延续性护理在伤口造口护理中的回顾性分析

延续性护理在伤口造口护理中的回顾性分析

杨帆

武汉市黄陂区人民医院外科 湖北武汉 430300

[摘要] 目的：探讨延续性护理在伤口造口护理中的回顾性分析。方法：入选的90例研究对象均为在我院治疗的伤口造口患者，其就诊时间均在2016年1月--2018年2月期间，以随机原则实施分组，分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组患者仅给予常规的出院指导，而观察组患者则在此基础上给予延续性护理干预。结果：观察组患者的营养不良、皮肤湿疹等不良反应发生率为4.44%(2/45)，明显低于对照组患者的11.11%(5/45)，差异显著P<0.05。观察组患者的心理状态、生理功能、日常生活、家庭支持等生活质量评分，均明显高于对照组患者，差异均显著P<0.05。结论：延续性护理干预能够有效降低伤口造口患者的不良反应，从而显著提高患者的生活质量。

[关键词] 延续性护理；伤口造口；护理中的回顾性分析

Retrospective analysis of continuity nursing in wound stoma nursing

杨帆

Yang Fan

（武汉市黄陂区人民医院外科 湖北武汉 430300）

(Wuhan Huangpi people's hospital surgery Hubei Wuhan 430300)

[摘要] 目的：探讨延续性护理在伤口造口护理中的回顾性分析。方法：入选的90例研究对象均为在我院治疗的伤口造口患者，其就诊时间均在2016年1月--2018年2月期间，以随机原则实施分组，分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组患者仅给予常规的出院指导，而观察组患者则在此基础上给予延续性护理干预。结果：观察组患者的营养不良、皮肤湿疹等不良反应发生率为4.44%(2/45)，明显低于对照组患者的11.11%(5/45)，差异显著P<0.05。观察组患者的心理状态、生理功能、日常生活、家庭支持等生活质量评分，均明显高于对照组患者，差异均显著P<0.05。结论：延续性护理干预能够有效降低伤口造口患者的不良反应，从而显著提高患者的生活质量。

[Objective] To explore the retrospective analysis of continuity nursing in wound stoma nursing. Methods: Ninety patients with wound stoma were randomly pided into observation group (n = 45) and control group (n = 45) from January 2016 to February 2018. Patients in the control group were given only routine discharge guidance, while patients in the observation group were given continuous nursing intervention on the basis of this. Results: The incidence of malnutrition, skin eczema and other adverse reactions in the observation group was 4.44% (2/45), significantly lower than that in the control group (11.11% (5/45), the difference was significant (P < 0.05). The scores of psychological status, physiological function, daily life and family support in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: Continuous nursing intervention can effectively reduce the adverse reactions of patients with wound stoma, thereby significantly improving the quality of life of patients.

[关键词] 延续性护理；伤口造口；护理中的回顾性分析

[Keywords] continuity nursing; wound stoma; retrospective analysis in nursing.

慢性伤口的愈合时间均在2周以上,而造口至少要伴随患者半年,部分甚至是终身伴随^[1]。因此，伤口造口的恢复是一个比较漫长的过程，而患者一旦出院之后则无法再接受到良好的护理干预，这非常不利于患者的康复^[2]。因此，对伤口造口患者实施延续性护理干预，对于促进患者康复具有重要的意义。笔者以下就对延续性护理在伤口造口护理中的应用效果进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 基本资料

入选的90例研究对象均为在我院治疗的伤口造口患者，其就诊时间均在2016年1月--2018年2月期间，以随机原则实施分组，分为观察组(n=45)和对照组( n=45)。观察组45例患者中，男性患者26例，女性患者19例，年龄范围22-76岁，平均年龄(45.6+6.6)岁。对照组45例患者中，男性患者27例，女性患者18例，年龄范围24-73岁，平均年龄(47.2+7.4)岁。两个研究组患者的基础资料，病历资料均无显著差异P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者仅给予常规的出院指导，而观察组患者则在此基础上给予延续性护理干预，如下：①成立延续性护理干预小组：在科室内成立延续性护理干预小组，组内包括护士长1名、主治医生1名、不值夜班的护士2名。小组成员需掌握伤口造口知识、伤口造口护理知识及措施，并具有良好的协调、沟通能力。②电话随访：患者出院时登记好患者的联系信息，在患者出院后，护理人员设2d进行1次电话随访，与患者家属进行沟通，并根据具体情况对患者家属进行指导。③定期随访：患者出院后，护理人员每隔7d进行1次家庭随访，对患者的具体情况实施指导，使患者家属更好地掌握护理手法，教会患者家属正确使用造口袋的方法，同时根据患者的具体恢复情况及其家庭情况，及时调整护理方案，并指导患者家属进行执行、实施。

1.3 统计学方法

以SPSS17.0软件对试验数据进行统计和分析，计量资料以( x±S)方式录入，行t检验；计数资料以(%)形式录入，行X²检验，以a=0. 05为检验水平。

2 结果

2.1 两组患者的不良反应发生率比较

观察组患者的营养不良、皮肤湿疹等不良反应发生率为4.44% (2/45)，明显低于对照组患者的11.11%(5/45)，差异显著P<0.05。数据如下所述：

表1 两组患者的不良反应发生率比较

组 别 营养不良 皮肤湿疹 总发生率

观察组（n=45） 1 1 2（4.44）

对照组（n=45） 3 2 5（11.11）

2.2两组患者的生活质量比较

观察组患者的心理状态、生理功能、日常生活、家庭支持等生活质量评分，均明显高于对照组患者，差异均显著P<0.05。数据如下所述：

表2 两组患者的生活质量比较（分）

组 别 心理状态 生理功能 日常生活 家庭支持

观察组（n=45） 21.3±5.1 23.5±4.8 22.6±6.1 20.3±5.2

对照组（n=45） 17.8±4.6 18.1±5.0 19.5±4.8 16.8±6.0

3 体会

延续性护理作为整体护理的一部分，能够使患者在出院后得到持续的卫生保健服务，减少并发症发生，促进疾病康复，避免了由于疾病再次恶化、加重而导致的再入院和急诊使用率，从而提高患者的生活质量，节约医疗资源^[3]。患者出院后不仅能在自己熟悉的家庭环境中接受必需的延续性医疗照护，并且能在家人的陪伴及协助下，学习自我照顾及得到较独立的生活方式，患者的情绪及心理较易得到满足，国外有研究也证实老年人即使患病也更愿意居住在自己家里^[4]。我院在领导的大力支持下，已申请将多种型号造口袋、 造口护肤粉、 皮肤保护膜等造口护理用品纳入医保，以后将继续努力尽量将更多新型敷料纳入医保及新农合报销范围，减轻患者经济负担，提高其坚持治疗的依从性。通过开展延续性护理，我院将伤口造口护理服务从院内延伸至家庭，减少了患者频繁奔波于医院与家庭之间的麻烦，满足了患者对院外护理服务的需求，提高了患者的满意度；大大降低了伤口恶化及造口并发症的发生率，减轻了患者的经济负担，节约了医疗资源，提升了医护人员的价值。

4 讨论

延续性护理干预是近年来提出的一种全新的护理理念，延续性护理是将医院内的护理廷伸到患者的家庭，通过定期电话随访等形式来满足患者在家庭休养期间对护理的需求的一种护理模式。通过对伤口造口患者在出院后实施延续性护理干预，使患者及其家属掌握了正确使用造口袋的方式，提高了家属的护理质量，且有效地缓解了患者及家属的压力，有效地保障了患者的健康，对于促进患者康复具有重要的作用

^[5]。鉴于以上情况，我院采用延续性护理对慢性伤口及造口患者进行护理干预，取得了良好的效果。本次研究结果也表明，延续性护理干预能够有效降低伤口造口患者的不良反应，从而显著提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] 谢玲女，蔡一波，洪小芳，等，出院后延续护理在永久性造口患者管理中的应用[J].中国护理管理，2016，13 (7): 100-102.

[2] 杨秀秀，杨晓存，郝改琳，等．延续性护理在伤口造口护理中的应用探讨[J].基层医学论坛，2016，20(1): 134-135.

[3] 徐旭娟，范琳琳，等.专科延续性护理对提高患者生活质量的研究进展[J].护理研究，2014，28（7）：2436-2437. [4] 秦玉霞，李惠萍，韦学萍，等.基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].护理研究，2014，28（6）：1979-1982.

[5] 林渲果，蒋玲，肠造口术后出院患者的延续性护理[J]．当代护士（下旬刊），2014(12)：44，4 5．