从伏邪理论探讨肿瘤伏毒的病因病机和治疗

(整期优先)网络出版时间:2020-03-20
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从伏邪理论探讨肿瘤伏毒的病因病机和治疗

陆明 吴涛 林燕 陈音 付艳丽

新疆维吾尔自治区中医医院陆明劳模创新工作室、 陆明名老中医传承工作室 830000

内容摘要:文章从温病伏邪源流,探讨伏邪温病的特点,讨论伏邪温病与肿瘤疾病有许多相似和相同之处,也有不同点,结合肿瘤的特异性,提出伏毒的病机和表现形式,和中医的治疗思路。

关键词:温病 伏邪 肿瘤 伏毒 治疗

伏邪理论源流

伏邪理论起源于《黄帝内经》,在温病学中得到了发展和应用。《素问·生气通天论》云:“冬伤于寒,春必温病”;《素问·金匮真言论》:“夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。冬伏春发,冬寒春温说明伏气温病的特点是正气不足,肾不藏精,伺机而发。

王叔和在《伤寒例》中指出:“冬时严寒……中而即病者名曰伤寒,不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病”。《外台秘要》谓“春夏多温热病者,冬时触冒寒气之所致。从发病的时间看,中邪即发于冬季,为伤寒、为新感,至春而发的为温病。宋代郭雍确立了春温病名,王安道指出是热邪由内而外,伏邪内发,“清里热”是主要治法。

吴又可在《瘟疫论·行邪伏邪之别》说:“瘟疫之邪,伏于膜原,如鸟栖巢,如兽藏穴,营卫所不关,药石所不及,……邪毒尚在膜原,此时但可疏利,使伏邪易出,邪毒既离膜原,乃观其变,或出表,或入里,然后可导邪而出,邪尽方愈。”在治法上提出表里分消法,“使邪毒速离募原,便是治法”,创立达原饮,以使气机疏利,直达巢穴,表里分清,邪气溃散,速离膜原。瘟疫病有行邪和伏邪两类,对伏邪瘟疫指出了病因、病位、治法和方药。

叶天士言:“春温一证,由冬令收藏未固,昔人以冬寒内伏,于少阴,入春发于少阳”。雷少逸《时病论·春温》中云:“春温之病,因于冬受微寒,伏于肌肤而不即发,或因冬不藏精,伏于少阴而不即发,皆待来春加感外寒,触动伏气乃发焉。”叶氏、雷氏所论更加贴切。

伏邪温病与肿瘤疾病的异同

据2019年统计数据;全国每年肿瘤的新发病人数约380万,死亡人数约230万。而肿瘤的发病是一个漫长的过程,人体内由单一癌细胞生长到影像学可以检测出直径1cm大小的结节肿块,大约需要数年的时间。

通过复习经典和相关医家文献后,对春温、伏气、瘟疫、伏邪等温病学概念有了新认识,并且有机地与肿瘤的病因病机相结合探讨,窃以为肿瘤的病因发病与温病伏邪有异曲同工之处。首先看伏邪的病因有三,一正气不足,二感受外邪,三新感引动;伏邪部位在肌肤,经络(少阳.少阴),膜原;不是感而继发,而是伺机而发;病情急重,来势凶猛,邪毒弥漫,表里同病,对人体伤害较大;治疗上清里热,表里分消,邪尽方愈。肿瘤的病因病机虽说是多层次,多途径,多靶点复合因素致病,亦不外乎正虚,邪实,诱因;非感而即发,潜伏期长;肿瘤潜伏部位:于脏腑经络,气血精液,正虚邪盛交织,无处不在;临床上肿瘤疾病一经发现多数是中晚期,病情严重,危及生命;治疗上比较棘手困难。

3、伏毒的提出

伏邪对应的肿瘤病因究竟是什么?既有无形之邪,外感六淫之外象;又有有形之邪,痰凝瘀血之病理产物;还有脏腑损伤代谢障碍之内部紊乱。日积月累,由渐而著,量变到质变,由虚、郁、痰、瘀、热到癌毒的突变。癌毒一旦形成,又有其特异性表现:癌毒成瘤,恶性生长,自身能够分泌出大量的有毒物质,刺激毒害机体,与体内的六淫、气郁、瘀血、痰凝互为因果,狼狈为奸,恶性循环,促使病人生成新病灶或出现转移灶。温病伏邪的理念转换到肿瘤疾病中应该是癌毒和六淫、气郁、瘀血、痰凝交织形成的一种特殊病邪,故可以称之为伏毒。

4、伏毒的病因病机

伏毒是特殊的病邪,因人因病因时因期而变,具体表现,变化多端,遇邪随邪,遇虚合虚,莫衷一是。

4.1伏毒于邪

4.1.1伏毒于风:就有了风邪善行而数变的特征,风为百病之长,肿瘤四处转移扩散,如风如毒变化不羁。

4.1.2伏毒于寒:寒邪凝滞主收引,损伤人体阳气,如临床上的多种肉瘤、胃肠间质瘤、以及淋巴结转移等,都与阳气虚弱,癌毒寒邪凝聚有关系。

4.1.3伏毒湿热:湿热交结,湿性而粘滞,缠绵难愈,肿瘤潜伏期长,复发率高,与肿瘤的病机十分吻合。如体表肿瘤溃疡、脓血流淌、气味恶臭,则为湿热内蕴,热盛肉腐的表现。如由乙型肝炎到肝硬化,发展成为肝癌,从癌前病变到恶性肿瘤的时间15年左右;由幽门螺旋杆菌感染,萎缩性胃炎,肠化不典型增生,到胃癌亦需要较长的时间。

4.2伏毒于病理产物

4.2.1伏毒瘀血:气滞血瘀,瘀血是许多肿瘤形成的基本病因和病机,肿瘤新生血管生长,机体血栓形成,高凝状态,而肿瘤复发转移与瘀血息息相关。

4.2.2伏毒痰凝:津液运行失常,聚湿成痰,无形之痰走窜,无处不在,与肿瘤的生长微环境及肿瘤扩散和转移密切相关,有形之痰,聚而成形,是肿瘤形成生长的病理基础之一。

4.3伏毒于正虚之所:正虚是伏毒的基础,正虚多由脏腑功能失职缺位开始。正气存内,邪不开干,邪之所凑,其气必虚。

4.3.1伏毒于心:经云:“主明则下安”,“主不明则十二官危”。心为君主之官,主神明,心神受扰被惑,君主不明,神昏正损。

临床表现:任劳任怨,废寝忘食,心力交瘁,身心俱伤,积劳成疾;嫉妒成性,利欲熏心,失德违法,亏心纠结,病由心生。也是肿瘤癌毒常见的病因和病理过程。

4.3.2伏毒于肝:临床不少肿瘤病人发病前,都有不良精神情志刺激,如亲人死亡、职场压抑、家庭纠纷等负性事件,长期不能释怀,多是乳腺癌、甲状腺癌、食道癌的诱因,肝气郁滞又是多种肿瘤初始原因。

4.3.3伏毒于脾:饮食不洁,病从口入,不洁有毒食物摄入(如黄曲霉菌与肝癌),暴饮暴食,膏粱厚味,脾胃受损,运化失常,内生痰湿,痰湿为患(如肥胖与多种肿瘤相关)。脾胃虚弱,监督与无权,谏议之官,不别善恶,不能及时发现肿瘤于萌芽,阻断肿瘤发生发展,失去了防微杜渐的机会,出现了免疫耐受、免疫逃逸、免疫乏力的状态。这是也肿瘤发病率高,复发转移,治疗困难原因之一。

4.3.3伏毒于肾:肾精伏毒,癌毒潜伏深藏于肾,父母之精伏毒,借父母之精遗传至病人身内,临床上儿童青少年肿瘤的发病发,部分肿瘤与遗传有密切的关系;另一方面,肾主骨生髓,肾精伏毒,或与肿瘤骨转移有关系。肿瘤的发生发展,扩散转移,始终与人体正气不足,防卫缺陷免疫下降密切相关。

5、中医治疗肿瘤伏毒的思路

5.1上工治病,预防为主

改善治理产生肿瘤伏毒的自然环境问题,治理大气污染,改水治土 ,让人民群众吃上放心的安全的绿色食品, 这是既是社会问题,也是民生问题和卫生健康问题。现在的党中央提出的“蓝天保卫战,治理雾霾”;“绿水青山就是 金山银山”的发展理论;加大加强食品药品安全的监管力度,都是大医上工之作为,功在当代,利在千秋。

5.2科普宣传 早诊早治

这是政府部门和医务工作者的职责,在社会群体中广泛普及的肿瘤和防癌基本知识,对居民进行肿瘤早诊普查,早发现、早诊断、早治疗,可以大大提高肿瘤的治愈率和5年生存率,斩草除根是伏毒之邪无复发之机会。

5.3养心安神,调摄情志

预防病由心生,《内经》:“心者君主之官,说明出焉”。养生保健,首重养心,心静神安、心正行善,“恬淡虚无,真气从之,精神内守护,病安从来”。起心动念则常是肿瘤的初始病因,所以改变肿瘤的不良生活行为,改善不良工作环境,改变不良心理状态,构建积极阳光的心态,对于预防癌症、治疗肿瘤、肿瘤康复(抗复发防转移),都至关重要。人们要树立正确的人生观,价值观,名利观,业绩观,俗话说得好“要把疲劳切成段,不要让疲劳连成串”,中医云:“得神则昌、失神则亡。”也说明养生防病,治疗肿瘤的真谛。

5.4健脾护胃,防微杜渐

脾胃为后天之本,气血生化之源,同时也是湿热、痰湿内生之处,故健脾护胃在肿瘤的治疗当中十分重要。其一:人体正气要依靠脾胃运化作为基础,脾胃运化正常则人体正气充足,则可以安内攘外。故“有胃气则生,无胃气则亡”的说法:其二:脾胃在人体又有免疫监察功能,防微杜渐,清除肿瘤邪气,监督杀灭伏毒;其三脾胃功能正常与否关系到人体的精神睡眠状态有关,故《内经》曰“胃不和,则卧不安”。其四改变不良饮食习惯,注意食品安全,合理忌口,对于杜绝病从口入。

5.5温补肾元,抑制伏毒

补益肾气,培元固本,能够制约先天伏毒的发生;温阳散寒,化气消积,可以消除人体已成的肿块,化解未成之积聚。利用现代科学技术,能杜绝先天遗传肿瘤发生。

5.6疏肝解郁,畅通气机,肝郁气滞是肿瘤形成中的重要环节。百病生于气,气大伤身,气为聚,血为积。气滞血瘀,气滞痰凝,气滞血淤痰凝则生结节、长肿块,而积聚肿瘤有多是伏毒的藏身之所,故疏肝理气,调达气机,既是治疗肿瘤疾病的方法,也是清除伏毒的手段,如疏肝活血、理气化痰等。

5.7分消邪毒,治癌心得:扶正固本、祛邪抗癌,是治疗肿瘤的根本大法。而分消邪毒,祛邪抗癌治法中又有原则:化痰熄风、软坚散结、破血逐瘀、利水渗湿、清热解毒、以毒攻毒、搜剔癌毒等。肿瘤中的六淫邪气与肿瘤伏毒之气纠缠,如影随形,因此应祛散外邪与解毒透毒并行,分消六淫之邪与伏毒之气,使伏毒势孤,则易于祛除。而癌病中的有形之积与伏毒之气交织,如油入面,所以要破血散结、软坚化痰、与攻毒剔毒共进,使有形肿瘤与无形伏毒剥离,令伏毒力单,则能够化解。故我们在肿瘤疾病辩治过程中要始终贯穿“扶正祛邪,透毒攻毒”基本思路,让肿瘤病人经过中医药较长时间的维护治疗后,达到不复发转移,长治久安的目标。

伏邪理论起源内经,温病学得到充分运用,肿瘤与伏邪也有不少讨论,而伏毒仅见周仲瑛老从瘀热、癌毒、伏毒论治慢性白血病,与本文所论整体肿瘤的病因病机有很大区别。中医对肿瘤的认识是循序渐进的过程,希望通过继承温故知新;通过大量的临床探索创新,期待人类对肿瘤病因认识清楚、治疗高效稳定的明天。