骨筋膜室综合征的护理干预体会

骨筋膜室综合征的护理干预体会

齐蓓

舟曲县医院 甘肃 舟曲 746300

摘要：

目的：分析骨筋膜综合征的护理干预效果及体会。方法：回顾性分析98例骨筋膜综合征患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组各49例，其中对照组采用常规护理措施，观察组采用护理干预措施，比较两组患者的治愈率及并发症发生情况。结果：观察组49例患者治愈46例，治愈率为93.88%,对照组治愈31例，治愈率为63.27%，观察组治愈率显著高于对照组(x2=5.376，P<0.05)；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具统计学意义(x2=12.862，P<0.05)。结论：针对骨筋膜综合征患者应用护理干预可显著提高其治疗效果，降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

关键词：骨筋膜综合征；护理干预；效果观察

骨筋膜综合征是骨科常见的严重并发症，患者受到直接暴力或间接暴力会造成的小腿部胫、腓骨骨折或前臂尺、桡骨骨折，骨折后髓腔、血管、肌肉组织受到破坏出血，骨筋膜室压力增大就会引起骨筋膜综合征。骨筋膜综合征的治疗以手术为止，早期行切开减压术以防止骨筋膜室组织受到永久损伤，而在手术治疗过程中系统、科学的护理干预是保证手术效果的必要措施。本研究以98例骨筋膜综合征患者为研究对象，分析其护理干预的应用效果及体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院收治的98例骨筋膜综合征患者的临床资料，其中男77例，女21例，年龄20-69岁，平均年龄40.5岁；致伤原因包括交通事故伤52例，机器碾压伤10例，高处坠落伤24例，重物砸伤12例；受伤部位在前臂者36例，小腿62例。将98例患者随机分为观察组与对照组各49例，两组患者的年龄、致伤原因、受伤部位、性别等一般资料差异不显著(P>0.05)，可以比较。

1.2 方法

所有患者均行骨筋膜室切开减压术，使用甘露醇150ml快速注射于患肢近折端处，间隔2-3h重复静脉滴注。检查骨折部位外固定，避免局部受压或固定过紧等问题，积极补充血容量。对照组采用常规止血、消肿、止痛等护理措施，观察组则采用护理干预措施，具体如下：(1)心理干预：患者入院后要主动与患者沟通，及时缓解其心理压力，减少不良心理对机体的不良应激反应，提高患者治疗的依从性；耐心解答患者提出的各类问题，加强健康知识宣教，使患者对疾病形成客观认知。(2)生活干预：患者术后身体虚弱，要加强营养补充，以高蛋白食物、富含植物纤维的食物为主，保证人体必需的能力；注意做好荤素搭配，遵循少食多餐的原则。(3)功能锻炼：术后第一天即进行规律性的指导，以主动活动为主、被动活动为辅，建议患者加强患肢以外各关节的任意活动，以促进患者全身血液循环，防止肌肉萎缩。具体锻炼方法包括股四头肌等张收缩练习、直腿抬高练习、负重锻炼、牵引锻炼、前臂旋转练习等，功能锻炼要遵循循序渐进的原则，根据患者实际情况逐渐加大锻炼量。锻炼时要鼓励患者每日坚持，出院后仍然要坚持功能锻炼8周以上，以促进患者早日康复。

1.3 观察指标

患者痛感消除，肿胀消退，被动牵拉无疼痛，局部组织变软为治愈。

统计两组患者治愈率及并发症发生率。

1.4 统计学处理

将所有研究数据录入SPSS 19.0统计学软件进行分析，t检验计量资料，x2检验计数资料，P<0.05视差异具统计学意义。

2 结果

观察组49例患者治愈46例，治愈率为93.88%,对照组治愈31例，治愈率为63.27%，观察组治愈率显著高于对照组(x2=5.376，P<0.05)。

统计两组患者的并发症发生率可知，对照组49例患者发生肺动脉栓塞3例，切口感染9例，缺血性肌痉挛10例，合计22例，对照组并发症发生率为44.9%；观察组共发生并发症3例，包括切口感染2例及缺血性肌痉挛1例，观察组并发症发生率为6.12%，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具统计学意义(x2=12.862，P<0.05)。见表1。

表1：观察组与对照组并发症发生率比较

3 讨论

骨筋膜综合征主要是由于骨折部位骨筋膜室内压力增加导致水肿、血循环障碍等一系列严重的病理改变，如处理不及时可在5小时左右出现神经核肌组织损害，1-2天内可能会出现肢体缺血性肌挛缩、坏疽，如毒素进入血液循环又可能进一步引发休克、感染、急性肾衰竭等一系列严重后果。骨筋膜室压力主要来自于两方面，即骨折出血导致的血肿、血液积聚、组织水肿造成的内部压力，以及局部包扎过紧或石膏压迫导致的外部压力。骨筋膜综合征的治疗以手术为主，而治疗过程中科学系统的护理干预是保证治疗效果、降低术后并发症的必要措施。本研究对观察组患者采取护理干预，从心理、生理、生活及功能锻炼等多个方面给予患者指导，由结果可知，观察组的治愈率及并发症发生率均显著优于对照组。综上所述，针对骨筋膜综合征患者应用护理干预可显著提高其治疗效果，降低并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]党代玲,李娜,尚小华,等.骨筋膜室综合征的临床观察及护理体会[J].中国保健营养,2013,8(1):2037-2038.

[2]陈巍,汲志辉.骨筋膜室综合征的临床观察及护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2010,6(5):145.