生化指标联合检测在心力衰竭患者诊断过程中的应用效果研究

生化指标联合检测在心力衰竭患者诊断过程中的应用效果研究

张帅 谷智明

青岛市北区人民医院 266000

【摘要】目的：研究生化指标联合检测在心力衰竭患者诊断过程中的应用效果。方法：选取我院收治的心力衰竭患者40例作为观察组，选取同期来我院进行健康体检者40例作为对照组，纳入时间均为2017年6月至2017年6月，两组均进行生化指标联合检测，对比观察两组的检测结果。结果：两组患者的hs-CRP、CysC、cTnT与BNP检测结果比较差异明显（P<0.05），存在统计学意义；两组患者在UA与cTnl检测结果差异无显著性（P>0.05），无统计学意义。结论：心力衰竭患者临床诊断中进行生化指标联合检测，可为医师提供可靠的诊断与病情评估依据，具有较高应用价值。

【关键词】生化指标；心力衰竭；诊断

心力衰竭是一种常见的心血管疾病，细胞因子与多种神经内分泌因素是心力衰竭发生发展过程中的重要参与因素^[1]。心力衰竭临床诊断时多采用高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）、心肌肌钙蛋白l（cTnl）以及血清B型脑钠钛（BNP）、CysC（胱抑素C）、cTnT（心肌钙蛋白T）等生化指标进行检测诊断，对患者心力衰竭疾病的发生、发展均可进行准确反映并为临床诊断提供有利依据。鉴于此，我院特选取心力衰竭与健康体检者各40例作为研究对象，对生化指标的联合检测在心力衰竭临床诊断中的应用效果进行对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

一般资料

本组研究对象的纳入时间为2017年6月至2017年6月，纳入受检者均在知情自愿下参与本组研究并签署知情同意书；选取我院收治的心力衰竭患者40例作为观察组，其中男性24例，女性16例，年龄区间在43~80岁，平均年龄为（63.58±4.59）岁；心功能分级标准：Ⅱ级18例，Ⅲ级16例，Ⅳ级6例；选取同期来我院进行健康体检者40例作为对照组，其中男性20例，女性20例，年龄区间在40~19岁，平均年龄为（65.69±4.07）岁；两组患者的性别、年龄等一般资料数据进行比较时，数据差异无显著性（P>0.05），不存在统计学意义。

方法

纳入研究的80例受检者均于第二日清晨采集空腹静脉血，将采集的血样本放置10min后进行离心操作并分离血清，检测UA、hs-CRP、cTnl、BNP、CysC与cTnT共6项生化指标水平。cTnl、cTnT与BNP采用化学发光法进行检测，hs-CRP检测时选用免疫透射比浊法，UA水平则采用酶法进行检测，CysC采用荧光免疫定量法检测，。生化指标检测均采用自动化分析仪，根据检测项目选用相应的配套试剂，严格按照配套试剂所提供的操作说明书进行严格检测。

诊断标准

根据《急、慢性心力衰竭诊断与治疗指南》对心力衰竭患者进行评估诊断。依据美国纽约心脏病学会（NYHA）分级标准对心力衰竭患者进行科学分级评估^[2]。健康人群各项生化指标的生物参考范围：BNP：0~100ng/ml；hs-CRP：0~3mg/L；cTnl：0~1.5ng/ml；UA：140~420μmol/L；CysC：0.51~1.09mg/L；cTnT：0~0.3μg/L^[3]。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0软件对本组相关数据资料进行统计，其中计数资料应用（%）进行描述，检验方式为X²检验；计量资料应用（±s）进行描述，检验方式为t检验；组间数据比较P<0.05时，提示组间比较存在明显统计学差异。

结果

两组患者的hs-CRP、CysC、cTnT、BNP检测结果比较差异明显（P<0.05），存在统计学意义；两组患者在UA与cTnl检测结果差异无显著性（P>0.05），无统计学意义。具体数据资料见表1。

表1 两组生化指标对比（±s）

讨论

心力衰竭是指心脏收缩与舒张时出现障碍，无法将静脉回心血量充分排出心脏，导致动脉系统血压灌注不足，所引起的一种心脏循环障碍症候群，多见左心衰竭^[4]。心力衰竭主要表现为腔静脉淤血，肺淤血，血流动力学负荷过重等，是一种中老年患者的常见疾病，严重威胁着患者的生命安全^[5]。目前，hs-CRP、BNP、UA、cTnl、CysC、cTnT等生化指标均可反映心力衰竭情况，但是，对于早期临床症状与心功能分级较低患者单独检测时易出现误诊，影响诊断与治疗方案的制定。因此，目前临床多采用联合生化指标的联合检测对心力衰竭患者进行评估诊断。

BNP是心室分泌的内分泌激素的一种，是由32个氨基酸构成，具有利钠、利尿、血管扩张、降压等作用。据相关研究结果显示^[6]，心力衰竭及心肌梗死等疾病发展、发展、转归过程中，患者体内的BNP水平在一定程度上会出现较为明显变化。目前，生化标志物在临床医学中应用较为广泛，其中hs-CRP则是重要生物标志物的一项，在心力衰竭、心肌缺血等疾病评估中均具有重要应用价值。与cTnT存在于心肌肌原纤维的调节收缩蛋白，在心肌梗死临床诊断中具有较高的敏感性，特异性，也是目前心肌损伤、心肌坏死等疾病的特殊生物标志物，随着患者心功能疾病的提升，患者血清内cTnT也会随着升高。cTnl是特异性标志物，可作为心肌损伤的重要诊断标志物，在心肌损伤的临床诊断中发挥着重要作用。UA是属于嘌呤代谢的一种终产物，主要位于心血管系统中的血管壁上产生，其中多产生于血管内皮细胞。心肌细胞出现损伤后会使UA的合成、分泌、释放水平显著升高。若机体内血尿酸水平明显增加也会使心力衰竭患者的病情进一步加重。CysC是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，可有效反应患者心功能衰竭疾病的临床体征。

近年来，随着研究学者与临床医师对于心力衰竭的医学研究进一步深入，认为在心力衰竭发生发展以及预后转归过程中，血清中的hs-CRP、BNP、UA、cTnl、CysC、cTnT、等生化指标也会随着发生一系列变化，具有一定的内在关联性。据临床相关研究结果表明^[7]，随着心力衰竭患者心功能分级的升高，患者血清内BNP、UA、cTnl与hs-CRP水平会逐步升高。根据本组研究结果显示，观察组40例心力衰竭患者在UA与cTnl水平高于与对照组正常体检者的测评结果，但数据比较无明显差异，P>0.05；结果提示，心力衰竭疾病发生发展过程中UA与cTnl会升高，但升高幅度并不明显；观察组40例患者的BNP、CysC、cTnT、hs-CRP水平与对照组健康体检者相比明显升高，数据组间比较差异存在明显差异，P<0.05。结果提示，相比于正常健康者而言，心力衰竭患者的BNP、CysC、cTnT、hs-CRP水平会出现明显增长。

综上所述，心力衰竭患者临床诊断过程中进行生化指标联合检测，可为临床医师诊断与病情评估工作提供有效的参考依据，提高临床治疗及预后效果。因此，生化指标的联合检测在心力衰竭患者的临床诊断中具有重要作用。

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