急诊护理绿色通道对急性脑卒中患者救治时间的影响

急诊护理绿色通道对急性脑卒中患者救治时间的影响

易韵怡，杨霞，杨明香 清远市中医院 广东 清远

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【摘要】目的：探讨急诊护理绿色通道对急性脑卒中患者救治时间的影响。方法： 选取80例2018年12月到2019年12月在我院急诊科收治的急性脑卒中患者作为研究对象，随机将患者分为对照组及观察组，其中对照组患者行常规护理，研究组患者行急诊护理绿色通道，经过不同护理方式后，比较两组患者从确诊到转至专科治疗的时间与患者的救治效果。结果：采取急诊护理绿色通道后，患者的入院到确诊时间（18±1.78）min明显低于对照组患者，患者的确诊到转入专科治疗时间（24±1.76）min明显低于对照组患者，（P<0.05）数据差异具有统计学意义；研究组患者的致死率和致残率也明显低于对照组患者，（P<0.05）数据差异具有统计学意义。 结论：对于急诊脑卒中患者来说，采取急诊护理绿色通道能够明显提高患者的诊治效率，降低患者的致死率和致残率，有利于患者的预后，值得临床广泛推广。

关键词：绿色通道；急性脑卒中；救治时间

脑卒中是临床常见的急危重症，患者常发病急、起病重，在短期内科对患者造成不可逆的损害，如果患者不能得到及时救助，甚至可能会影响患者的生命安全，在脑卒中患者的抢救中，抢救时间是非常重要的，直接影响到患者的预后情况，临床采用护理绿色通道是一种有效提高抢救效率的措施，为了研究绿色护理通道在急诊科脑卒中患者中的应用效果，将我院2018年12月到2019年12月接诊的急诊科脑卒中患者作为研究对象，研究了急诊护理绿色通道的应用效果，具体研究如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取80例在我院急诊科收治的急性脑卒中患者作为研究对象，随机将患者分为40例对照组和40例观察组，其中对照组患者男性22例，女性18例，患者年龄53岁-70岁，平均（61±3.37）岁，患者病程3年-18年，平均（11±2.39）年，观察组患者男性21例，女性19例，患者年龄54岁-69岁，平均（62±2.83）岁，患者病程4年-19年，平均（10±3.92）年。所有患者必须满足以下条件：（1）急诊脑卒中患者发病12小时内入院接受治疗；（2）经过临床检查确诊为脑卒中；（3）所有患者家属对此次研究知情同意，签署了知情同意书；（4）本次研究经过医院伦理委员会审批。

1.2方法

对照组患者采取常规护理方案，包括常规入院急诊护理措施，包括接诊、分诊、病情评估，指导患者家属缴费，同时对患者进行及时抢救与实行专业的治疗措施；研究组患者在常规护理的基础上增加专用的急诊绿色护理通道，主要包括以下几点：（1）建立急诊绿色通道：急诊绿色通道由医院各科有经验的医护人员，主要包括本院检验科、手术室、急诊科及ICU有经验的医护人员组成，所有医护人员均须有5年以上抢救工作经验，对所有人员进行专门的培训管理，确保抢救工作能够顺利进行；（2）及时出诊：急诊科工作人员在接到患者的求助电话后，需要及时准确的到达患者指定的地点，在出诊地点，工作人员可以进行初步的诊治和抢救工作，联系医院做好相关的抢救准备，开启绿色抢救通道。（3）急诊科在开启绿色抢救通道后，及时与手术室、ICU及检验科等各科室联系沟通，随时准备接诊患者，做好最佳的抢救准备；（4）患者到达医院急诊科后，医护人员立即实施相关检查，明确病情，查出病因，及时准确的值确定治疗方案。（5）监测患者的生命体征，对于体征不稳定的患者，需要及时的送至ICU进行救治。

1.3观察指标

1.3.1患者的临床救治时间 记录患者由入院到确诊脑卒中诊断的时间，以及确诊为脑卒中诊断到专至神经内科专科治疗的时间。

1.3.2患者的治疗效果 比较两组患者的临床治疗效果，包括急性脑卒中导致的致死率和致残率。

1.4统计学方法

数据使用统计学软件SPSS20.0进行录入、统计和处理，数据计量资料选用卡方检验，计量数据分析采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床救治时间：由表1中数据可知，对照组患者入院到确诊的时间为（30±2.92）min，研究组患者所耗时间为（18±1.78）min，研究组患者入院到确诊所消耗时间明显低于对照组，（P<0.05）数据差异具有统计学意义；研究组患者从确诊到转入专科治疗的时间为（24±1.76）min，明显低于对照组（38±2.23）min，（P<0.05）数据差异具有统计学意义。

表1：两组患者的临床救治时间（min）

2.2两组患者的临床治疗效果：由表2中数据可知，40研究组患者中，临床致死人数为2人，临床致死率为5%，40例对照组患者中临床致死人数为5人，临床致死率为12.5%，研究组患者的临床致死率明显低于对照组患者，（P<0.05）数据差异具有统计学意义；对照组患者的致残人数为8人，致残率为20%，研究组患者的致残人数为1人，致残率为2.5%，研究组患者的致残率明显低于对照组，（P<0.05）数据差异具有统计学意义。

3讨论

脑卒中在老年患者中发病率较高，临床症状主要表现为肢体偏瘫、口角歪斜等。急性脑卒中患者的病情发展较快，短期内会对脑组织产生较大的损伤，给临床救治增加了难度^[1-2]。急性脑卒中患者的病情较为复杂、且短期内变化较快，因此增加了抢救难度。因此对护理的要求也相对较高^[3-4]。

脑卒中患者抢救的最佳时机是发病后6小时之内，如果超过6小时，脑细胞会发生不可逆损伤，影响患者预后^[5-6]。因此，建立有效、安全的急诊护理绿色通道对于提高抢救效率、缩短抢救时间至关重要。绿色通道开放后，直接减免了登记、挂号等繁琐步骤，为抢救争取了更多的时间，提高了患者救治的成功率，提高了患者及家属满意度。在本次的研究中，我们发现开通急诊护理绿色通道缩短了患者入院到确诊的时间，同时也缩短了患者从确诊为脑卒中到转至专科治疗的时间。降低了脑卒中患者的致死率和致残率。对脑卒中患者来说是一种有效的护理方式，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]牛会星.急诊护理绿色通道对急性脑卒中患者救治时间、治疗效果的影响研究[J].首都食品与医药,2019,26(20):150-151.

[2]刘秀芳.急诊护理绿色通道对急性脑卒中患者救治时间、治疗效果及满意度的影响[J].糖尿病天地,2019,16(9):233.

[3]张春枝,张利丹,郑淋.急诊绿色通道在急诊糖尿病昏迷患者抢救和护理的价值探析[J].糖尿病新世界,2019,22(19):97-98.

[4]刘慧敏.急诊小儿高热惊厥护理中应用全程绿色通道护理路径模式的价值分析[J].国际护理学杂志,2019,38(21):3608-3610.

[5]李乔.探究绿色通道护理流程对急诊科主动脉夹层患者的护理效果[J].健康之友,2019,52(21):182-183.

[6]牛月光.分析院前急救护理联合急诊绿色通道对急性心肌梗死患者预后的影响[J].养生保健指南,2019,79(46):151.

作者简介：易韵怡，女，1981年12月出生，本科学历，民族：汉；籍贯：广东英德；研究方向：主要从事急诊护理研究；职称：主管护士；职务：急诊科护士长；