探讨经脐单孔腹腔镜下左侧精索静脉高位结扎术的护理方

探讨经脐单孔腹腔镜下左侧精索静脉高位结扎术的护理方

卜芳芳 樊婕

空军 986医院泌尿外科 陕西西安 710054

摘要：目的：研究经脐单孔腹腔镜下左侧精索静脉高位结扎术的护理方法及效果。方法：选取2019年1月—2019年9月在医院进行脐单孔腹腔镜下左侧精索静脉高位结扎术治疗的20例患者，并在手术前后给予相关护理措施。结果：所有患者手术均成功，并且未出现并发症，于3天左右全部出院。结论：在经脐单孔腹腔镜下左侧精索静脉高位结扎术过程中施以有效的护理措施，可以提升手术成功率，有效减少并发症发生情况，值得大力推广和引用。

关键词：经脐单孔腹腔镜；左侧精索静脉高位结扎术；护理方法

精索静脉曲张是临床常见的男性泌尿生殖系统疾病，具体是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适以及进行性睾丸功能减退。该症高发于青壮年，通常见于左侧，是男性不育的常见原因之一，因此会对患者的身心健康产生严重的影响^[1]。临床可通过手术方式来改善患者病症，如果在手术过程中辅以有效的护理措施可以提升治疗效果，帮助患者更快的恢复健康。本次研究以20例进行脐单孔腹腔镜下左侧精索静脉高位结扎术的患者为研究对象，研究手术治疗和护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月—2019年9月在医院进行脐单孔腹腔镜下左侧精索静脉高位结扎术治疗的20例患者，患者年龄18—41岁，平均年龄（26.43±3.51）岁。术前均进行彩色多普勒超声检查确诊，完善检查排除继发性精索静脉曲张。

1.2方法

所有患者均进行经脐单孔腹腔镜下左侧精索静脉高位结扎术，指导患者取平卧位，随后进行气管内麻。于肚脐做2cm左右的弧形切口，将自行设计的单孔多通道套管开放式置入腹中。内外圈分别置于切口内外，将CO₂注入到金属套管的同时牵拉手套，使内外圈紧贴内外切口边缘，确保不会发生漏气现象。建立人工气腹后，将压强控制在13mmHg。从中指金属套管进镜，小指和拇指套管进入手术器械，观察有无脏器损伤。部分患者会出现乙状结肠与左侧腹膜粘连等状况，此时需要先解除粘连状况在找到精索血管，在输精管上方2cm左右处剪开后腹膜，让精索内静脉充分显露出来并将之分离，一般为2—3支。识别睾丸动脉并保留，结扎速压游离精索内静脉，同时观察有无出血。在确认后撤除气腹和套管，并将切口缝合。

所有患者均进行手术前后的护理，具体内容包括：（1）心理护理。精索静脉曲张可能会导致患者不育，在保守治疗效果不佳后，患者常会产生较为严重的负面情绪。因此护理人员要积极与患者交流沟通，向患者讲述与疾病相关的医学知识，降低患者因对疾病不了解产生的焦虑情绪。同时护理人员还要深入了解患者产生负面情绪的原因所在，并施以有效的心理干预措施，改善患者情绪，提升患者手术配合程度。护理人员还可以积极联系患者家属，让患者得到家庭的支持，提升患者的治疗积极性。（2）皮肤护理。腹腔镜手术过程中需要建立人工气腹，但是如果脐部或者腹部皮肤未清理干净，可能会导致细菌随同套管一起进入到腹腔内，可能会导致患者感染，因此应当做好皮肤清洁工作。可以先采用电油进行清洁，随后使用75%酒精进行消毒，随后用水进行冲洗^[2]。（3）术后护理。在手术完成后，指导患者去枕平卧，并且把头偏向一侧，保障呼吸道顺畅。观察患者有无恶心、呕吐等麻醉后的不良反应，可以采用问柠檬皮的方式来缓解患者症状。了解患者的疼痛程度，如果患者疼痛程度较轻，可以采用播放音乐、聊天等方式来转移患者注意力，降低生理疼痛感。如果患者疼痛程度严重，可以遵循医嘱使用镇痛药物，改善患者生理不适。在护理过程中要严密监测患者的身体体征，一旦发现异常，要立刻告知医生进行处理。（4）出院指导。在患者出院后定期进行随访，了解患者的恢复状况。告知患者注意保持切口敷料干燥，避免感染。保持规律作息，注意休息，避免剧烈运动。按时服用维生素E、叶酸和生精胶囊，改善精子质量。戒除烟酒，避免使用辛辣、干冷等刺激性事物。告知患者拆线时间。

2结果

所有患者手术均成功，并且未出现睾丸萎缩以及阴囊水肿等并发症。患者于3天左右全部出院。

3讨论

精索静脉曲张的治疗方法很多，手术是最有有效治疗方式。随着微创技术在普外科领域内的应用发展，创伤更小的治疗手段已经成为了人们的第一选择。腹腔镜手术以其视野好、手术创伤小等优势赢得了临床医生和患者的喜爱。在精索静脉曲张治疗中，其能真正做到高位结扎，从而有效改善患者的病症状况^[3]。在手术前后，通过有效的护理措施可以进一步改善患者的身心健康状况，帮助患者更好的恢复健康。术前的心理护理可以提升患者手术配合程度，保障手术顺利进行。而术后护理可以降低患者承受的生理痛苦，并且防止并发症发生，缩短患者住院时间。本次研究中，所有患者手术均成功，并且未出现睾丸萎缩以及阴囊水肿等并发症。患者于3天左右全部出院，这充分说明经脐单孔腹腔镜下左侧精索静脉高位结扎术有着较好的治疗效果，同时并发症发生情况较少。综上所述，在经脐单孔腹腔镜下左侧精索静脉高位结扎术过程中施以有效的护理措施不但能保障手术顺利进行，提升手术成功率，还能减少术后并发症，帮助患者更好的恢复健康，值得推广。

参考文献

[1]陈凯嘉,余昭兰,马昕. 单孔腹腔镜下双侧精索静脉曲张高位结扎术护理体会[J]. 岭南现代临床外科,2010,10(04):317-318.

[2]李彦锋,孙中义,吴刚,梁培乐,张勇,周波,王洛夫,靳风烁. 经脐单孔腹腔镜下精索内静脉高位结扎术46例临床分析[J]. 第三军医大学学报,2010,32(24):2647-2649.

[3]叶惠连,黄万鹏,刘秀丽. 改良护理模式对经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术患者围手术期应用效果[J]. 中国现代药物应用,2017,11(13):164-165.