护理风险管理在胸外科护理管理中的应用

护理风险管理在胸外科护理管理中的应用

冯宁

广西岑溪市人民医院 543200

【摘要】胸外科作为医院比较重要的一个科室，具有病情变化快、危重患者多以及病情复杂等特点，不仅具有较大的护理难度，还具有较高的护理风险，所以加强风险管理尤为重要。因此，本文从识别护理风险和护理风险管理方法两个方面探讨了胸外科护理管理中应用护理风险管理的情况，以期为临床护理水平的提高提供一定帮助。

【关键词】护理管理、胸外科、风险管理

随着社会公众法制意识的增强和健康知识水平的提高，对医疗质量，尤其是护理质量也提出了较高的要求，胸外科往往具有病情重、病种多、变化快以及急症多的特点，并且存在的危险因素较多，如果护理不当，容易出现不良事件，不仅危害患者健康，严重的情况下，还会导致护患纠纷。风险管理主要指的是在风险环境内，通过对风险进行识别、控制以及规避，降低风险导致的不良影响和后果，从而实现预期目标的一种方法。因此，本文对护理风险管理运用在胸外科护理管理中的情况进行了综述，现报道如下。

识别护理风险

1.1仪器和器械风险

在管理医疗器械时，没有充分认识到器械消毒的重要性，没有认真标注开包时间，并且日常器械维护工作不规范等，容易诱发患者感染，所以仪器和器械的风险因素较多。同时，在胸外科中，监护仪器是比较常用的一种仪器，多用于监测危重患者生命体征，但是如果出现不良情况如连接松脱、设置参数有误、导联线折断以及电极片粘贴不牢等，都会对监测效果产生影响，严重的情况下，甚至危及患者生命安全。此外，运用仪器对患者进行治疗时，如果操作手法有误或仪器设置不当，均会出现护理风险，具有较大的危害性。

1.2患者疾病风险

因为胸外科大部分患者为老年人，随着年龄的增长，其机体功能明显衰退，抵抗力和免疫力下降，再加上往往合并诸多慢性疾病，其病情比较严重，预后差，具有较高的病死率，所以具有较大的护理难度和风险。比如，一些恶性肿瘤患者合并慢性呼吸道疾病时，往往存在营养不良、呼吸困难等状，容易出现酸碱失衡、电解质平衡紊乱以及出血性并发症，治疗期间，需要密切监测患者病情变化，降低各类风险事件。同时，胸外科患者术后早期一般需要留置引流管和各类导管，但是如果护理不当，则容易出现导管弯曲、堵塞、折断以及脱落等情况，不仅影响治疗效果，还会加重患者痛苦。

1.3护理人员因素

通常情况下，护理人员潜在风险包括以下几点：①业务水平低下。不熟悉穿刺操作，容易出现反复穿刺，缺乏对专科抢救流程的正确认识，应急抢救配合和动态观察病情能力较差，并且护理缺乏主动性，往往机械执行医嘱，降低护理质量；②缺乏护患沟通。护理期间，不能主动与患者进行交流和沟通，在进行护理操作时，没有很好的给患者及家属解释，容易使其产生误解，降低治疗配合度，严重的情况下，还会导致护患纠纷；③没有认真落实护理核心制度。通常情况下，胸外科患者术后用药品种多、输液量大，若没有认真执行查对制度，则容易出现液体输错、药物用错、少用或者多用等情况，并且没有严格按照要求进行交接班，

则不能完全了解患者的病情变化，容易出现诸多并发症如口腔感染、肺部感染、肺不张、压疮等。同时，如果没有认真落实分级护理制度，则容易出现病情危重、药物外渗等不良事件，并且对于癌症晚期患者，其安全管理意识薄弱，还存在着自杀、坠床以及摔伤等风险。

2.护理风险管理

2.1加强护理培训

定期组织医护人员学习相关法律法规如《医疗事故处理条例》、《执业护士法》等，掌握和了解危重患者的抢救流程、护理风险应急处理程序等内容，并且定期进行考核，使医护人员的法律和责任意识增强，使防范风险能力提高^[2]。同时，院内定期开展安全法制教育活动，提出科室内存在的隐患组织和差错事故，通过全体讨论的形式，对整改措施进行制定，并且分析媒体报道的相关案例事件，开阔视野，使其对风险管理的认知提高。此外，规范护理记录的书写格式和形式，认真书写护理文书，确保其完整性、规范性，并且完善安全警示标识，比如将防滑垫铺设在卫生间内，将“小心地滑”的警示架和扶手设置在病区走廊，尽量为患者营造安全、舒适的病区环境。

2.2建立一套完善的风险管理机制

由护士长、经验丰富的责任护士组成风险管理小组，其中小组组长由护士长担任，定期组织小组成员开会分析安全形势，及时掌握和了解相关信息，对护理问题和现状进行分析，将存在的安全隐患找出来，并且制定预防措施，加强风险管理。同时，根据《临床护理应急预案与程序》中的相关规定，再与胸外科工作的实际情况相结合，对常用的技术操作告知程序、常见疾病的应急预案以及各类公共突发事件等进行强化培训，并且制定和完善节假日、双休息的安全管理规范，采用弹性排班模式，实施人数清点交接制，合理划分各个岗位职责，尽量做到有规可循、有据可依，减少违规操作，从而确保护理安全。此外，胸外科患者术后，因为受到体外循环、环境以及麻醉药物等诸多因素的影响，容易出现精神障碍，护理人员要加强术前、术后心理干预，给予患者一定的情感支持，从而减轻患者不良情绪。

2.3加强医疗仪器设备的维护和管理

制定和完善设备管理制度，由专人负责设备的管理和养护，在医疗仪器使用维护登记本上认真记录仪器的维护和使用信息，科室主管护士每周对医疗设备使用维护登记本进行1次检查，并且对仪器的状况进行查看，确保设备仪器完好，可以正常运行。

3.结束语

综上所述，在胸外科护理管理中，存在着诸多的护理风险，不仅危害患者健康，也是影响护理质量的一个重要原因。所以，在护理风险管理中，通过准确识别潜在的护理风险，制定一系列干预措施，完善相关管理制度，加强护理培训，能够增强医护人员的责任意识，提高工作积极性和主动性，从而减少护理风险，确保护理质量。

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