分析耳内镜下鼓膜置管与穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果

分析耳内镜下鼓膜置管与穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果

寇 战 宇

黑河市第一人民医院 黑龙江 黑河市 164300

【摘要】：目的 对比分析耳内镜下鼓膜置管与穿刺治疗慢性分泌性中耳炎的临床效果。方法 选取我院2018年2月～2019年8月收治的88例慢性分泌性中耳炎患者作为研究对象，随机分为参照组和实验组，每组各44例。参照组采用耳内镜下鼓膜穿刺治疗，实验组患者应用耳内镜下鼓膜置管治疗，对比分析两组患者临床疗效及并发症发生状况。结果 实验组临床总有效率为97.73%，参照组为84.09%，组间数据对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组并发症发生率为6.82%，参照组为22.73%，组间数据对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 慢性分泌性中耳炎患者应用耳内镜下鼓膜置管治疗的效果明显优于鼓膜穿刺，且并发症发生率低，值得在临床治疗中进一步应用与借鉴。

【关键词】：慢性分泌性中耳炎；耳内镜；鼓膜置管；穿刺

疗效

To analyze the clinical effect of tympanic tube insertion and puncture under ear endoscope in the treatment of chronic secretory otitis media

[abstract] : objective to compare and analyze the clinical effect of endoscopic tympanic tube insertion and puncture in the treatment of chronic secretory otitis media.Methods 88 patients with chronic secretory otitis media admitted to our hospital from February 2018 to August 2019 were randomly pided into the reference group and the experimental group, with 44 cases in each group.The control group was treated with endoscopic tympanic membrane puncture, while the experimental group was treated with endoscopic tympanic membrane catheterization. The clinical efficacy and complications of the two groups were compared and analyzed.Results the total effective rate was 97.73% in the experimental group and 84.09% in the reference group, with statistically significant difference (P < 0.05).The incidence of complications was 6.82% in the experimental group and 22.73% in the reference group, with statistically significant differences (P < 0.05).Conclusion endoscopic tympanic tube placement is better than tympanic membrane puncture in patients with chronic secretory otitis media, and the incidence of complications is low, which is worthy of further application and reference in clinical treatment.

【 key words 】 : chronic secretory otitis media;Ear endoscope;Tympanic membrane catheterization;The piercing

The curative effect

分泌性中耳炎是一种常见的耳鼻喉科疾病，易反复，对患者的听觉功能产生一定程度影响。儿童与青少年较为多见，由于分泌性中耳炎耳痛不明显，因此很容易被忽视，耽误病情治疗，甚至导致耳聋。耳内镜下鼓膜置管与穿刺均为临床常见的治疗方法，本文针对两种方法治疗慢性分泌性中耳炎的治疗效果展开对比分析，并将治疗结果展开探讨。现将报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年2月～2019年8月收治的88例慢性分泌性中耳炎患者作为研究对象，随机分为参照组和实验组，每组各44例。参照组采用耳内镜下鼓膜穿刺治疗，其中女患者22例，男患者22例；年龄分布范围8～51岁，平均为(30.71±4.23)岁；单耳38例，双耳6例；实验组患者应用耳内镜下鼓膜置管治疗，其中女患者23例，男患者21例；年龄分布范围8～52岁，平均为(30.05±4.42)岁；单耳39例，双耳5例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

参照组患者应用耳内镜下鼓膜穿刺治疗，操作如下：取患者仰卧位，给予常规消毒及局麻(患儿及不能配合者可予以全麻)，利用耳内镜对患者耳腔及耳膜积液状况予以详细观察，之后于鼓膜处进行麻醉，15min后用注射器(1～2mL)与短斜面7号针相连，在鼓膜前下处进行鼓膜穿刺。利用微型吸引器吸除鼓室积液，若积液黏稠，于原穿刺点后方再做一个穿刺点，给予2mg地塞米松冲洗，手术结束后用消毒棉封堵，并予以常规抗生素防感染。

实验组患者应用耳内镜下鼓膜置管治疗，操作如下：取患者仰卧位，给予常规消毒及局麻(患儿及不能配合者可予以全麻)，用鼓膜切开刀切一个切口，长度约为2mm，之后利用耳内镜对患者耳腔及耳膜积液状况予以详细观察，用微型吸引器吸除鼓室积液，若积液黏稠，于原穿刺点后方再做一个穿刺点，给予2mg地塞米松冲洗；完成冲洗后，于切口处置入哑铃形硅胶鼓膜通气管，使其卡住鼓膜切口边缘；手术结束后用消毒棉封堵，并予以常规抗生素防感染。

1.3观察指标对比分析

两组患者临床疗效及并发症发生状况。

疗效判定标准：显效，患者临床症状基本消失，听力恢复正常，CT检查无异常；有效，患者临床症状有所改善，听力有所恢复，但未至正常；无效，患者未达到上述标准，总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。

并发症：感染、鼓膜穿孔、鼓室硬化。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，以［n(%)］表示计数资料，行χ²检验，以( ±s)表示计量资料，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者临床疗效予以比较

实验组临床总有效率为97.73%，参照组为84.09%，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 对两组患者临床疗效予以比较［n(%)］

2.2对两组患者并发症发生状况予以比较

实验组并发症发生率为6.82%，参照组为22.73%，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 对两组患者并发症发生状况予以比较［n(%)］

3讨论

慢性分泌性中耳炎导致患者听力下降，且随体位变化而发生变化，伴随轻微耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感，临床多采用耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管进行治疗，效果较好。耳内镜下鼓膜置管是利用导管排除鼓室内积液，随即注入药物；耳内镜下穿刺治疗是将穿刺针头直接与鼓室接触，再予以相应的药物进行治疗。相对于针刺治疗，耳内镜下鼓膜穿刺更能直达病灶，减少腺体、杯状细胞增生，防范鼓室积液，促进纤毛运动恢复，以此支持咽鼓管功能快速恢复。

在本文研究中，实验组临床总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明，耳内镜下鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎的效果明显优于鼓膜穿刺，具有安全、可靠的优势，与相关文献报道十分接近。

综上所述，慢性分泌性中耳炎患者应用耳内镜下鼓膜置管治疗的效果明显优于鼓膜穿刺，且并发症发生率低，值得在临床治疗中进一步应用与借鉴。

参考文献

[1]朱正鹏.耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及盐酸氨溴索冲洗中耳腔治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床观察[J].饮食保健,2017,4(1):37-38.

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