分析米力农对高血压性心脏病伴心力衰竭的临床治疗价值

分析米力农对高血压性心脏病伴心力衰竭的临床治疗价值

王丛华

江苏省东海县人民医院心内科 222300

摘要：目的：总结高血压性心脏病伴心力衰竭患者应用米力农治疗的临床效果以及用药安全性。方法：研究对象为我院有完整资料记录的88例高血压性心脏病伴心力衰竭患者，收治时间在2016.3-2017.12，通过抽签方法随机分组，各有44例，对照组：使用常规治疗方法，观察组：常规治疗+米力农，对两组患者治疗效果、心功能指标、不良反应、1年内再入院率与死亡率等进行分析。结果：观察组治疗总有效率为93.18%，大于对照组77.27%的治疗总有效率；两组患者治疗后较治疗前心功能指标明显改善，观察组改善程度大于对照组；观察组（12.00±0.10）个月随访期间再入院率小于对照组，上述指标存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应与治疗后1年内死亡率方面无统计学意义（P＞0.05）。结论：高血压性心脏病伴心力衰竭在常规治疗基础上应用米力农，有助于改善患者心功能，提高治疗效果，降低再次入院率，且用药期间毒副作用较少。

关键词：高血压性心脏病；心力衰竭；米力农；临床治疗价值

To analyze the clinical value of milinone in the treatment of hypertensive heart disease with heart failure

Wang conghua, department of cardiology, people's hospital of donghai county, jiangsu province 222300

Abstract: objective: to summarize the clinical efficacy and safety of milinone in the treatment of hypertensive heart disease with heart failure. Methods: the object of study has complete information for our records of 88 patients with hypertensive heart disease with heart failure, treatment time in 2016.3-2017.12, through the draw method randomized, each have 44 cases, control group: the use of conventional treatment methods, observation group: conventional treatment + rice farmers, treatment effect and heart function in patients with two groups of indicators, adverse reactions, 1 years readmission rate and mortality rate were analyzed. Results: the total effective rate of treatment in the observation group was 93.18%, higher than that in the control group (77.27%). After treatment, cardiac function indexes in the two groups were significantly improved compared with those before treatment, and the improvement degree in the observation group was greater than that in the control group. The readmission rate in the observation group (12.00 + 0.10) was lower than that in the control group during the follow-up period, and the above indicators showed statistical significance (P < 0.05). There was no statistically significant difference in adverse reactions and mortality within 1 year after treatment between the two groups (P > 0.05). Conclusion: the application of milinone on the basis of conventional treatment of hypertensive heart disease with heart failure is helpful to improve the cardiac function of patients, improve the therapeutic effect, reduce the readmission rate, and have fewer side effects during the medication.

Keywords: hypertensive heart disease; Heart failure; M force peasants; Clinical therapeutic value

高血压作为常见的慢性疾病，患者血压控制水平以及血压控制稳定性直接关系到患者预后。当患者血压长时间处于较高水平或者血压控制波动性较大的情况下，高水平血压可引起心肌肥厚、冠状动脉改变等，逐步造成心脏出现不同程度损害，在临床上出现心脏病相关表现，高血压心脏病在病情严重后会诱发心力衰竭，甚至直接造成患者死亡^[1]。为有效提高高血压性心脏病伴心力衰竭治疗效果，促进患者心功能改善，进而延长患者生存时间，我院对2016.3-2017.12期间收治的44例高血压性心脏病伴心力衰竭使用米力农治疗，患者治疗后临床症状消失，心功能指标明显改善，现就治疗内容分析如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院有完整资料记录的88例高血压性心脏病伴心力衰竭患者，收治时间在2016.3-2017.12，通过抽签方法随机分组。对照组：44例，男性24例+女性20例，年龄从46岁到78岁，平均年龄（64.59±5.94）岁，高血压病程3-10年，平均病程（6.35±1.83）年，心功能分级：Ⅱ级18例+Ⅲ级26例。观察组：44例，男性23例+女性21例，年龄从48岁到79岁，平均年龄（64.63±5.84）岁，高血压病程3-10年，平均病程（6.38±1.81）年，心功能分级：Ⅱ级21例+Ⅲ级23例。观察组、对照组治疗前上述指标差异性较小，不具有统计学意义（P＞0.05），能够实施对比。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）明确诊断为高血压性心脏病伴心力衰竭；（2）经我院伦理委员会批准执行；（3）患者或者患者家属签署知情同意书；（4）病情稳定，有良好的治疗与护理依从性；（5）有完整的后期随访资料。排除标准：（1）严重肝肾心肺功能不全患者；（2）合并恶性肿瘤、精神异常患者；（3）药物过敏患者；（4）退出研究或者治疗期间死亡患者；（5）病窦综合征患者。

1.3方法

对照组：高血压性心脏病伴心力衰竭常规治疗主要参照临床治疗指南，给予患者血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂药物、利尿剂、洋地黄类药物、β受体阻滞剂药物、血管扩张药以及正性肌力药物等实施常规治疗^[2]。

观察组：患者在常规治疗同时使用米力农治疗，生产企业：扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，批准文号： 国药准字H20123132，静脉注射，药物剂量为0.3mg/kg，将上述药物加入50ml5.0%的葡萄糖注射液中，使用注射泵按照0.2μg/（Kg·min）速率用药，每日1次，连续治疗5天为1疗程。每月治疗1个疗程^[3]。

观察组与对照组均连续治疗6个月，完成治疗后随访（12.00±0.10）个月，了解患者远期预后情况，并在完成6个月治疗后评估患者的心功能，测定患者的各项心功能指标。了解患者在治疗期间出现的用药毒副作用。

1.4观察指标

观察指标：（1）患者治疗效果；（2）患者治疗前后心功能指标，包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、血浆脑钠肽（BNP）、心脏指数（CI）以及6min步行距离（6MED）；（3）随访期间的再入院率与死亡率；（4）治疗期间的毒副作用。

1.5疗效评价标准

参照美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的心功能分级，同时结合患者治疗前后心功能指标改变情况，患者总体治疗效果分为：（1）显效：患者治疗后与治疗前相比心功能下降2个等级或者达到Ⅰ级；（2）有效：患者治疗后与治疗前相比心功能下降1个等级；（3）无效：治疗后与治疗前相比心功能改善较小，达不到上述标准，显效率+有效率=总有效率^[4]。

1.6统计学分析

由专人使用专业统计学软件SPSS19.0进行数据分析，上述参数中按照计数资料、计量资料差异性分组，其中计量资料表示为平均值±标准差，差异性 检验；计数资料则使用百分数的形式表示，组间c²检验差异性，统计学意义检验标准：P＜0.05。

2、结果

2.1患者治疗效果对比

观察组总体治疗效果达到93.18，高于对照组77.27%的治疗总有效率，数据分析存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同方法治疗患者对应治疗效果对比[n（%）]

2.2治疗前后心功能指标

观察组与对照组患者治疗前后的各项心功能指标对比结果见表2，结合表中数据分析，观察组与对照组在治疗前的LVEF、LVEDD、BNP、CI以及6MED指标方面无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后与治疗前相比，上述指标均出现明显改变，与此同时，观察组治疗6个月后的LVEF、LVEDD、BNP、CI以及6MED指标相对于对照组更具有优势，数据分析存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 患者治疗前后心功能相关指标对比（ ±s）

注：*表示治疗后与治疗前各项指标对比存在统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后不同指标存在统计学意义使用&表示。

2.3随访期间再入院与死亡情况

所有患者出院后随访（12.00±0.10）个月，随访期间，观察组有28例再次入院治疗，占到63.63%，对照组患者中44例均再次入院，占到100.00%，差异性对比c²=19.555，P=0.000。观察组中死亡5例，占到11.36%；对照组中死亡6例，占到13.63%，差异性对比c²=0.103，P=0.747，无统计学意义。

2.4治疗期间毒副作用

两组患者在治疗期间的毒副作用包括：头痛、恶心、室性早搏，在用药治疗期间，观察组共有6例出现上述不良反应，占到13.63%；对照组中共有5例出现不良反应，占到11.36%，差异性对比c²=0.103，P=0.747，无统计学意义，且两组患者治疗期间毒副作用发生率较低。

3、讨论

临床文献报道指出，随着我国人口老龄化，高血压患者发病率在增加，而且患者年龄在下降，高血压疾病已经证实为较多心脑血管疾病的独立危险因素，也是造成我国人口死亡的一个重要原因^[5]。高血压在血压控制不良的情况下可对人体较多组织器官产生损伤，逐步出现多种并发症。高血压性心脏病作为高血压严重的并发症，对其治疗研究有助于延长患者生存时间。

现代临床文献报道指出，高血压患者在持续性高水平血压刺激下，正常心脏的结构与功能会逐步受到损害，比如左室肥厚、左室舒张功能减退，造成患者在临床出现气短乏力、胸部憋闷等症状^[6]。随着病情的发展，心脏功能以及结构受损进一步加重，影响到正常的心肌收缩功能，出现心力衰竭。

当前对高血压性心脏病伴心力衰竭治疗期间，其基础治疗主要是控制血压水平，依靠不同类型降血压药物使用，帮助患者将血压控制在合理范围内，延缓高水平血压对心脏结构与功能造成的进一步损害，同时对已经出现的心力衰竭使用正性心肌药物，通过药物作用帮助患者增强心肌收缩力，增加射血分数，促进患者血流动力学改变，进而改善患者临床症状，具体治疗期间需要依据不同患者个体差异，合理的选择降压药物以及正性心肌药物^[7]。

本研究中对观察组高血压性心脏病伴心力衰竭在常规治疗同时使用米力农，该药物为磷酸二酯酶抑制剂，在临床应用期间具有扩张血管，提高正性肌力作用。现代药理学研究显示，米力农可对硫酸二酯酶发挥抑制作用，促进心肌细胞内环磷酸腺苷浓度的增加，进而增加细胞内钙、心肌收缩力以及心排血量，上述作用机理可逐步帮助患者改善心功能，改善临床症状。通过研究结果数据分析，观察组以93.18%的治疗总有效率高于对照组77.27%的治疗总有效率，提示观察组患者治疗效果更好，与此同时，观察组心功能改善更明显，随访期间患者再次入院率显著下降，总体治疗安全性较高。

刘杰学者在文献中报道了米力农注射液对高血压性心脏病伴心力衰竭的临床治疗效果，研究认为通过使用米力农注射液，能够取得显著效果，且具有较高的用药安全性，能够提高患者心功能指标，降低并发症发生率，与本文研究结论具有一致性^[8]。综合上述研究分析，高血压性心脏病伴心力衰竭如果没有米力农使用禁忌症，可在常规治疗基础上增加米力农。

综上所述，高血压性心脏病伴心力衰竭在常规治疗基础上应用米力农，有助于改善患者心功能，提高治疗效果，降低再次入院率，且用药期间毒副作用较少。

参考文献

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[3]苏衡,王广艳,朱君.米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的临床观察[J].中国药房,2017,28(05):677-680.

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[5]李强.高血压性心脏病伴心力衰竭米力农注射液治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(69):101-102.

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[7]吴屾.先天性心脏病肺炎合并心力衰竭患儿经米力农治疗效果分析[J].黑龙江医药,2017,30(03):558-559.

[8]刘杰.观察米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的价值[J].中国农村卫生,2017(24):29-37.