慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响观察

慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响观察

刘 燕

陕西省人民医院，陕西西安 710068

摘要：慢阻肺是一类典型的肺部慢性疾病，其临床上相对较常见且多发，慢阻肺患者临床主要表现为不完全可逆性气流受限及气道阻塞性炎症反应。慢阻肺在当前的发病率正逐渐升高。该病作为慢性疾病之一，其对于护理工作具有较高的要求，为了保障此类患者的生活质量，护理人员应通过指导患者掌握正确的康复自我管理方法，使患者生活质量得到提高，从而有效改善其肺功能。研究以探讨慢阻肺康复护理自我管理对慢阻肺患者的肺功能与生活质量影响。

关键词：慢阻肺;康复护理自我管理;肺功能指标;生活质量

当前，慢性阻塞性肺疾病是医学史上比较常见的呼吸通道方面的疾病，也是现在老年人最容易患有的疾病类型之一。所谓的慢性阻塞性肺病症，就是指一种具备气体阻塞特点的慢性的支气管炎或者其他慢性的肺气肿等疾病，能够进一步恶化成为呼吸衰竭与肺心病等相关比较常见的一种慢性型疾病。这种慢性肺疾病造成的病死率相对比较高，全球40岁以上的发病概率已经达到了9%～10%。其主要的患病症状就是慢性的咳嗽、咳出痰液、呼吸存在障碍或者气息较短等。本篇文章将在对我院接受诊治的142例患有慢性阻塞性肺疾病的患者进行探究与分析，详细的探讨结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月—2019年9月在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者142例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各71例。观察组中，男37例，女34例，年龄57～78岁，平均年龄（66.51±3.68）岁，病史4～20年，平均病史（11.96±2.31）年。对照组中，男41例，女30例，年龄59～80岁，平均年龄（67.32±3.54）岁，病史5～19年，平均病史（12.06±2.44）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

表1两组患者肺功能改善情况比较

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用一般护理。护理人员对患者进行一些慢性阻塞性肺疾病疾病健康方面的宣教，及时解答患者问题。

1.2.2观察组

观察组患者采用康复护理自我管理。首先，护理人员对患者在住院期间需要检测的相关项目进行评估，比如患者的肺活量（FVC）、第一秒呼气量（FEV）以及6分钟步行距离（6MWD）等指标进行监测，每15min测量一次，进行2次，取其平均值。安排专业的护理人员对患者的呼吸康复方面的护理知识进行指导，依次为：1）腹式呼吸。护理人员指导患者取坐位或者站位，将一只手放在胸前，控制呼气时腹部下陷，而在吸气时腹部隆起;2）缩唇呼吸。护理人员指导患者取坐位或者站位，指导其用鼻子吸气，而用嘴巴呼气，注意在呼气时，要将嘴型保持在口哨状使余气慢慢地呼出，每次进行10～15min，每天训练2～3次为宜;3）根据呼吸训练进行全身呼吸操。指导患者进行爬楼梯训练，注意在抬脚时吸气，落脚时呼气。在下蹲训练中，下的时候吸气，起身的时候呼气。在扩胸训练中，双臂张开始吸气，双臂收缩时呼气。在抬头训练中，头向上抬时吸气，头返回正常状态时呼气。护理人员嘱咐患者将以上几种训练方式循环进行，每次训练时间保持在20～50min为宜，每天进行2次。注意具体的训练还要根据患者自身的疲劳程度进行适当的调整;4）咳嗽训练。护理人员指导患者按照以下顺序深呼吸、正常呼吸、用力呼吸、正常呼吸、咳嗽进行训练，其次数除了每次只咳嗽2次外，其余都为5次；5）自我按摩。护理人员指导患者进行穴位按摩，包括对列缺穴、尺泽穴、中府穴以及云门穴等进行每天2次按摩，每次将按摩的次数控制在35～55次为宜;6）姿势引导。护理人员指导患者正确的坐姿，在患者的腰脊部位放置一个软垫，并且在其头部放置3～4个软垫，要保证患者的脊柱保持在挺直的状态，并且微微的将膝部弯曲，将身体慢慢前倾。

1.3观察指标

观察并比较两组患者肺功能改善情况以及护理前后生活质量变化。在生活质量方面，评分越高，表示生活质量改善的越好。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者肺功能改善情况

护理前，两组患者的FVC、FEV和6MWD比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后观察组患者的FVC、FEV以及6MWD分别为（2.86±0.69)L、（1.95±0.47)L和（425.69±54.51)m，均优于对照组的（2.29±0.28)L、（1.63±0.33)L和（390.55±42.36)m，差异有统计学意义（P<0.05）。详见（表1）。

2.2比较两组患者护理前后生活质量的评分

观察组患者护理前的躯体功能、心理功能以及社会功能评分分别为（63.11±7.09）分、（65.25±6.88）分和（62.16±6.58）分，对照组患者护理前的躯体功能、心理功能以及社会功能评分分别为（63.24±7.28）分、（65.26±6.82）分和（62.44±6.62）分，差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组患者护理后的躯体功能、心理功能以及社会功能评分分别为（86.11±8.35）分、（87.14±8.10）分和（86.23±8.74）分，对照组患者护理后的躯体功能、心理功能以及社会功能评分分别为（70.23±7.21）分、（71.01±7.27）分和（74.56±7.45）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

COPD是一种由于气流长期受限引发的气道炎症性疾病。患者的气道阻塞会导致其膈肌活动度减小，肺部及胸廓轮廓顺应性降低，严重者出现回缩障碍，在呼气时气道变窄可引发呼气困难，对其生活质量造成严重的影响。

肺部功能康复的目标在于减轻症状，改善生活质量。因此在COPD患者住院期间护理人员需要帮助其了解呼吸方面的相关知识，给予其腹式呼吸、咳嗽训练、缩唇呼吸、自我按摩、全身呼吸操以及体位指导，让患者了解呼吸功能训练方法，从而掌握康复护理自我管理的方法，并在出院后仍有护理人员对其指导督促，以促进肺部通气功能恢复，提升生活质量。本组研究显示管理干预后干预组的各项肺部功能指标改善情况优于较对照组，且其各项生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05），说明加强自我管理干预有利于促进COPD患者的肺部功能恢复，显著提高其生活质量水平，对提高康复效果有积极意义。

综上所述，在慢阻肺的康复护理中加强自我管理干预，有助于提高患者的肺部通气功能，可显著改善其生活质量，可在临床积极推广。

参考文献

[1]黄文清.护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响[J].数理医药学杂志,2014,27(5):604.

[2]黄静琼.探讨如何通过护理减少慢性阻塞性肺病的住院天数[J].中国医药指南,2011,9(24):153-154.

[3]刘佳.慢阻肺患者ICU治疗的护理体会[J].当代医学,2016,22(20):131-132.

[4]冯敏利.急诊内科患者流行病学调查分析[J].当代医学,2012,18(25):16-18.