癌症患者血液高凝状态临床分析

癌症患者血液高凝状态临床分析

丁小燕

兰州大学第一医院东岗院区肿瘤科 甘肃省 兰州市 731500

【摘要】目的：探讨癌症患者血液高凝状态临床分析意义。方法：选择2018年6月-2019年9月医院治疗的各类癌症患者52例作为观察组，选择同期来医院进行健康体检的52例作为对照组，分别对两组研究对象高凝状态的相关指标进行检测与分析。结果：观察组PT、TT、APTT时间明显长于对照组，观察组PLT、Fib水平均高于对照组，且发生转移PT、TT、APTT时间长于未转移的，血浆水平高于未转移组（P<0.05）。结论：癌症患者普遍存在血液高凝状态，且发生转移的患者平均血浆水平更高，更易发生高凝，早期进行干预治疗，可延长患者的生命周期。

【关键词】癌症；血液高凝；状态；临床分析

癌症是由于癌基因被激活、抑癌基因被抑制，是指体内一个癌细胞突变，人自身免疫功能下降，致使癌细胞在体内不断生长形成肿块，不停浸润、转移到身体重要部位，严重威胁患者的生命。癌症患者普遍存在血液高凝状态，血液高凝状态是指体内的血液相比正常情况下更容易凝固的状态,是引起凝血、止血、抗凝、纤溶功能异常的病理反应^[1]。癌症患者存在的血液高凝状态可引起癌细胞的转移和复发，也会引起血液栓塞性疾病^[2]。为了掌握癌症患者的血液高凝状态的临床分析，为临床针对性的治疗提供依据，降低癌细胞的转移和扩散，延长癌症患者的生命周期，因此，本文以病例随机对照展开，探讨癌症患者血液高凝状态临床分析，报道如下。

资料与方法

1.1临床资料

选择2018年6月-2019年9月医院治疗的各类癌症患者52例作为观察组，选择同期来医院进行健康体检的52例作为对照组。对照组男28例，女24例，年龄（25-86）岁，平均（52.25±5.53）岁；观察组男29例，女23例，年龄（22-81）岁，平均（50.54±5.31）岁，其中肺癌12例, 甲状腺癌、脑癌、口鼻癌共10例，胃癌5例,食管癌4例, 结肠癌6例，乳腺癌9例, 前列腺癌6例。经影像学确认已有27例发生转移。两组患者性别、年龄、癌症类型均无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合癌症临床诊断标准，且所有患者均获得病理学检查确诊；（2）肝脏、肾脏功能正常；（3）自愿参加本次研究。

排除标准：（1）病历资料不全者或有血栓性疾病者；（2）近1个月服用过抗凝药物；（3）合并肝脏、肾脏功能异常者或精神异常者。

1.3方法

两组研究对象凝血指标对比，用无菌注射器抽取清晨空腹5 ml 外周静脉血，加入到含有枸橼酸的抗凝管中，充分摇匀备用，离心机转速为3 000 r/min,离心10 min，取最上层血浆置于无菌试管中，采用全自动凝血分析仪检测血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(DD)化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原(Fib)，抽取研究对象清晨空腹静脉血5ml，加入到含有乙二胺四乙酸二钾的抗凝管中，充分摇匀，2h内采用自动生化分析仪检测血小板(PLT)水平。记录姓名、性别、年龄、病理、分期、合并疾病、体力状况评分等特征。凝血的诊断标准:PT缩短>3s；APTT缩短>3s；TT缩短>3s ；Fib>4g/L；PLT >300×10⁹ /L；，有其中一项或者多项异常即可确定为凝血功能障碍。

1.4观察指标

观察两组研究对象凝血指标水平。

1.5统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

结果

两组凝血指标水平对比

观察组PT、TT、APTT时间明显长于对照组，观察组PLT、Fib水平均高于对照组，且发生转移PT、TT、APTT时间长于未转移的，血浆水平高于未转移组（P<0.05），见表1。

表1 两组凝血指标水平对比（ ）

随着社会的不断发展，人们生活水平的不断提高，饮食结构及生活习惯发生了很大的变化，癌症的患病率在逐年增加，对患者的生命安全造成了严重的威胁。据统计，90%以上的癌症患者均存在血液高凝状态，凝血功能亢进，纤溶系统受到抑制^[3]。Fib是机体内凝血因子，Fib水平的高低与癌症的轻重程度、复发、转移关系密切。癌症患者血浆中Fib 升高，是由于癌细胞在血液中与血小板及血管内皮细胞相互作用，分泌粘蛋白，诱导活性物质形成和释放，促进凝血活性，导致Fib 水平升高^[4]。Fib水平与癌症严重程度呈正相关，凝血活性可促进癌细胞的繁殖与扩散，因此 Fib是肿瘤转移的重要影响因素，可作为判断癌细胞进展和扩散的重要血凝标记物。

凝血发生与凝血途径异常和凝血时间延长有直接关系，由于癌症启动外源性凝血系统，进而使PT延长时间。本研究中，观察组PT、TT、APTT时间明显长于对照组，观察组PLT、Fib水平均高于对照组，且发生转移PT、TT、APTT时间长于未转移的，血浆水平高于未转移组（P<0.05），由此说明，癌症患者平均血浆水平高于正常人，晚期患者的血浆水平高于早期，高凝状态是癌细胞转移的重要条件，血液高凝后血流速度慢，纤维蛋白增多，血小板凝聚，利于癌细胞的生长及转移，及时给予降纤酶降低Fib水平，可控制病情的进展，预防发生转移^[5]。

综上所述，癌症患者普遍存在血液高凝状态，且发生转移的患者平均血浆水平更高，更易发生高凝，早期进行干预治疗，可延长患者的生命周期。

【参考文献】

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