飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术

张静

聊城市人民医院 山东 聊城 252000

摘要：随着我国科技水平的不断进步，对于传统的近视眼矫正手术也有了更先进、更方便、更安全的科技应用。以准分子激光原位角膜磨镶术为例，传统的原位角膜磨镶术灰对患者的角膜内皮细胞造成一定的影响，且术后恢复期也较长，虽然在眼科临床界得到了普及应用，但是依旧存在诸多弊端。而在应用了飞秒激光技术后，准分子激光原位角膜磨镶术有了更加先进、更加方便可替代的选择。对此，本文将进行深入分析研究。

关键词：飞秒激光；准分子激光原位角膜磨镶术；角膜手术

引言：

在传统的准分子激光原位角膜磨镶术中，医护人员需要在患者的角膜浅层制作一个角膜瓣，并对角膜基质进行准分子激光切削，但是这种手术方式会对患者带来一定的手术疼痛，患者术后的恢复期也较长。而飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术能够帮助医护人员缩短手术时间，节约医疗资源，并减轻患者在手术过程中及术后的疼痛度，帮助患者更好的进行术后恢复。对于飞秒激光技术的具体应用，本文现研究分析如下。

飞秒激光及准分子激光原位角膜磨镶术

作为一种以脉冲形式发射的红外线激光，飞秒激光的时间较短，能够快速的穿透患者角膜组织，并利用光电离作用在患者的角膜基质中产生微小的空化气泡，再通过这些气泡的膨胀和融合形成切削面对患者的角膜进行切削，由于飞秒激光不会产生热效用及其冲击波，因此同传统的手术方式相比，应用了飞秒激光的准分子激光原位角膜磨镶术不会对患者的角膜周围组织造成损伤，不会加重患者的疼痛^[1]。在上个世纪90年代，欧美等发达国家已经开始了飞秒激光的具体应用，将其应用在了医学眼科治疗当中。随着科学技术水平的不断发展，我国的眼科临床医学界也不断的将飞秒激光技术作为一种有效且快速的辅助技术应用在眼科治疗中。

准分子激光原位角膜磨镶术是通过激光手术对患者的角膜进行切除，以达到矫正患者的视力的目的的一种激光手术。由于该手术是应用激光作为手术方式进行的，因此不可避免地会对患者的眼部及周围组织造成一定的热损伤和冲击波损伤。但是近年来在飞秒激光技术逐渐应用到该手术的过程中，患者的损伤率得到了明显的降低，恢复时间也更加快速，术后的眼部恢复也更好。

飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术手术全过程

就医护人员而言，准分子激光原位角膜磨镶术的术前检查项目较多，主要为患者的裸眼视力检查；患者的最佳矫正视力检查；患者的眼部全检查，包括患者的眼压、角膜对比敏感度、波前像差等内容^[2]。在做完全部的术前检查后，医护人员才能够通过患者的数据资料分析患者的最佳矫正视力，并进行术前的相关准备和确定手术时间。

除此之外，医护人员在术前也应当对患者的心理状态进行一定的检查，保证患者不会产生恐惧、紧张等不良情绪，保证患者能够以平缓的心情进行手术。在手术前1个月内，医护人员应当通知患者不要佩戴隐形眼镜及硬镜，保证患者能够顺利的进行手术。

在手术中，医护人员首先应当对患者进行表面麻醉，手术的主要仪器为飞秒激光仪和准分子激光仪。医生根据患者在术前进行的检查参数制作角膜瓣，再用飞秒激光进行制瓣，在制瓣完成后将患者移至准分子激光仪下进行瞳孔定位并进行跟踪和准分子激光切割。切削后再复位角膜瓣，用吸血海绵吸去角膜瓣边缘的水分，辅以必要的药物结束手术。

在手术后，医护人员首先需要指导患者正确的用药，利用0.5%左氧氟沙星 ，0.1%氟米龙眼药水给药，以一个月为1个周期，每天滴药4次，每周递减。在飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术的术后1个月内患者都按照医嘱滴相关的眼部药物，保证术后的恢复。除此之外，医护人员应当建立术后的回访机制，保证医护人员能够充分了解患者的术后恢复情况，一旦患者出现眼部异常情况，能够及时找到相关数据进行原因排查，并解决患者出现的异常情况。

飞秒激光在手术中的具体效用

自上个世纪90年代，准分子激光角膜磨镶术就已经应用在近视眼手术当中，但是由于这种方式术后会产生较长时间的疼痛，其视力恢复也较慢，患者往往会持续1个月到1个半月左右的眼部疼痛，也经常伴随着眼周围的炎症以及眼角膜上皮下混浊等情况，极大的影响术后的恢复。而在飞秒激光技术逐渐应用的过程中，该手术又得到了进一步的提升。飞秒激光的应用能够有效的减缓患者术后的并发症几率，并且加快患者的术后恢复情况，提升患者的眼部视力，帮助患者恢复正常的眼周视力。目前飞秒激光辅助准分子激光角膜磨镶术已经成为我国眼科医学界的主流近视眼手术之一，其具有较高的安全性和可操作性，是更加经济、更加快速的一种近视眼手术方式。

而传统的手术方式同飞秒激光辅助的手术方式主要的区别就在于患者的角膜瓣制作方式，这也是整个准分子激光原位角膜磨镶术的关键步骤之一，是患者术后恢复的基础。在手术中，理想的角膜瓣大小应当同患者进行完全的匹配，薄厚度适中，并且均匀且光滑，但是传统的手术没有足够的技术来保证角膜瓣的光滑，没有足够的技术保证角膜瓣能够同患者的角膜进行全度匹配，在应用了飞秒激光后，角膜瓣的质瓣过程已经能够做到最大程度的精准切削、最大程度的精准化，无论是厚度还是边缘都十分适合，能够同患者的角膜进行最大程度的匹配，减轻患者在术后的恢复疼痛感

^[3]。根据相关的调查研究显示，飞秒激光制作的角膜瓣厚度变异几率为2%左右，误差率更小，能够针对术前患者的眼部数据进行更加精准、更加完善的角膜制瓣。

在高度近视眼的矫正手术当中，飞秒激光手术也发挥了十分重要的作用。根据相关的调查研究，在高度近视眼的患者手术中应用飞秒激光技术能够最大程度的提升患者的手术安全性，帮助患者进行术后的恢复，提升患者的术后恢复速度，是更加安全、更加可靠的选择。但是目前飞秒激光技术在应用至眼科临床医学的过程中也出现了部分如视力下降、黄斑出血等现象，这也表明了飞秒激光手术不能应用在全部的患者人群当中，医护人员在进行手术应用时应当首先对患者的体质进行研究和调查，在确保患者能够正常应用飞秒激光技术后，再继续进行相关的手术及术后治疗。

结束语

在我国眼科临床医学界中，飞秒激光技术以其时间短且更加安全的特性，受到了越来越多的研究学者的重视。而在准分子激光原位角膜磨镶术治疗当中，飞秒激光技术能够有效的减轻患者术后的角膜疼痛感，减轻患者的眼部不适，加快患者术后的眼部恢复，帮助患者更好更快的恢复到最佳矫正视力，提升患者的手术安全性和手术成功率。在目前我国的眼科临床医学界已经得到了较为广泛的应用其也是我国的眼科临床医学界的主流近视眼手术方式之一。

参考文献：

[1]苏敏. 切削深度对飞秒激光辅助的LASIK术后角膜后表面曲率的影响[J]. 临床眼科杂志, 2019(4).

[2]唐水晶, 薛劲松, 张森俊, et al. Visumax飞秒激光辅助制瓣LASIK术中不透明气泡层及相关因素[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2019, 21(1):30-34.

[3]周迎霞, 王芳芳. 飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术治疗超高度近视眼的疗效观察[J]. 中华眼科医学杂志：电子版, 2017, 7(3):121-127.