甲硝唑配合白醋阴道冲洗治疗滴虫性阴道炎疗效分析

甲硝唑配合白醋阴道冲洗治疗滴虫性阴道炎疗效分析

郭靖 1 王玲玲 2 李艳霞 1

1 山东省济南市商河县妇幼保健计划生育服务中心 山东 济南 251600

2 山东省济南市商河县玉皇庙镇中心卫生院 山东 济南251600

【摘要】目的：分析甲硝唑配合白醋阴道冲洗治疗滴虫性阴道炎临床疗效。方法：选取2019年3月~2020年1月我院收治的50例滴虫性阴道炎患者，采取随机数字表法将50例患者分为两组，对照组（n=25）给予甲硝唑治疗，观察组（n=25）在对照组基础上增加白醋冲洗阴道，观察两组临床效果及不良反应。结果：两组患者不良反应对比无较大差异（P＞0.05），观察组临床有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：甲硝唑配合白醋阴道冲洗治疗滴虫性阴道炎效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】甲硝唑；白醋；阴道冲洗；滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎属于高发性传播疾病，阴道毛滴虫是诱发该疾病主要因素，由于阴道PH值在5.0~6.5左右，适合滴虫生长，随着滴虫繁殖时间延长，阴道厌氧菌增多，形成厌氧环境，因此，滴虫性阴道炎患者多伴随着细菌感染，造成患者外阴瘙痒、白带增多呈稀薄泡沫状，部分患者存在发臭，脓性情况，如不及时采取治疗措施，可能导致患者泌尿系统感染，甚至不孕^[1]。本研究特收集我院收治的50例滴虫性阴道炎患者为研究对象，对甲硝唑配合白醋阴道冲洗治疗效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年3月~2020年1月我院收治的50例滴虫性阴道炎患者，所有患者白带常规检查均确诊为滴虫性阴道炎，入院前24~48小时未接受阴道冲洗和局部用药，患者对研究内容知情同意，且已签署知情同意书；排除月经期、已婚、妊娠期、哺乳期、精神疾病、认知功能障碍者；取随机数字表法将50例患者分为两组，对照组（n=25）最小年龄23岁，最大年龄46岁，平均年龄（34.5±4.5）岁；病程3天~5个月，平均病程（2.6±0.4）个月；观察组（n=25）最小年龄21岁，最大年龄44岁，平均年龄（32.5±4.1）岁；病程6天~6个月，平均病程（3.3±0.7）个月；两组患者一般资料（年龄、病程）表现无较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均使用碘伏棉球对阴道进行冲洗，冲洗过程中小心旋转阴道窥器，仔细清洗阴道后穹窿、宫颈、阴道壁，治疗期间患者所用毛巾、内裤，必须每天煮沸10分钟。对照组给予甲硝唑（生产企业：厦门金日制药有限公司；国药准字：H20003083），温水口服，每次0.2g，每天2次，连续用药7天；观察组在对照组基础上使用白醋进行阴道冲洗，温开水和白醋比例为1:5，总酸控制在5.0g/100mL以下，每晚冲洗，冲洗过程中注意皱襞部位清洁，阴道内使用一次性冲洗器，时间为5分钟，连续用药7天。

1.3观察指标

观察两组患者不良反应发生率；临床效果评价标准：显效：患者白带气味、颜色、量恢复正常，尿痛、尿急、尿频、外阴瘙痒等临床症状完全消失，镜检滴虫结果为阴性；有效：患者白带气味、颜色、量基本接近正常，尿痛、尿急、尿频、外阴瘙痒等临床症状明显改善，镜检滴虫结果为阴性；无效：患者白带、尿痛、尿急、尿频、外阴瘙痒无改善；总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料；以（%）比较行²检验表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床有效率对比

对照组（25例）：11例（44.00%）为显效，9例（36.00%）为有效，5例（20.00%）为无效，总有效率为80.00%（20/25）；观察组（25例）：18例（72.00%）为显效，6例（24.00%）为有效，1例（4.00%）为无效，总有效率为96.00%（24/25）；观察组临床有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义（X²=12.1212，P=0.0004，P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应对比

对照组（25例）：1例出现胃肠道反应，1例出现头痛，不良反应发生率为8.00%；观察组（25例）： 1例出现皮疹，不良反应发生率为4.00%；两组患者不良反应对比无较大差异（X²=1.4184，P=0.2336，P＞0.05）。

3讨论

毛滴虫长期存在于女性阴道，和多种微生物共同形成平衡的阴道生态环境，通常情况下，阴道PH值在3.8~4.4，为酸性环境，阴道自身具有自净能力，一旦外源病原体入侵，阴道生态平衡被打破，则会诱发阴道炎症。滴虫性阴道炎是常见妇科疾病，其患病率仅次于外阴阴道念珠菌疾病和细菌性阴道炎，临床症状主要表现为白带增多。呈稀泡沫状，外阴灼烧、瘙痒，严重影响患者生活质量

^[2]。

甲硝唑属于硝基咪唑衍生物，口服用药后蛋白结合率达到20%以上，药物吸收快，可快速穿过血脑屏障，分布至患者体液和组织，特别是在乳汁、尿液、精液、唾液、胆汁、脑脊液中浓度较高，可对阿米巴原虫氧化及细菌脱氧核糖核酸合成产生良好抑制作用，杀灭滴虫及厌氧微生物，从而阻止细菌繁殖、生长。由于阴道毛滴虫多生活在 pH5.2 ～6. 6，温度25～ 40℃环境中，通过白醋溶液进行冲洗，可加强阴道清洁，使阴道保持在弱酸状态，避免毛滴虫继续繁殖，而每天煮沸毛巾和内裤，可降低交叉感染，彻底将滴虫杀灭^[3]。

本研究观察我院收治的50例滴虫性阴道炎患者临床资料发现^[4-5]，两组患者不良反应对比无较大差异（P＞0.05），观察组临床有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，甲硝唑配合白醋阴道冲洗治疗滴虫性阴道炎效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨梅,冯俊.甲硝唑、制霉菌素联合应用对滴虫性阴道炎患者血清炎性因子水平的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(3):58-60.

[2]袁明英,门娴.乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓对滴虫性阴道炎患者阴道pH及复发情况的影响[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(12):1634-1635,1637.

[3]刘于思,甘望农.甲硝唑配合白醋阴道冲洗治疗滴虫性阴道炎疗效观察[J].湖北科技学院学报（医学版）,2018,32(3):235-237.

【4】李健,周燕文 氟罗沙星与甲硝唑注射液配伍的稳定性 . 广西医学, 2002 ,24 (6) :894-896

[5]钱先中,王冬雪,孙高中 甲硝唑致严重呕吐并发中度低钠血症1例 . 中国药业, 2017 ,26 (17) :93-94