女性孕前检查都需要做哪些项目？

女性孕前检查都需要做哪些项目？

王贵芳

什邡市妇幼保健院 618400

目前，国家为了提高人口素质，大力提倡优生优育，并免费为广大育龄夫妇提供免费孕前优生健康检查。然而在孕前如何做好孕前优生检查却不是每对夫妇都清楚了解的，尤其是二胎备孕的夫妇更应该详细了解。因此有计划怀孕的家庭，男方和女方都应该积极做好孕前优生检查的工作，这是降低新生婴儿的出生缺陷率和怀孕期间以及分娩时期风险的重要措施，也是对孕妇和下一代的健康负责，更是对整个家庭和整个社会负责任的一件大好事。

今天我们主要谈谈作为女性，都应做哪些方面的孕前检查，当然实际生活中，作为备孕家庭的男方也应该做好孕前检查。

备孕女性就必须从计划怀孕开始做好孕前检查，从身体、心理等各方做好准备工作，有计划的备孕，尽量规避孕前的不良因素。具体而言，计划怀孕的准备工作包括三个方面的内容：第一，备孕女性需要改正不健康生活习惯，加强锻炼，注意营养搭配，增强身体素质，放松心情，保持良好的心态；第二，备孕女性务必接受完善的孕前检查，有效规避疾病等多种风险因素；第三，备孕女性需要在备孕期间，适量摄入叶酸等必须的营养元素。因此目前临床工作中常做的孕前优生健康检查 的项目具体包括以下几个部分：

一．孕前优生健康教育和指导

主要是面向备孕家庭进行孕前优生健康方面的教育与指导，让她们养成健康的生活方式，保持轻松愉快的心态，为怀孕做好心理上的准备。

二、常规检查

主要就是大家平常体检的一些基础项目的检查，通过内科、外科，口腔科等科室的体格检查，评估备孕女性的健康状况，评估孕前是否有怀孕的高危因素，了解女性是否既往有慢性病史，家族史和遗传病史，有必要的家庭可以进行遗传病基因检测，及早发现，及早接受专业的指导和治疗，为孕期胎儿健康发育，降低各类不良妊娠结局做好身体上的准备。

三．辅助检查：实验室检查、影像学检查、心电图检查等

这些项目是针对跟怀孕有直接关联的检查，跟平常单位体检是不同的。它可以更明确的提醒备孕女性目前是否可以怀孕。

1.血常规：该项目的检测结果能够让临床发现患者血液系统的异常情况（是否有感染，是否有贫血等），尤其是地中海贫血,在我国的西南地区（四川省、重庆市等）和华南地区（湖南省、湖北省等）一带属于高发地区，而血常规的检测结果就会发现其中的端倪。从而降低血液系统疾病（感染、贫血、出血性疾病等）对胎儿发育的影响。

2.尿常规：尿常规的检查可以初步筛查泌尿系统、肝胆系统等方面的代谢性疾病，如糖尿病、肾病、肝胆疾病等，这对降低泌尿系统的感染、肾病的发病率等有重大意义，从而避免因此类疾病用药引起宫内胎儿发育不良等情况的发生。

3.女性阴道分泌物检查:一般是指白带常规检查和取宫颈分泌物检测霉菌、滴虫、淋球菌、沙眼衣原体、支原体等的检查。以便在孕前及早治疗阴道炎症或特异性感染，从而减少孕期宫内感染等情况发生。

4.血型检查：建议夫妇双方同时检查。检查内容包括ABO血型和RH阳/阴性等血型鉴定，尤其是O型妈妈和RH阴性的妈妈怀孕时，必须要检查其丈夫的血型，这对于预防母婴血型不合引起新生儿溶血病，减少胎儿流产、死胎、死产等不良情况发生具有重要的价值。

5.空腹血糖的检测：检查空腹血糖就是为了预防孕期间出现妊娠期糖尿病，尤其是高危孕妇，还需要再进一步做葡萄糖耐量的实验。从而避免因妊娠糖尿病引起胎儿出现畸形、宫内死胎等各类不良情况的。

6. 肝脏功能的检查：即日常人们熟知的“肝功”，它可以及时反映肝胆系统的健康状况，若妊娠期合并肝功能严重受损，出现黄疸对宝宝的正常发育也会造成严重影响。

7.病毒性肝炎的筛查：一般情况下主要筛查甲肝、乙肝、丙肝等病毒的感染情况，常常会结合肝功能的检查一起进行。它可以有效判断是否感染各型肝炎病毒，对指导预防性疫苗的注射和生育时机的选择，减少母婴传播具有非常重要意义。

8.肾功能的检测：因为在怀孕期间孕妇的肾脏负荷会日益加重，若此时出现肾功能明显损害就有可能引起胎儿宫内发育受限、早产等，严重者可能导致提前终止妊娠。

9.甲状腺功能的检测：甲状腺产生的激素对促进胎儿的生长发育，保障胎儿的大脑正常发育，维持正常的智力水平具有极其重要的意义。若是孕期出现甲状腺功能减低，易造成胎儿智力发育障碍，出生时智力水平低下，骨骼发育不完善，出现佝偻症等情况。同时还可能出现妊娠性高血压综合征、贫血，甚至发生死产等严重情况。因此存在甲状腺功能异常的女性，需要通过纠正治疗后再怀孕。

10.梅毒抗体和艾滋病病毒的检查：开展该类检查是为了筛查是否存在相应病毒的感染，最终达到预防母婴传播、避免胎儿流产、死胎等目的，尽量做到早发现早干预。

11.TORCH相关病毒的检测：这是一组与各类先天性疾病发生相关的病毒。一般主要检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹

病毒的感染情况。其中弓形虫感染可能引发胚胎发育异常，出现小脑畸形、脑积水、脑钙化及脉络膜视网膜炎等情况；风疹病毒通过呼吸道传播，并进入胎盘造成胎儿感染后出现一系列先天性疾病（耳聋、先天性心脏病、先天性白内障等）；巨细胞病毒感染可能会引起胎儿发育缓慢，头形偏小，甚至出现脑炎、视网膜脉膜炎、黄疸等情况的发生；单纯疱疹病毒若在妊娠早期感染，可能造成胚胎组织中的胚芽遭到破坏从而引起流产，在妊娠中后期发生感染可能会引起胎儿和新生儿感染而发病。随着社会的不断发展，在家里喂养宠物的情况日益增多，也造成这类病毒的感染也随之增加，因此在孕前做好TORCH相关病毒的筛查就显得尤其重要。

12.影像学检查：一般采用彩超来排查子宫及其附件存在的问题，比如生殖道畸形、双角子宫等情况，同时还可以对一些妇科肿瘤和其他生殖系统疾病等进行早期诊断。同时还需要对肝胆系统、泌尿系统的进行彩超排查，看是否患有结石和肿瘤。如若存在结石以及各类不良肿瘤或生殖系统疾病时，应该在孕前完成治疗，从而有效避免流产、早产等不良结局的发生，同时也可避免孕期发生急性结石梗阻引起疼痛不利于孕妇身体健康。

13.心电图的检查是为了在孕前排查女性在心脏方面健康状况。因为怀孕期间会加重心脏的负荷，若是孕妇存在心脏病，这对孕妇和胎儿的健康有着非常大的威胁的。

以上所述便是作为备孕家庭中女性应该详细了解的备孕检查项目，积极接受针对性检查，保证备孕妈妈在孕前拥有一个身心健康的状态。按照医生的建议及时改变不利于怀孕的生活习惯和远离污染环境，从而有效避免各类不良妊娠情况发生，确保胎儿健康发育。对于一些可以治愈和干预的危险因素 应该尽早进行积极的干预、治疗和控制；对于无法医疗干预的情况进行风险评估，对于不适宜妊娠的危险因素进行指导，尽量规避风险，最终生育健康的宝宝。