止血治疗胃溃疡出血的临床效果分析

止血治疗胃溃疡出血的临床效果分析

张旭锋

舟曲县妇幼保健计划生育服务中心 甘肃舟曲 746300

摘要：

目的：分析胃镜电凝止血联合蒙脱石散治疗胃溃疡出血的临床效果及体会。方法：回顾性分析我院收治的116例胃溃疡出血患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组各58例，其中对照组采用单纯的胃镜下电凝止血进行治疗，观察组则在对照组的基础上联合应用蒙脱石散进行治疗，比较两组患者的临床应用效果。结果：观察组临床总有效率为96.55%，对照组临床总有效率为72.41%；观察组临床总有效率显著优于对照组，差异具统计学意义(x2=10.1595，P<0.05)。结论：针对胃溃疡出血患者应用胃镜电凝止血联合蒙脱石散进行治疗临床效果显著，具有较高的临床应用价值。

关键词：胃镜电凝止血；蒙脱石散；胃溃疡出血

胃溃疡是指位于幽门与贲门间的慢性类溃疡，属于消化系统常见病，发病后会出现左上腹与胸骨后疼痛等症状，并且随着病情的不断进展，患者会出现幽门梗阻、胃穿孔、出血等各类并发症，其中又以出血最为常见，如治疗不及时会导致患者出现休克，严重者会危及生命。本研究以116例胃溃疡出血患者为研究对象，分析胃镜电凝止血联合蒙脱石散的临床效果及体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院收治的116例胃溃疡出血患者的临床资料，其中男62例，女54例，年龄24-66岁，平均年龄45.2岁；胃溃疡病程4-9年，平均病程6.1年；所有患者均与胃溃疡诊断标准相符，且经胃镜检查可见出血，对本次研究知情、同意，并签署知情同意书。排除合并严重内分泌系统及免疫系统疾病者，排除合并小肠出血、恶性溃疡者，排除合并严重肝、肾、心、肺等脏器疾病者，排除合并精神疾病者。将116例患者随机分为观察组与对照组各58例，两组患者的一般资料差异不具统计学意义(P>0.05)，可以比较。

1.2 方法

对照组采用单纯的胃镜电凝止血进行治疗：在胃镜引导下确定溃疡面出血点，并针对溃疡部位进行电凝止血。观察组则在对照组的基础上联合应用蒙脱石散(博福-益普生制药有限公司，国药准字：H20000690)进行治疗，采用50ml生理盐水均匀混合适量蒙脱石散，制备成混合液后注入注射器，连接胃镜活检钳口，在电凝止血的同时给予加压喷洒仓面，每周1次，连续治疗4周后评价两组患者的治疗效果。

1.3 效果评价标准

所有患者经过治疗，胃镜检查可见病灶位置溃疡面完全愈合，形成瘢痕即评价为治愈；患者病灶位置溃疡面基本愈合，黏膜局部有炎性反应评价为显效；经过治疗患者溃疡面积缩小在50%及以上，黏膜的炎性反应有一定缓解，评价为有效；患者经过治疗病灶位置溃疡面积缩小程度小于50%，仍然存在炎性反应评价为无效。临床总有效率为治愈率、显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理

将所有研究数据录入SPSS 19.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。

2 结果

观察组58例患者中达到治愈标准者37例，显效13例，有效6例，余者2例无效，观察组临床总有效率为96.55%；对照组58例患者中达到治愈标准者23例，显效11例，有效8例，余者16例无效，对照组临床总有效率为72.41%；观察组临床总有效率显著优于对照组，差异具统计学意义(x2=10.1595，P<0.05)。见表1。

表1：观察组与对照组临床总有效率比较

3 讨论

出血是胃溃疡常见并发症之一，患者发病后主要表现出便血、呕血、程度不一的贫血等症状，如不及时治疗则易发生循环衰竭，严重者可能会威胁到患者的生命安全。传统临床治疗以静脉给药为主，但效果不尽人意。随着医疗技术的不断发展，胃镜电凝止血在胃溃疡出血中的应用越来越广泛。在胃镜引导下可迅速明确出血部位，再应用电凝止血设备进行止血，以达到控制出血的目的。不过针对一些溃疡面积较大、处于活动期出血的患者，仅采用胃镜电凝止血仍然达不到理想的止血效果，而在创面喷洒蒙脱石散则可进一步提高治疗有效性。蒙脱石散为一种硅酸铝镁盐，具有非均匀电荷分布及层纹状结构，可以对消化道内病毒、细菌的活性起到抑制作用，预防消化道上皮细胞上附着病菌；且药物可覆盖消化道黏膜，并与黏液糖蛋白相结合，黏膜屏障的防御功能也会得到改善。此外，蒙脱石散可与纤维蛋白原相结合，促进纤维蛋白的合成，最终形成血凝块，大大提高止血治疗的效率。本研究中观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。综上所述，针对胃溃疡出血患者应用胃镜电凝止血联合蒙脱石散进行治疗临床效果显著，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]张丽,董鑫.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血影响的因素[J].河北医学,2017,23(7):1180-1183.

[2]陈静莉.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果及再出血因素分析[J].中外医学研究,2018,16(12):165-167.