无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果观察

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果观察

章府

湘潭县人民医院 湖南 湘潭 411228

【摘要】目的：探讨NIPPV治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果。方法：随机抽取2014年4月~2015年4月200例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组，各100例。对照组给予常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上采用无创正压通气模式治疗，观察比较两组的临床疗效和住院平均时间。结果：观察组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用无创正压呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著，能够缩短患者的住院时间，值得临床推广应用。

【关键词】无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（COPD）常因肺部感染等因素作用而合并Ⅱ型呼吸衰竭，发病率与死亡率较高^[1]。无创正压通气(NIPPV)已成为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭常规治疗手段。无创正压通气具有创伤小、痛苦少、并发症少等优点，其临床疗效得到了广泛肯定^[2]。我院2013年4月~2014年4月应用NIPPV治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭200例，取得效果较为满意，现总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院于2014年4月~2015年4月间收治的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者200例。所有患者均经临床或病理确诊为COPD并Ⅱ型呼吸衰竭^[3]。将患者随机分为观察组及对照组各100例，观察组男56例、女43例，年龄 56~ 87( 72.27±6.23) 岁，病程2~24 a、平均(8.2±1.2 )a; 对照组男54例、女46例，年龄59~84( 72.35±6.31) 岁，病程4~23a、平均(8.3±1.1)a。两组患者基线资料无显著差异（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

对照组予持续低流量吸氧、扩张支气管、抗感染、平喘、使用抗生素、排痰祛痰等常规对症支持治疗。观察组排除无创呼吸机使用禁忌证后，采用无创正压通气模式治疗。具体内容如下：上机前对患者做好解释工作，争取患者配合。呼吸机接口鼻面罩，将头带及口鼻面罩妥善固定于患者面部，确保完全密封。持续正压通气治疗，直至撤机，治疗中严密监测患者生命指标，协助患者进行排痰。

1.3 观察指标

疗效分为显效，有效和无效。显效：呼吸困难以及咳痰症状基本消失。有效：呼吸困难症状改善，血气水平基本正常。无效：呼吸困难症状无明显改善甚至加剧。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

经SPSS20.0软件处理数据，总有效率使用n或%统一表示，使用卡方x²检验进行比较，计住院时间使用（x±s）统一表示。以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果比较

观察组总有效率为97%，明显高于对照组的87.0%（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2两组患者住院时间比较

观察组平均住院时间明显低于对照组（P<0.05）。

表2 两组患者住院时间比较

3 讨论

Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病的常见合并症，具有发病年龄大、病程长、症状重、等临床特点

^[4]。患者病情较轻则只需要常规治疗，病情较重如老年慢性阻塞性肺疾病患者发病时气道阻力升高，呼吸肌出现疲劳，极易出现呼吸衰竭。以往辅助呼吸多为有创通气，虽可一定程度缓解呼吸衰竭，但对患者创伤较大容易出现人机对抗，不利于患者病情的康复，尤其是老年患者，易出现感染的情况^[5]。目前，临床中多采用NIPPV对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗，无创正压通气是利用正压通气技术,采取经鼻或口鼻面罩作为连接方式进行机械通气。无创通气具有以下优点:操作简单,能随时开始,可以间断使用,患者可随时进食、咳痰、讲话,同时保留了对气道的加温、湿化和滤过功能^[6]。

在本研究中，观察组总有效率为97%，明显高于对照组的87.0%（P<0.05）。以上结果表明，NIPPV可明显改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床症状，可有效改善患者呼吸功能，提高治疗效果。观察组平均住院时间明显低于对照组（P<0.05）。以上结果表明，NIPPV可明显减少COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者住院时间，无创通气具有以下优点:操作简单,能随时开始,可以间断使用,患者可随时进食、咳痰、讲话,同时保留了对气道的加温、湿化和滤过功能。同时具有创伤小、并发症少等优势。

综上所述，无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的临床效果，值得推广。

【参考文献】

[1] 郝俊萍,张温花.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭行双水平气道正压呼吸机通气的疗效及安全性[J].中国实用护理杂志,2015,31(z1):21-22.

[2] 刘振峰,李欣欣,李虓等.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J].山东医药,2015,(28):90-91.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.

[4] 谭伟,孙龙凤,代冰等.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气成功的临床预测因素研究[J].中国全科医学,2013,16(2):147-150.

[5] 李青,东燕,赵婷等.无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用与护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(7):16-17.

[6] 林志国.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(3):621-622.