风湿性疾病患者疼痛时的护理和措施

风湿性疾病患者疼痛时的护理和措施

周杰 王利娟 王涵 郭培培

大庆油田总医院 黑龙江省大庆市 163001

摘要：目的；研究风湿性疾病患者疼痛时的护理措施和效果。方法；选取本院2017年9月至2018年9月收治的风湿性疾病患者110例，随机分成观察组55例，对照组55例，对照组给予常规护理干预，观察组给予更有针对性的疼痛时护理干预，比较两组患者的临床护理效果。结果；观察组护理前的疼痛评分为（8.34±0.24）分，护理后的疼痛评分为（3.23±0.09）分；对照组护理前的疼痛评分为（8.32±0.31）分，护理后的疼痛评分为（6.23±0.19）分两组在护理前疼痛评分上没有显著性差异，P＞0.05；两组在护理后疼痛评分上有显著性差异，P＜0.05，有统计学意义。结论；对于风湿病患者在疼痛时，在常规护理的基础上增加疼痛的针对性护理，可以有效提高患者疼痛的强度，帮助患者提高生活质量，值得在临床大力推广应用。

关键词：风湿性疾病；疼痛；护理；措施；

风湿性疾病为一类病因不相同，但是均累及关节以及周围软组织，主要包括：肌肉、滑囊、韧带、筋膜等，患者除了会存在疼痛之外，还会伴有活动障碍和关节肿胀等症状存在。风湿性疾病属于自身免疫性疾病之一，主要症状便是关节、肌肉、关节周围软组织、骨等以上组织有慢性疼痛出现。弥漫性结缔组织病、骨性关节炎、脊柱关节病等都属于风湿性疾病范畴，患者均会出现不同程度疼痛类临床表现，风湿性疾病疼痛发作时会导致患者在生理活动方面受到限制，还会对患者的心理造成一定程度的伤害，对患者的生活治疗造成严重影响。

一、资料与方法

1.一般资料。选取本院2017年9月至2018年9月收治的风湿性疾病患者110例，随机分成观察组55例，对照组55例。其中观察组男性34例，女性21例；年龄最大的52岁，年龄最小的43岁；类风湿性关节炎30例，强直性脊柱炎25例。对照组男性35例，女性20例；年龄最大的50岁，年龄最小的41岁；类风湿性关节炎31例，强直性脊柱炎24例。两组患者在数量、年龄、性别、病情等资料上均没有显著性差异，P＞0.05，有可比性。

2.方法。对照组给予常规护理干预，观察组给予更有针对性的疼痛时护理干预，比较两组患者的临床护理效果。（1）对照组：给予常规护理干预。（2）观察组：给予更有针对性的疼痛时护理干预。①心理护理：了解患者的心理状况，分析患者存在不良心理，指导患者缓解不良心理的方法，分散患者由于不良心理导致的疼痛，使用欣赏音乐等娱乐方式分散患者在疼痛时的注意力。②体位护理：指导患者选择正确的体位，避免由于不正确的姿势产生的疼痛感，尽量舒展受损关节部位，可以给予患者使用石膏托等缓解患者的疼痛。③物理疗法：给予患者适当的物理疗法治疗，例如：微波治疗、蜡疗治疗、超短波理疗、温水浴、热敷治疗、按摩患者的疼痛部位等，这些物理疗法有助于帮助改善患者的局部血液循环，可有效缓解疼痛、痉挛的情况。④药物护理：给予患者适当的药物护理治疗，指导患者正确使用止痛药物的方法，重点关注药物的不良反应。⑤基础护理：关注患者的临床体征变化，定期监测血尿各项指标，让患者多饮水，帮助促进药物的代谢，避免一些内外环境的刺激，保持患者病房的干净、整洁。

3.观察项目。观察两组护理前后的疼痛评分情况。疼痛评分参照视觉模拟评分法（VAS），总分10分，0分表示无疼痛；1分~3分表示轻微疼痛；4分~6分表示中度疼痛；7分~9分表示重度疼痛；10分表示剧烈疼痛。

4.统计学方法。数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，首先做正态检验，计量数据采用（χ—±s）表示，组间比较采用配对均数t检验，以P＜0.05为具有明显差异，有统计学意义。

二、结果

观察组护理前的疼痛评分为（8.34±0.24）分，护理后的疼痛评分为（3.23±0.09）分；对照组护理前的疼痛评分为（8.32±0.31）分，护理后的疼痛评分为（6.23±0.19）分两组在护理前疼痛评分上没有显著性差异，P＞0.05；两组在护理后疼痛评分上有显著性差异，P＜0.05，有统计学意义。详见表1。

表1两组护理前后的疼痛评分情况[（χ—±s）分

三、讨论

1.关节疼痛与肿胀。几乎所有的风湿性疾病均可引起关节疼痛，关节疼痛是关节受累的首发症状，也是风湿性疾病患者就诊的主要原因。（1）一般护理。急性期关节肿胀明显伴有体温升高时，应卧床休息，协助患者取舒适体位，尽量保持关节的功能位。类风湿关节炎患者常常为了减轻疼痛，而采用不正确姿态及体位，久之会引起关节屈曲挛缩影响功能，所以应给予指导，尽量保持受损关节的伸展位置，必要时可用石膏托、支架予以制动，减轻疼痛。用枕头、夹板、丁字鞋保持足背屈曲，防止足下垂。（2）减轻疼痛。1）非药物止痛：避免内、外环境不良刺激，如寒冷、潮湿、情绪激动、外伤，忌刺激性食物，戒烟酒，以免诱发或加重关节疼痛。局部物理疗法如蜡疗、微波、超短波理疗、热敷、温水浴、按摩肌肉、活动关节以改善血液循环，解除痉挛与疼痛。避免关节负重引起痉挛，鼓励患者使用辅助工具，如手杖、助步器等可减少对关节的作用力，保护关节减轻疼痛。2）药物止痛：根据疾病的严重程度，选用糖皮质激素或免疫抑制药。治疗时应遵医嘱，按时准确给药，指导患者用药方法、告知药物可能发生的不良反应及预防措施，注意观察药物疗效，及时发现可能发生的药物毒副作用。3）心理护理：鼓励患者说出自身感受并表示同情，关心、体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心。教会患者学会自我放松，如缓慢深呼吸、听音乐、全身肌肉放松等方法，减轻患者的焦虑情绪。

2.关节僵硬与活动受限。（1）训练患者生活自理。根据患者活动受限程度，制订合理的训练措施，将经常要用的物品放在患者健侧手伸手可及之处，鼓励患者使用健侧手臂从事自理活动。必要时可请职业治疗师为患者进行自理能力的训练，能更快地使患者恢复生活自理能力。（2）预防关节废用。急性期关节肿痛时，指导患者卧床休息，限制活动，保持功能位。急性期后，鼓励患者及早下床活动，加强关节功能锻炼，可由被动向主动逐渐进行，主动进行全关节活动锻炼及肌肉力量训练。如可做摇动关节、打太极拳、转颈、挺胸、伸腰、摆腿、手部抓握、提举、肢体屈伸等。也可进行作业疗法：室内可做家务劳动、编织，室外可种植花草、田间轻体力劳动等。（3）缓解关节僵硬。嘱患者夜间睡眠时注意受累关节的保暖，不吹冷风和受凉，可减轻晨僵的程度。早上起床后做15 min的温水浴，或用热水浸泡僵硬的关节，而后活动关节。严重者可做局部理疗、按摩。

3.风湿性疾病为一类病因不相同，但是均累及关节以及周围软组织，主要包括：肌肉、滑囊、韧带、筋膜等，患者除了会存在疼痛之外，还会伴有活动障碍和关节肿胀等症状存在。给予对照组常规护理干预，观察组给予更有针对性的疼痛时护理干预，比较两组患者的临床护理效果。通过分组护理干预后显示，观察组护理前的疼痛评分为（8.34±0.24）分，护理后的疼痛评分为（3.23±0.09）分；对照组护理前的疼痛评分为（8.32±0.31）分，护理后的疼痛评分为（6.23±0.19）分两组在护理前疼痛评分上没有显著性差异，P＞0.05；两组在护理后疼痛评分上有显著性差异，P＜0.05，有统计学意义。

总之，给予风湿性疾病患者进行有针对性的疼痛护理，可有效改善患者的疼痛强度，提高生活质量，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]张林.风湿性疾病患者疼痛时的护理和措施分析.2017.