多排螺旋 CT对消化道出血的临床诊疗价值评价

(整期优先)网络出版时间:2020-01-09
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多排螺旋 CT对消化道出血的临床诊疗价值评价

丁朝义

贵州省剑河县人民医院 放射科 556400

【摘要】目的:探讨多排螺旋CT对消化道出血的临床诊疗价值。方法:选取60例消化道出血患者作为本次实验的研究对象,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组。实验组患者30例,采用多排螺旋CT检查患者出血原因;对照组患者30例,采用消化内镜检查患者出血原因。对比两组患者诊断准确率和出血点位置、出血点数量的准确率。结果:实验组出血原因诊断准确率明显高于对照组,实验组出血位置、出血点数量误差值低于对照组。结论:多排螺旋CT诊断消化道出血方面,可以提高患者出血原因诊断准确率,减少出血位置、出血点数量的误差,具有很好的临床诊疗价值。

关键词:多排螺旋CT;消化道出血;临床诊断

消化道出血是临床上常见的一种消化系统急症,前期主要临床表现为腹痛、黑便,随着出血量的增加,患者会出现便血、呕血、贫血,甚至出现出血性休克和急性周围循环衰竭,严重影响患者生命安全[1]。消化道出血的原因复杂多样,且无特异性症状,因此消化道出血的诊断一直都是医学界的难题[2]。快速且准确的找到消化道出血原因、出血点的位置、出血点数量成为了消化道出血患者诊疗的重点。本次研究的目的为探讨多排螺旋CT对消化道出血的临床诊疗价值,具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院近一年收治的60例消化道出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将60例研究对象分为实验组和对照组。对照组患者30例,男性12例,女性18例;年龄31~73岁,平均年龄(48.27±8.43)岁;消化性溃疡出血10例,门静脉破裂出血12例,消化道肿瘤出血8例;采用消化内镜检查。实验组患者30例,男性13例,女性17例;年龄30~75岁,平均年龄(47.67±8.72)岁;消化性溃疡出血12例,门静脉破裂出血9例,消化道肿瘤出血9例;采用多排螺旋CT检查。通过对比两组患者性别、年龄等临床一般资料,两组间数据差异不大,经统计学分析后,差异不具有统计学意义(p>0.05)。

1.2影像表现

对照组中21例便血,9例呕血,影像学表现:2例胃冠状静脉正常,10例肠系膜下静脉扩张,7例髂静脉扩张,5例肝内门静脉发育不良,6例门静脉主干发育不良;研究组中22例便血,8例呕血,影像学表现:4例胃冠状静脉正常,9例肠系膜下静脉扩张,6例髂静脉扩张,6例肝内门静脉发育不良,5例门静脉主干发育不良。

以便血为表现的肠系膜上静脉汇合后汇入门静脉主干、肝内门静脉纤细,以呕血为表现的肠系膜上静脉汇合后通过胃冠状静脉汇入左深静脉,胃冠状静脉有扩张和扭曲现象。

1.2方法

对照组患者采用消化内镜检查,患者检查前24小时进食流质、半流质、易消化、少食物残渣的饮食,检查前8~10h禁食,并予以口服磷酸钠盐口服溶液(国药准字:H20103154,四川键能制药有限公司)清洁肠道,检查前4h禁饮。

实验组患者采用多排螺旋CT检查,与内镜检查一样,患者检查前24小时进食流质、半流质、易消化、少食物残渣的饮食,检查前8~10h禁食。检查前1h嘱患者饮用500ml纯水(患者急性活动性出血,且出血量大时不需要饮水),取仰卧位进行检查。

1.3观察指标

对比两组患者诊断准确率和出血点位置、出血点数量的准确率。患者诊断准确率主要统计消化化性溃疡、消化道肿瘤、门静脉破裂的诊断准确率。出血点位置、出血点数量的准确率采用出血点位置和数量误差的平均值来判定。

1.4统计学分析

本次实验所产生的全部数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中利用卡方检验分析计数资料,利用t检验分析计量资料,若分析结果p<0.05表示实验数据具有统计学意义,具有可比性。

2结果

2.1患者出血原因准确率

通过对比两组患者诊断准确率,实验组患者消化性溃疡、消化道肿瘤、门静脉破裂的诊断准确率为100%,对照组患者消化性溃疡诊断准确率为70%,消化道肿瘤的诊断准确率为75%,门静脉破裂的诊断准确率为83.3%,总准确率为76.7%。经统计学分析后,消化道肿瘤和门静脉破裂诊断方面差异不具有统计学意义(p>0.05),两组患者消化性溃疡诊断准确率方面差异具有统计学意义(p<0.05),且实验组总准确率明显高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),见表1。

表1两组患者出血准确率对比[n%]

组别

例数

消化性溃疡

消化道肿瘤

门静脉破裂

准确率

实验组

30

12/12(100%)

9/9 (100%)

9/9 (100%)

30/30(100%)

对照组

30

7/10 (70%)

6/8

(75%)

10/12(83.3%)

23/30(76.7%)

X2

4.168

2.550

1.658

7.925

p

0.041

0.110

0.198

0.005

2.2患者出血点位置、出血点数量准确率

通过对比两组患者的出血点位置、出血点数量的误差,实验组误差为(1.13±0.21)个,对照组误差为(3.27±0.84)个,实验组误差值明显低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),见表2。

表2两组患者出血点位置、出血点数量准确率对比(5e16ca1f2e97a_html_340aa9b64ed1789d.gif

组别

例数

出血点位置和个数误差

实验组

30

1.13±0.21

对照组

30

3.27±0.84

t

13.5373

p

0.0000

3讨论

多排螺旋CT全称多排螺旋CT血管成像,在诊断急性消化道领域具有简单、快速、无创、有效、准确率高的优点[3]。据统计,目前临床上广泛应用的内镜检查和CT检查仍然存在着一定程度的欠缺[4]

本次研究中,通过对比多排螺旋CT和消化内镜诊断消化道出血,实验组使用多排螺旋CT检查的准确率为100%,且出血点位置和出血点个数的误差低;对照组使用消化内镜检查的准确率仅为76.7%,且出血点位置和出血点个数的误差大。实验组出血原因诊断准确率明显高于对照组,实验组出血位置、出血点数量误差值低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。

综上所述:多排螺旋CT诊断消化道出血方面,可以提高患者出血原因准确率,减少出血位置、出血点数量的误差,具有很好的临床诊疗价值。

参考文献:

[1]谢中慧,吴晓利.综合性护理在上消化道出血护理中的应用[J].当代临床医刊,2016,29(06):2683-2684.

[2]陈中银,刘勇,陈邦敏,陈雪.多排螺旋CT对消化道出血的临床诊疗研究[J].现代医用影像学,2019,28(02):280-281.

[3]陈茹萱,孙昊,李晓光,薛华丹,金征宇.多排螺旋CT血管成像诊断急性消化道出血的价值及相关进展[J].协和医学杂志,2014,5(04):460-463.

[4]李志坚,陈荣国,李嘉宝,李焕祥.胶囊内镜联合多排螺旋CT诊断不明原因消化道出血的临床研究[J].现代诊断与治疗,2019,30(06):889-890.