超声治疗慢性软组织损伤的临床研究

超声治疗慢性软组织损伤的临床研究

马君 张林

内蒙古达拉特旗妇幼保健计划生育服务中心 014300

摘要: 目的：探究超声治疗仪对慢性软组织损伤的临床疗效。方法：将慢性软组织损伤患者80例随机分为实验组和对照组，每组各40例，两组均给予相同的基础治疗，包括康复训练、常规药物治疗等，实验组在此基础上联合使用超声治疗仪，每天一次，治疗3个星期。治疗前后均用觉模拟评分（VAS）量表对慢性软组织损伤处进行疼痛测评。疗效评定标准显效：疼痛消失，关节活动无明显受限；有效：疼痛减轻，关节活动好转；无效：疼痛无明显改善，关节活动明显受限。结果：经过3个星期的康复训练治疗，两组患者的慢性软组织损伤均较治疗前有明显改善，且实验组患者改善的幅度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：超声治疗仪对慢性软组织损伤的辅助治疗有明显的促进作用，能加快患者慢性软组织损伤的治愈。

关键词：超声治疗仪 慢性软组织损伤 临床疗效

慢性软组织软组织损伤是一种常见病、多发病。临床表现主要为局部的顽固性疼痛，以及冷、沉、酸、胀等伴随症状，甚至有不同程度的局部功能障碍，且难以治愈，严重影响人们的日常工作和生活。目前，对慢性软组织损伤的治疗方法有针灸治疗、药物治疗，针对病情选用消炎镇痛类药物，如吲哚美辛、布洛芬、芬必得、扶他林等，也有外用贴膏贴于患处等。中医针灸对治疗已有悠久历史和丰富经验，针刺穴位能有效改善新陈代谢，促进血液循环，消除肿痛，缩短病程，但针刺治疗往往让患者产生恐惧感，且需要中医科专业人员操作。超声治疗采用高频率、低强度，经数字调节超声波，通过震动引起组织细胞内的物质运动、改变细胞膜通透性、刺激细胞半透膜的弥散，促进新陈代谢、加速血液和淋巴循环，改善组织营养、提高蛋白合成率、提高再生机能等。经大量临床观察，证实超声技术在治疗肢体软组织损伤、肢体慢性疼痛等方面有明显的治疗效果，并越来越被临床接受和使用。本文将探究超声治疗仪对改善慢性软组织损伤治疗临床疗效报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取80例慢性软组织损伤患者，男42例、女38例；年龄25～55岁，中位年龄36.2岁，采用随机分为实验组和对照组各40例。两组的年龄、性别等基线资料比较无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入标准及排除标准

纳入标准：1)因急性软组织损伤后治疗不及时，症状未减轻，仍有肿胀、疼痛的症状。2)扭挫伤后主要表现为瘀血阻滞，伤处皮肤青紫，触摸时感到僵硬，活动不便。3）局部酸痛、胀痛，部分刺痛，劳累加重，休息减轻，适当活动或变换体位时减轻，活动加重时加重，患部活动受限，患部有压痛点，患部外形无异常。

排除标准：1）不配合治疗患者，伴有严重认知及交流功能障碍者;2）合并其他严重基础疾病影响日常活动的患者(如心功能四级、重症高血压等)或由肿瘤或者痛风等其他病因造成的组织疼痛者。3）患肢局部皮肤有破损或石膏、绷带、夹板固定。

1.3治疗方法

1.3.1对照组：给对照组患者的慢性软组织部位进行常规的康复训练，推拿按摩，牵引、跑步锻炼，并给予中药热敷，每天治疗1个小时，持续3个星期。

1.3.2实验组：在对照组的基础上联合使用超声治疗仪，在进行常规的康复训练，推拿按摩，牵引、跑步锻炼，中药热敷后，使用深圳市威尔德医疗电子有限公司生产的型号WED-100全数字超声治疗仪（其输出频率为1.0 MHz,超声有效声强≤3.0W/cm²，注册号：粤械注准20142230342），清洁患部皮肤后，均匀涂上超声耦合剂，将超声治疗仪接触的探头置于损伤部位，超声强度从低往高加，直到患者能适应的最佳强度，每天一次，每次治疗时间为20min。治疗期间，需要密切关注患者的反应。经过3个星期的治疗后，观察患者的治疗恢复情况。

1.4观察指标及评价标准

视觉模拟评分（VAS）量表评定用标尺在白纸上画一条10cm的横线，横线的一端为0，表示不痛，另一端为10，表示剧痛，中间分别间隔1cm，共分为10等份，表示不同程度的疼痛，让患者根据自我感觉在横线上作记号，表示疼痛的程度。疗效评定标准显效：疼痛消失，关节活动无明显受限；有效：疼痛减轻，关节活动好转；无效：疼痛无明显改善，关节活动明显受限。

1.5统计学方法

本研究数据均用Minitab统计学软件进行数据处理和分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1视觉模拟评分（VAS）

比较两组在治疗前后VAS评分方面均有疗效，但治疗后实验组对VAS评分的改善优于对照组（P＜0.05），见表1

表1两组VAS评分比较（x±s，分）

注：实验组与对照组治疗后比较，P＜0.05

2.2两组疗效评定

比较两组对慢性软组织损伤的临床疗效，且实验组有效率为95%，优于对照组的有效率72.5%（P＜0.05），见表2

表2两组治疗后疗效评定比较

3讨论

慢性软组织损伤在临床上表现常见，当发病时人们不重视，时间久了难以根治，对病人的日常生活造成困扰。中医认为是由于人体筋脉受损，气血流通不畅而凝滞所致，西医认为静力作用于机体局部，直接导致局部组织细胞变性坏死，毛细血管破裂，管壁通透性增加，局部血液循环破坏，创伤性无菌炎症，局部水肿等原因，使得内部环境改变，组织缺氧，使细胞坏死。传统采用中药治疗、运动治疗、针灸疗法，对慢性软组织的治疗都需要一段漫长的时间，患者也常因为治疗时间过长，治疗过程麻烦而没坚持治疗，从而耽误最佳的治疗时间。而超声波治疗软组织损伤的机制主要包括机械效应、理化效应和温热效应。通过这些效应机制，超声波可对局部组织细胞产生微细的按摩作用，促进并加速细胞内的物质运动，产生组织温度升高、生物膜弥散增强、促进新陈代谢、改善组织营养、提高组织再生机能等作用，并产生一系列的生物化学作用，最终实现软组织损伤部位的快速修复。超声治疗仪操作简便，通过超声波作用，经皮肤穴位导入人体体内，改善微循环，有利于提高治疗的有效性，缩短病程，应用安全，可明显缩短治疗时间，提高生活质量。

此次研究虽样本量相对较少，因病程限制，康复观察时间不长，但从数据分析可得超声治疗慢性软组织损伤有明显的治疗效果，且仪器操作简单易行，应用安全，因此超声治疗慢性软组织损伤值得临床广泛推广应用。