肺炎 VS感冒应如何鉴别

肺炎 VS感冒应如何鉴别

赵奇光

合江县人民医院， 四川省泸州市 646200

临床上发生过很多痛心疾首的案例，本文就拿其中的一个案例进行说明：

省医院儿童重症监护室的门口，曾经出现了这样的一种现象，一位母亲抱着生命的孩子痛苦，嘴里不停的喊着：要是早点发现，就应该早点带他来医院治疗的，那样就不会这么严重了，是我害了他，是我害了他。在这位母亲哽咽的过程中，我们了解到了事情的原委，这位母亲发现自己孩子存在咳嗽的情况，而且没有其他明显的症状，所以并没有在意，以为只是简单的感冒，就一直给孩子喝开水，一开始，症状好像减轻了不少，但是3天后，孩子的病情复发，且更加的严重，呼吸起来还伴随着响声，这位母亲则开始着了急，带孩子到附近的医院就诊，而诊断的结果就是肺炎，当地的医院建议转到上级医院救治，而就在转治的过程中，孩子的病情已经发展到非常严重的情况，现已经因肺炎诱发了心力衰竭，被收治于ICU病房监护，现在还没有脱离危险。

其实这样的案例在临床上并不少见，主要是因为大家对于肺炎并没有一个明确的认识，加上肺炎与感冒的临床症状太相似，对于没有详细了解的人群来讲，极易混淆，从而延误治疗的最佳时间，威胁生命。

随着冬季的来临，使得肺炎的发病几率持续升高，所以呼吁大家多了解一些肺炎以及感冒的相关知识，并做好正确的区分。

1.体温：肺炎和感冒都会引起小儿出现发烧的现象，但是普通的感冒多在38度以下，且持续的时间较短，通过退烧药或者是物理降温，则可以达到退烧的效果，而肺炎引起的发烧多在38度以上，且呈现持续性，不易退烧，及时使用物理降温或者是退烧药，也只能起到一时的缓解作用，不久之后又会复发。

2.咳嗽时是否存在呼吸困难：肺炎和感冒也都会引起咳嗽，但是普通感冒出现的咳嗽程度较轻，且声音较浅，没有太多的痰液，且呈现间歇性，不会处于一直咳嗽的状态，而肺炎引起的咳嗽通常程度较重，声音较深，并多数伴有痰声，且痰液较多，呈现持续性，严重一些的肺炎患儿还会出现呼吸频率加快、呼吸困难、憋气等情况，并伴随口唇发紫、两侧鼻翼一扇一扇的，如果一旦出现这样的情况，说明需要立刻救治，以免危及生命。

3.精神头是否正常：如果是普通的感冒，孩子的精神状况一般良好，不会影响正常的生活，且乐于玩耍。如果是肺炎，孩子的精神头会处于“打蔫”的状态，也就是精神不佳的状态，且常表现出烦躁、哭闹不安等情况，年长一些的患儿会出现昏昏欲睡的情况，更为严重一点的患儿还会出现抽风的现象。

4.是否存在食欲不振：普通感冒的患儿不会影响饮食的情况，一般与正常无异，少数会见食量下降的情况，但是患有肺炎的患儿会出现食欲明显下降的情况，甚至不想吃东西或者吃奶，且常因憋气而出现哭闹不安等情况。

5.睡觉不安静：普通感冒的患儿不会影响睡眠的质量，与平日无异，而患有肺炎的患儿，一般睡眠质量不佳，且常易哭闹，多睡易醒，并伴有呼吸困难的情况。

6.肺部声音不同：由于宝宝的胸壁较薄，所以父母不用听诊器也可以听到肺部发生的声音，具体倾听的位置在脊柱两侧胸壁，如果出现“咕噜咕噜”般的水泡声，类似于水烧开的动静，则很有可能患有肺炎。一般普通的感冒不会出现这样的声音。

那么如果家长怀疑自己的孩子属于肺炎的情况，那么需要到医院做哪些检查呢？

1.血常规：通过血常规检查，可以观察白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞等数量，并从数量上、形态上以及分类上评估感染的性质以及机体反应。一般因细菌感染导致的肺炎患儿，白细胞可达(15～30)×10⁹/L，中性粒细胞可达60%～90%。

2.胸片检查:该检查方式可以有效的反映患儿的肺部情况，也是诊断肺炎的诊断标准之一。

3.痰培养及药物敏感试验:做痰液培养，可以有效的了解到病菌的种类，给临床上提供治疗的可靠参考依据。

4.其他检查：除了以上的检查外，还可以做支原体方面的检查，确保患儿是否因支原体感染而患病，而对于重症肺炎的患儿，还需要进行心电图检查和血液培养。

随着小儿肺炎患病几率的不断升高，使得小儿死亡率也不断增加，所以世界卫生部已经将肺炎列为儿童四病防治之一，随着肺炎疾病的发展，其会诱发小儿出现肺组织充血、炎性细胞渗出以及水肿等情况，同时还会损伤呼吸系统功能，导致酸碱平衡紊乱，甚至累及循环系统、消化系统以及神经系统，并危及生命，所以对于小儿来讲，有效的鉴别和诊断，不如早期的预防。

下面为大家介绍一些小儿肺炎的预防方式。

（1）做好隔离的工作：避免去人多嘈杂的场所，少接触同龄的小儿，避免接触患病群体，当父母感冒时，需要佩戴口罩，并勤洗手。

（2）保证饮食均衡：给予小儿充足的营养，对于还在母乳的小儿按时母乳，并适当添加辅食，对于已经断奶的小儿来讲，需要保证多方面的营养摄入，不得挑食和偏食，要保证维生素、纤维素等营养元素的摄入，避免出现营养不良以及微量元素缺乏的情况。

（3）养成良好的习惯：定期对小儿进行皮肤的清洁，多洗手，定期更换衣物，避免小儿出现咬咬手指头的情况。

（4）保证室内的通风性，做好保暖工作：根据天气的变化，对小儿做好保暖的措施，保证室内的通风，提高空气的质量，避免小儿出现感冒的情况，并在天气好的时候，多做户外的活动，多晒太阳，提高身体的免疫力。

（5）及时接种疫苗：及时的接种疫苗是预防疾病发生的重要保障，其可以提高小儿的抵抗力。