四川省射洪市人民医院 629200
1什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎,也可称之为变应性鼻炎,指的是特异性个体,对过敏原接触后,出现由IgE(免疫球蛋白E)介导的炎症反应所致鼻部症状性疾病,可导致患者出现鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等症状,患者过敏发作时,可出现结膜发红、流泪等症状,部分患者可出现头痛、头晕、耳鸣等症状,年龄越小者,疾病的危害越大。过敏性鼻炎的发生,会对患者的身心健康、生活质量等造成影响。患者疾病的发生与感染、生活压力、生活方式、饮食习惯、遗传因素、生态环境等有关,且存在地区性的特点。
2过敏性鼻炎的过敏原
导致患者出现过敏性鼻炎的相关过敏原较多,包括大蒜、鱼、虾等食入性过敏原,同时包括尘螨、划分、动物皮屑等吸入性的过敏原。
尘螨是导致患者出现过敏性鼻炎的主要过敏原之一,也是世界范围内,引发变应性疾病的原因之一,在湿度为75%、气温20-30℃的环境下,尘螨可快速的繁殖,但是其在55℃中,则可快速的死亡。尘螨所致过敏性鼻炎,其主要是夏季发病,对其原因分析,可能是夏季潮湿炎热,有利于螨虫大量、快速生长,且此时多数处于空调房中,螨虫浓度较高,从而出现过敏性鼻炎。尘螨属于吸入性过敏原,应经常对被褥清洁,控制扫帚的使用量,尽量采用吸尘器为卫生清洁,并开窗通风,适当进行户外活动,防止接触柳絮、腐烂的树叶,外出时,可对口罩佩戴。对于严重过敏者,应对抗过敏药物准备。
鸡蛋、牛奶中,存在大量高生物价值蛋白质,蛋白质中的氨基酸组成,较为接近人体组织蛋白,因此,多数儿童将其作为营养补充的主要食物,儿童免疫系统处于不成熟的状态,受到体内消化酶少等因素的影响,对鸡蛋和牛奶产生过敏反应。
3过敏性鼻炎的治疗
过敏性鼻炎患者在疾病急性发作期,可实施短效茶碱、硫酸镁、抗胆碱能药物、糖皮质激素、β2受体激动剂,为患者治疗,以此快速缓解患者的疾病症状;在慢性持续期,可实施全身性糖皮质激素、肥大细胞膜稳定剂、白三烯调节剂、缓释茶碱、糖皮质激素以及长效β2受体激动剂治疗,避免患者病情加重或复发。
3.1西药治疗
a:减充血剂治疗
过敏性鼻炎患者,其病情严重时,可出现鼻内充血的情况,实施减充血剂干预,药物能够特异性与肾上腺受体结合,缓解鼻内堵塞、充血等症状。但是此类药物,会使得患者出现鼻黏膜干燥的情况,甚至可导致失眠、高血压等的发生,因此,若患者存在高血压或心脏病,则应谨慎用药。
b:抗组胺药治疗
抗组胺药,属于受体拮抗剂的一种,其能够快速对患者的喷嚏、鼻痒等症状缓解,对过敏发作进行防治。
c:皮质激素
糖皮质激素、肾上腺皮质激素在过敏性鼻炎治疗中应用,药物可进入至血液中,特异性与蛋白结合,控制炎性因子释放,降低免疫细胞数量,提高患者的耐力。如曲安奈德,其主要是通过局部吸入的方式用药,在持续症状患者中的应用效果较好。但是此类药物,会导致患者出现鼻内灼烧感、鼻内出血等情况,尤其是儿童患者,应谨慎用药。
3.2中药治疗
中医认为,过敏性鼻炎,是肺津郁火、伏热左右,常采用金匮肾气丸、桂枝汤、参苓白术散等药物为患者治疗,在治疗的过程中,根据患者的具体情况,对药物的使用次数、量等调整,以此获得更好的安全性和有效性。
3.3中西医结合治疗
为过敏性鼻炎患者治疗的过程中,可实施中西医结合治疗,这样能够更好提高治疗的效果,对不良反应的发生控制。
4小结
过敏性鼻炎的过敏原较多,主要分为吸入性过敏原和食用性过敏原,临床应尽早对患者的过敏原检测,从而对过敏性鼻炎的发生进行防治。