综合呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的影响

综合呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的影响

丁彩珍

太仓市第一人民医院胸外科 215400

【摘要】目的：分析讨论在肺癌患者术后康复中使用综合呼吸功能训练的具体效果。 方法：选取本院2017年10月-2018年10月肺癌术后康复患者56例，根据入院先后将其均分为两组，每组28例，1组为对照组，给予患者常规护理；2组为观察组，在上述护理基础下给予患者综合呼吸功能训练。比较两组患者呼吸系统并发症。 结果：观察组和对照组呼吸系统并发症依次为14.28%和39.29%，观察组明显低于对照组，P＜0.05。 结论：在肺癌患者术后康复中使用综合呼吸功能训练可以降低患者呼吸系统并发症，在临床上使用较为广泛。

【关键词】综合呼吸功能训练；肺癌；术后康复

肺癌是我国多发性疾病，而且致死率高，也是我国临床研究的热门话题。外科手术是治疗肺癌的主要方法，但在手术的刺激下，人体应激性强烈，会对生理功能造成影响，以心血管和呼吸系统为主，常见并发症为肺炎、呼吸衰竭等^[1]。因此，给予预防术后并发症，对于肺癌患者生活质量有所帮助。我院在肺癌患者术后康复中使用综合呼吸功能训练，现将研究结果汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取肺癌术后康复患者56例为研究对象，其于2017年10月-2018年10月在本院接受康复护理，根据入院先后将其均分为两组，每组28例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男女比例20/8，年龄49-63岁，平均年龄（54.8±3.7）岁；观察组男女比例19/9，年龄48-64岁，平均年龄（54.7±3.8）岁，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组 对患者进行常规护理。其中包括入院宣教、饮食指导等，并保持引流管通畅。

1.2.2观察组 在上述护理前提下给予患者综合呼吸功能训练。具体内容如下：（1）腹式呼吸。将双手分别放于患者前胸和上腹部，用鼻腔缓慢吸气，使膈肌尽可能下降，进行持续呼吸运动，呼吸频率保持在7-8次/min，每次进行15min。（2）缩唇呼吸。指导患者在呼吸中采用口哨状呼吸法，吸气和呼气比例在1:2-3。呼气时缩唇大小程度由患者进行调整，每天进行15min。（3）有效咳嗽。患者屏住呼吸，声门紧闭，增加胸内压，肋间肌收缩，然后咳嗽，声门打开，使气体和液体冲出，每次训练5-10min，3次/天。（4）膈肌阻抗训练^[2]。将0.25kg沙袋放在腹部，取出呼吸训练器，正确连接，垂直摆正，保持正常呼吸，含住咬嘴，以深长均匀的吸气使活塞保持升起状态，并尽长时间保持，保持在BEST状态，移开呼吸训练器，缓慢呼气，反复练习，并记录每次训练达到最大吸气量，3次/天，20min/次。（5）上肢运动训练。采取手持哑铃，做举臂及高于肩部的运动，举臂需与呼吸协调，2次/天，15min/次。（6）卧位呼吸健康操^[3]。患者卧于床上，双手放于身体两侧，经鼻深吸气时挺腹，做抬腿运动，停顿3-5秒，缩唇缓慢呼气，同时缓慢放平腿部，2次/天，15min/次。

1.3观察指标 比较两组患者呼吸系统并发症。呼吸系统并发症^[4]：常见呼吸系统并发症有肺炎、肺不张和呼吸衰竭。

1.4统计学方法 将SPSS19.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ²检验，并用百分比表示，计量资料采用（ ±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组呼吸系统并发症依次为14.28%和39.29%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，见下表1：

表1：两组患者呼吸系统并发症对比[n（%）]

3 讨论

肺癌患者在进行肺叶切除术后，在肺部本身病变、手术和气管插管的双重刺激下，气道分泌物增多，而且呼吸道炎症、分泌物粘稠等均超过人体呼吸道正常承受范围。同时在手术创伤的影响下，肺组织还会发生炎症渗出，肺表面活性物质减少，肺顺应性有所下降，还会出现间质水肿，造成肺通气和换气功能下降，呼吸功能也受到不同程度影响^[5]。此外，在进行开胸手术时，麻醉药物影响严重，术后伤口疼痛，咳嗽能力减弱，体质也有所下降，而且在排痰时还会造成肺部感染、肺不张等多种肺部并发症^[6]。在以往术后康复过程中，一般只会重视咳嗽、排痰等训练，而在呼吸过程中会出现多种不适，进而导致肺功能恢复缓慢，住院时间出现延长。

肺癌术后患者呼吸功能受限，易出现呼吸系统并发症，导致患者恢复缓慢，延长住院时间。据相关文献资料研究显示^[7]，综合呼吸功能训练是一种总和呼吸法，可以极大限度的调节患者呼吸肌主动收缩能力，而且还会强化患者气道纤毛清除功能，使气道能够清除分泌物，并增加细菌抵抗和防御能力，加强气道黏膜功能，通过减少分泌物和强化防御功能，是有效预防肺癌手术后的预后方法。此外，综合呼吸功能训练还能改善患者主观功能感受，使患者主动配合治疗，有利于胸管引流，快速排出胸水；还能改善呼吸肌功能，，提高肺部通气能力，促进肺复张。本文研究表明：观察组和对照组呼吸系统并发症依次为14.28%和39.29%，观察组明显低于对照组，P＜0.05，在肺癌患者术后康复中使用综合呼吸功能训练能够改善患者呼吸功能，快速排出分泌物，使呼吸更加顺畅，减少并发症发生。与研究结果相符。

综上所述，在肺癌患者术后康复中使用综合呼吸功能训练可以降低患者呼吸系统并发症，在临床上使用较为广泛。

参考文献

[1]祝红杰.综合呼吸功能训练对肺癌患者术后康复效果的观察[J].中国社区医师,2015,31(16):151-151,153.

[2]罗伍春.肺康复运动训练对肺叶切除术后患者肺功能的影响[J].护士进修杂志，2011，（16）：1481-1482

[3]周艳，江萍，稍蓉.床上呼吸操改善老年腹部外科手术患者呼吸功能的效果[J]}解放军护理杂志，2015,32（15）：70-72

[4]张燕楠,Lu Songhua.综合呼吸功能训练对肺癌患者术后康复的影响[J].北华大学学报（自然科学版）,2017,18(6):784-787.

[5]肖开阳,古群英,洪滔等.围术期综合呼吸功能训练对肺癌术后恢复的影响[J].南昌大学学报（医学版）,2014,54(5):72-74.

[6]熊亚琴.综合呼吸训练对中老年肺癌术后肺功能康复的影响研究[J].实用中西医结合临床,2016,16(5):80-81,86.

[7]曹娜.围手术期专项呼吸功能训练在老年肺癌患者肺功能改善中的作用[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z1):159-160.