阴道 B超与腹部 B超在异位妊娠诊断中的应用价值比较

阴道 B超与腹部 B超在异位妊娠诊断中的应用价值比较

覃厉金

广西桂林市临桂西城医院 541100

摘要：目的：探究在异位妊娠诊断中阴道B超与腹部B 超的临床应用价值。方法：选取2016年1月~2018年6月间来院接受诊断的异位妊娠妇女作为试验研究对象，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的52例进行入组试验，随机分为阴道B超组（26例）与腹部B超组（26例），对比分析两种诊断方法的临床确诊率及在不同分型病症诊断中的差异性。结果：在临床确诊率方面，组间差异显著，阴道B超的临床确诊率高达96.20%，明显高于腹部B超的76.90%，差异具有统计学意义（p<0.05）；在不同病症分型的诊断方面，阴道B超的确诊率均明显高于腹部B超，阴道B超对未破裂型、破裂型和流产型的临床确诊率分别高达95.65%、100.00%、100.00%，均高于腹部B超的73.90%、75.00%、55.60%，组间差异均有统计学意义（p<0.05）。结论：阴道B超在异位妊娠的临床诊断中具有较高的确诊率，明显优于腹部B超，且操作便捷，受到外界干扰较小，在不同病症分型中均具有较高的临床确诊率，具有较好的临床推广应用价值。

关键词：阴道B超；腹部B超；异位妊娠

[Abstract] objective: to explore the clinical application value of vaginal and abdominal b-ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy. Selection methods: from January 2016 to June 2018 to hospital for diagnosis of ectopic pregnancy women as research object, combing case analysis data, selected to meet the requirements of testing into the test group in 52 cases, were randomly pided into the vagina ultrasound group (26 cases) and abdominal ultrasound group (26 cases), comparison and analysis the clinical diagnosis rate of the two methods of diagnosis and difference in different classification disease diagnosis. Results: in terms of the clinical diagnosis rate, there was significant difference between the groups. The clinical diagnosis rate of vaginal b-ultrasound was as high as 96.20%, which was significantly higher than that of abdominal b-ultrasound (76.90%), and the difference was statistically significant (p<0.05). In terms of the diagnosis of different disease types, the diagnostic rate of vaginal b-ultrasonography was significantly higher than that of abdominal b-ultrasonography. The clinical diagnostic rate of vaginal b-ultrasonography for unruptured type, ruptured type and abortion type was as high as 95.65%, 100.00% and 100.00%, respectively, higher than that of abdominal b-ultrasonography (73.90%, 75.00% and 55.60%), and the difference between the groups was statistically significant (p<0.05). Conclusion: vaginal b-ultrasonography has a higher diagnostic rate in the clinical diagnosis of ectopic pregnancy, which is significantly superior to abdominal b-ultrasonography. It is easy to operate and is less subject to external interference. It has a higher clinical diagnosis rate in different disease types and has better clinical application value.

[Keywords] vaginal b-ultrasound; Abdominal ultrasound; Ectopic pregnancy

异位妊娠是临床妇产科较为多见的病症，正常条件下的受精卵是在子宫内部着床并进行发育的，而异位妊娠因受精卵着床位置不良，造成受精卵在宫外生长发育，对于该类病症若不能及时进行确诊，将会给孕产妇的生命健康构成重大威胁，随着胎儿的逐渐发育，孕妇将面临着大出血的风险^[1]。目前临床上对于异位妊娠以防为主，通过妊娠初期的临床筛查对异位妊娠进行早期确诊是降低产妇大出血风险的关键措施，但临床上对异位妊娠的漏诊率较高，导致在产妇生产过程中出现大出血情况，由于病情具有较大的突发性，严重影响产妇的预后结局。目前临床上常用的诊断方式为超声检测，该种检测方法可操作性强、诊断效率高且安全可靠、无创伤，在妇科病症的临床诊断中得到了广泛的应用^[2]。本次试验选取52例异位妊娠患者建立试验模型，进行分组后分别接受腹部B超与阴道B超检查，探究腹部B超与阴道B超在异位妊娠的临床诊断中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月~2018年6月间来院接受诊断的异位妊娠妇女作为试验研究对象，梳理分析病例资料，排除合并子宫肌瘤等妇科病症的患者及病例资料不全患者，挑选出符合试验要求的52例进行入组试验，所有受试个体均进行尿妊娠检查，结果均为阳性；随机分为阴道B超组（26例）与腹部B超组（26例），对比分析两种诊断方法的临床确诊率及在不同分型病症诊断中的差异性。临床基线资料组间对比无显著差异性（p>0.05），具有可比性。见表1。

表1 基线资料组间对比

1.2 诊断方法

两组受试个体均在超声检测前由护理人员告知注意事项，且腹部B超组受试个体在检测前进行饮水，待膀胱处于充盈状态时进行检测；腹部B超组进行腹部超声检测，检查的主要内容为子宫大小及宫腔内是否有异物、子宫直肠凹处是否有异常团块；阴道B超组则接受阴道B超检测，将检测探头作消毒处理后缓慢送入阴道深处行纵向和横向检查，观察子宫大小、内膜组织厚度及宫腔内是否存在妊娠囊、子宫直肠凹处是否出现异常团块^[3]。

1.3 观察指标

比较阴道B超和腹部B超对输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、子宫角部妊娠及残角子宫妊娠等异位妊娠的临床确诊率；比较阴道B超和腹部B超对未破裂型、破裂型和流产型等不同分型异位妊娠的临床确诊率^[4]。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS 19.0进行数据处理，计数资料行²检验，计量资料行t检验，检验水平=0.05。

2 结果

2.1 超声检测确诊率的组间比较

在临床诊断符合率方面，组间差异显著（χ²=4.130，P=0.042），阴道B超组临床确诊率高达96.20%，明显高于腹部B 超组的76.90%。见表1。

表2 两种检测方法的临床确诊率对比[n（%）]

2.2 不同分型的检查结果比较

在不同分型的检查结果方面，阴道B超组的临床确诊率均明显高于腹部B超组，见表3。

表3 不同分型的检查结果对比

3 讨论

异位妊娠是一种妇产科急危重病症，具有较高的致死率，传统的诊断方式多通过临床症状及尿妊娠试验进行医学判断，但多数患者在妊娠前期的症状不明显，具有较高的临床漏诊率，临床上通过早期确诊并采取终止妊娠等措施降低患者大出血的风险性，一旦患者在妊娠初期出现漏诊，在临产期阶段将面临着极高的大出血风险，对患者的预后结局造成了不利影响^[5]。近年来，随着超声诊断技术在临床妇产科中的广泛应用，其在对妇科病症的诊断方面越来越发挥着重要作用，在妊娠的早期诊断中多采用腹部B超、阴道超声两种检测方式，对于两种检测方式在异位妊娠的早期筛查中的临床效果缺乏系统性研究。

有相关研究指出，阴道B超较腹部B超具有明显的优势：（1）操作方便，检测前无须让患者憋尿保持膀胱处于充盈状态，提高了临床检测的效率。（2）诊断准确率高，探头距离子宫更近，能够观察到子宫内膜的状态，避免了患者脂肪对检测过程的影响。（3）视野清晰，分辨率较高，能够展现出较高的图像清晰度，大大降低了漏诊率。本次研究结果表明，在临床诊断符合率方面，组间差异显著（χ2=4.130，P=0.042），阴道B超组临床确诊率高达96.20%，明显高于腹部B 超组的76.90%；在不同分型的检查结果方面，阴道B超组的临床确诊率均明显高于腹部B超组。

综上所述，阴道B超在异位妊娠的临床诊断中具有较高的确诊率，明显优于腹部B超，且操作便捷、诊断效率高，受到外界干扰较小，在不同病症分型中均具有较高的临床确诊率，具有较好的临床推广应用价值。

参考文献：

[1]郭煜红. 阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用价值比较[J]. 河南医学研究,2018,27(01):72-73.

[2]傅仲带,卢苇,赖红英,冯瑞卿. 腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2016,37(03):317-319.

[3]鲁琳. 阴道B超与腹部B超在异位妊娠临床诊断中的应用价值[J]. 临床医学研究与实践,2018,3(21):152-153.

[4]莫银莹. 阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的对比研究[J]. 现代诊断与治疗,2017,28(01):132-133.

[5]陈德高. 腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的价值比较[J]. 现代医用影像学,2017,26(03):607-608+618.