舒适化医疗在肛肠术后疼痛管理中的应用前景

舒适化医疗在肛肠术后疼痛管理中的应用前景

刘锋

昆明医博肛肠医院 650000

摘要 目的 讨论舒适化医疗在肛肠术后疼痛管理中的应用。方法 选取本院2018年1月~2018年12月住院治疗的180例患者作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组90例。对照组：常规医疗模式；干预组：舒适化医疗模式。通过对两组的镇痛效果、焦虑程度、满意度进行评价。结果 干预组VRS评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预组满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在肛肠术后疼痛管理中应用舒适化医疗，可以提高镇痛效果、减轻焦虑、提高满意度。

关键词 舒适化医疗；肛肠手术；疼痛管理；

随着人们生活水平的不断提高，患者对医疗服务水平的需求也越来越高，不再满足于仅仅提供常规医疗服务，而是更注重生理、心理等方面个性化的服务。舒适化医疗力求“以病人为中心”，从服务理念的转变，服务环境的优化，服务措施的改进方面适应新的医疗市场。在舒适化医疗模式中，最为突出的问题即为减轻患者急性疼痛，尤其是术后疼痛的管理。因此本文将结合临床180例研究对象的统计结果，讨论舒适化医疗在肛肠术后疼痛管理中的应用，汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年1月~2018年12月住院治疗的180例患者作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组90例。

纳入标准：（1）患者经临床检查，符合《肛肠科常见病的诊断与治疗》中相关标准；（2）患者沟通能力正常，能配合医疗措施；（3）患者对本调查知情同意。

排除标准：（1）患者伴有肿瘤；（2）患者伴有严重心、肾疾患；（3）患者伴有严重认知障碍或精神疾病。

对照组：男49例，女41例；年龄在22~68岁之间，平均年龄（49.2±3.4）岁；病程在4~12天，平均病程（8.2±1.8）天。干预组：男48例，女42例；年龄在23~67岁之间，平均年龄（48.3±2.6）岁；病程在5~14天，平均病程（7.9±1.9）天。两组在性别、平均年龄、平均病程上差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法：对照组应用常规医疗模式，观察组采用舒适化医疗模式，具体方法如下。

1.2.1树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，从生理、心理角度出发，提供个性化的医疗服务。

1.2.2营造温馨、舒适的医疗环境，具体包括：（1）调节病室温湿度，保持光线明亮，干净整洁，定时开窗通风，保持空气清新；（2）治疗操作时注意遮挡，保护患者隐私；（3）医护人员态度和蔼、耐心解答患者的疑问。

1.2.3改进医疗措施，针对术后疼痛采用急性疼痛服务（acute pain service,APS），具体包括：（1）建立APS小组：小组包括麻醉医师、住院医师、手术室护士、病房护士、药剂师；（2）制定APS计划：麻醉医师制定镇痛方案，观察术中不良反应；住院医师督导术后镇痛效果及并发症的预防和处置；手术室护士记录术中镇痛方案和效果；病房护士做好术前、术后心理护理，术后镇痛效果管理；药剂师全程督导用药剂量及用药安全。（3）实施APS方案：术前对患者进行健康指导，告知术后疼痛的发生和采取的措施，消除患者的焦虑和恐惧；术后做好心理护理，镇痛及时，确保药量安全，密切观察产妇镇痛效果。

1.3观察指标：对180例研究对象以不记名形式采集调查量表。

1.3.1VRS量表：0级无疼痛；1级轻度疼痛；2级中度疼痛；4级剧烈疼痛；5级无法忍受。

1.3.2焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）：得分越高代表焦虑抑郁程度越重；

1.3.3使用本院《患者满意度的评价量表》对研究对象进行问卷调查。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料( )表示，t检验，计数资料（%）表示， x²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组VRS评分对比 干预组VRS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1.两组VRS评分对比[n( ，分)]

2.2两组SDS、SAS评分对比 干预组SDS、SAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2.两组SDS、SAS评分对比[n( ，分)]

2.3两组满意度对比 干预组满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3.两组满意度对比[n(%)]

3.讨论

疼痛已经成为全球医学关注的问题，尤其是术后急性疼痛，文献报道，国内有80%患者表示术后镇痛不足，58.27%承受着中重度急性疼痛。故如何有效减轻术后疼痛，以及由此带来的焦虑恐惧、满意度不足，就成为了当今医学的重要问题。有研究表示，舒适化医疗模式的应用可以减少疼痛带来的并发症，减轻焦虑，提高满意度。

本研究发现，通过在肛肠术后疼痛管理中应用舒适化医疗，干预组VRS评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组；干预组满意度明显高于对照组。分析实现上述效果的主要原因为：（1）转变医疗服务理念，一切以病人为中心，从生理、心理角度出发，制定个性化、高效率的服务措施；（2）营造优良的医疗环境，从温湿度、光线、空气、保护隐私、医务人员服务态度等多方面，使患者感受到温馨、舒适，消除了患者对医院环境的抵触，减轻了焦虑抑郁；（3）通过APS小组协同合作，制定安全有效的镇痛计划。术前对患者进行健康指导，告知术后疼痛的发生和镇痛措施，消除患者的焦虑和恐惧；术后及时给与心理疏导，及时采取镇痛措施，密切观察镇痛效果。因此，干预组VRS评分、SAS评分、SDS评分均低于对照组，干预组满意度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在肛肠术后疼痛管理中应用舒适化医疗模式，可以提高镇痛效果，减轻患者的焦虑抑郁，增加患者满意度。舒适化医疗将成为更适应医学发展，更有益于患者的医疗模式，应在临床广泛推广。

参考文献

[1]郭昆,张红英,彭四萍.每日唤醒与舒适化镇痛镇静两种方案在ICU机械通气患者中的应用比较[J].中华危重病急救医学,2018,30(10):950-952.

[2]陈艳丽,赵林娜,武海棠.无创呼吸机治疗患者的舒适化心理护理策略[J].国际移植与血液净化杂志,2018,16(5):40-42.

[3]邓曼丽,韩燕敏,张伟丽,等.运用舒适化护理理论推进麻醉恢复室优质护理服务的效果分析[J].中华现代护理杂志,2017,23(32):4145-4147.

[4]董丽,刘玲.舒适护理对肺癌患者根治术后并发症舒适度和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016(10):1232-1234.