梗阻性黄疸的超声诊断价值

梗阻性黄疸的超声诊断价值

魏民

黑龙江省大兴安岭林业集团总医院 165000

【摘要】目的：分析梗阻性黄疸的超声诊断价值。方法：选择2017年12月-2019年8月前来我院就诊的71例梗阻性黄疸病患作为研究对象，实施常规腹部超声检查，查看梗阻部位，并对其原因进行分析。结果：通过检查共发现胆总管结石病例45例、高位胆管梗阻病例6例、低位胆管癌病例3例、胰头癌病例10例、壶腹癌病例7例。所有病患均已经手术证实，诊断准确率为100%。结论：梗阻性黄疸运用超声检查十分便捷，具有较高的诊断准确率，值得临床推广应用。

【关键词】梗阻性黄疸；超声诊断；鉴别

黄疸是一类因血清胆红素上升引发的皮肤、巩膜、黏膜发黄的临床体征与症状，而梗阻性黄疸则是因肝内毛细胆管、肝外胆管、小胆管、肝胆总管的机械性梗阻所致^[1]。梗阻性黄疸病患呈现出单一的临床表现，但是在与其它疾病合并时往往会呈现出多种疾病的共同表现。超声诊断运用于梗阻性黄疸的诊断，定位准确率高达90%^[2]。作为梗阻性黄疸的重要检查诊断方法，超声已得到了临床医师与病患的一致认可，它对机体不会造成任何损伤，且能检查出恶性梗阻的基本程度及有无转移灶。现选择2017年12月-2019年8月前来我院就诊的71例梗阻性黄疸病患作为研究对象，分析梗阻性黄疸的超声诊断及鉴别诊断价值。汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年12月-2019年8月前来我院就诊的71例梗阻性黄疸病患作为研究对象，其中男性病患43例，女性病患28例，年龄为25-69岁，平均年龄（39.41±4.22）岁。入选病患均由于巩膜黄染而入院就诊，均实施常规腹部超声检查。

1.2方法

运用超声诊断仪对71例梗阻性黄疸病患进行检查，设置探头频率为3.5MHz^[3]。指导病患取仰卧位，使腹部充分暴露出来，仔细观察其胆管、胆囊、壶腹部胰腺等的情况，观察胆管的扩张程度与管腔内部回声，再针对所观察的图像特点展开综合性分析。

1.3统计学处理

运用SPSS22.0统计学软件处理相关数据，通过“ ±s”来表示具体的计数资料，数据差以“X²”来检测。结果P＜0.05，说明数据对比差异度大，有临床统计学对比意义。

2结果

通过检查共发现胆总管结石病例45例、高位胆管梗阻病例6例、低位胆管癌病例3例、胰头癌病例10例、壶腹癌病例7例。所有病患均已经手术证实，诊断准确率为100%。详见表1.

表1 71例梗阻性黄疸患者的超声诊断结果[n(%)]

3讨论

超声检查是诊断梗阻性黄疸的有效方法，它能判别出梗阻性黄疸的原因，梗阻部位，操作十分简单，并且能够了解实时动态，具有较强的重复性，为适应检查可随意变换体位，这也是其它辅助检查不易做到的^[4]。然而，由于肝内外胆管的解剖特点，出肝后胆管比邻关系十分复杂，且具有多变性，因此，要求操作人员手法灵活，多视角来思考声像形成情况，以此为临床提供准确的诊断结果。本研究结果显示，通过检查共发现胆总管结石病例45例、高位胆管梗阻病例6例、低位胆管癌病例3例、胰头癌病例10例、壶腹癌病例7例。所有病患均已经手术证实，诊断准确率为100%。就超声诊断的各病理特点来看，其中高位胆管受阻超声呈现胆囊较小，这是由于高位胆管阻塞会阻滞胆汁的来源，这可作为高位胆管病变与低位胆管梗阻性病变的区别点，由于病变的位置不同从而形成相关的图像。如单侧肝管受阻时可以出现一侧肝内胆管扩张，左肝管与右肝管汇合处受阻时可出现“蝴蝶征”^[5]。高位胆管梗阻较常见的原因为高位胆管癌与结石，高位胆管癌肿块呈现出低回声，形状类似肝脏，在区分肝管壁时易混淆，常与周围肝脏分辨不清，在延续肝管走行区却被回声似肝脏的软组织回声所占据，可考虑为癌。而对于胆总管结石来说，大部分梗阻性黄疸存在胆结石病史，梗阻前病患常常会出现胆绞痛症状，梗阻常常为短期出现，梗阻性黄疸的临床表现较轻或无，仅化验室变化，超声容易诊断出来。从超声呈现出的情况来看，肝内胆管扩张不显著，胆囊增大，并且呈现出高张力状态，肝外胆管轻度扩张约1.0左右，延扩张的胆管可以追踪至典型结石声像，即胆管内强回声，之后伴有声影。位于壶腹段或胆总管下段结石由于受前方组织干扰不易显示出来。在本研究中检查出的3例低位胆管癌病例中，病患呈现出无痛性黄疸，超声可见肝内外胆管扩张情况，无胰管扩张，胆囊较大，未见胰头区占位性病变问题，追踪扫查可从肝外胆管至胰腺下段，此时探头行矢状线右侧斜切，探头向上、向左、向后倾斜能凭借胰腺的均质回声作为透声窗，追求胰腺下段胆管，并探查到侵及胆管外形，从而形成肿块的低回声包块，无包膜，呈现不规整形态。

总之，超声检查具有无创、实时以及强重复性的特点，不论是术前还是术后均可为临床提供相关的诊断信息，为临床治疗提供保障，值得推广应用。

参考文献：

[1]朱桂凤.梗阻性黄疸的超声表现及诊断价值[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(4):461-462.

[2]南淑伟.胃肠充盈法配合高频彩色多普勒超声诊断鉴别小儿先天性十二指肠梗阻性疾病价值评价[J].实用中西医结合临床,2017,17(3):108-109.

[3]李伟,韩海燕,杨丽.梗阻性黄疸的超声诊断及鉴别诊断价值[J].中国医学创新,2014,11(36):138-141.

[4]张菊丽.超声波在肝外梗阻性黄疸临床诊断中的价值分析[J].中外医疗,2014,(32):178-179.

[5]孙立群.梗阻性黄疸的超声诊断[J]. 中国当代医药,2015,22(5).