脑膜瘤手术患者围术期护理中应用舒适护理理念的效果

脑膜瘤手术患者围术期护理中应用舒适护理理念的效果

胡艳红

南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000

【摘要】：目的：分析了脑膜瘤手术患者围术期护理中应用舒适护理理念的效果。方法：选取我科2018年的1月~2018年的12月所收治并接受手术治疗的43例脑膜瘤患者做为研究组；另外选取2017年的1月~2017年的12月所收治并接受手术治疗的41例脑膜瘤患者做为对照组。对照组实施围手术期常规护理，研究组实施围手术期舒适护理，对比施护效果。结果：研究组术后并发症发生率与对照组相比更低；研究组与对照组比较各方面满意度均更高，两组对比存在明显差异，P＜0.05。结论：将舒适护理理念融入脑膜瘤手术患者围手术期护理，能提高施护效率与患者的恢复效率，提升患者的满意度。

【关键词】：脑膜瘤手术 围术期 舒适护理

脑膜瘤治疗方面多主张行手术治疗，而此类术式属临床相对复杂的术式，如何保障手术顺利，提高恢复效率，并最大提升患者的舒适度、满意度，是施护重点^[1]。本文分析了脑膜瘤手术患者围术期护理中应用舒适护理理念的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取我科2018年的1月~2018年的12月所诊治并接受手术治疗的43例脑膜瘤患者做为研究组；另外选取2017年的1月~2017年的12月所诊治并接受手术治疗的41例脑膜瘤患者做为对照组。入组标准：①所选患者符合脑膜瘤相关诊断标准，并经各项辅助检查明确诊断。②患者临床资料完整，方便对此次研究相关数据进行整理、分析。③患者具备一定耐受能力，符合手术治疗指征，无施术及麻醉禁忌，均接受手术治疗。④患者无严重并发性，无肝肾功能障碍，无其它类型肿瘤。⑤患者无精神疾病，交流、听力方面无障碍，能够配合治疗及护理。研究组纳入男性15例，女性28例；年龄37~60岁，平均年龄是（45.8±5.3）岁。对照组纳入男性16例，女性25例；年龄35~60岁，平均年龄是（46.2±5.5）岁。两组基本资料比较差异不明显，P＞0.05。

1.2方法

对照组予以常规围手术期护理，研究组则将舒适护理理念融入，予以围手术期舒适护理。首先，组建护理干预小组，调查脑膜瘤患者围手术期容易发生的状况、并发症，分析影响其身、心舒适度的风险因素，将舒适护理的重点明确；了解既往此类患者的切实需求，设计符合实际情况的舒适护理内容及实施计划。

1.2.1术前舒适护理 ①入院后完成对患者基本资料的收集，协助患者完成各项检查，配合医生对患者进行评估，制定个体化护理方案，提高施护工作的效率性；将其安置在舒适、安静的病房接受治疗，保持病房清洁及温湿度适宜，贴心为患者准备基础生活物品，增加室内绿植的摆放，提供患者的舒适感；提高各项工作的效率性，将每天需要进行的检查、治疗、护理操作尽量集中，确保患者术前获得更多的休息时间，执行各项操作与患者先做交流，告知操作的意义和配合要点，并在执行操作的过程中保持动作轻柔、娴熟，多估计患者的反馈及感受，以减轻患者的不适感。②手术时间明确后予以本组患者健康教育，避免患者认知受限影响配合度，利用灵活的形式普及脑膜瘤疾病知识，说明手术的意义、流程、期望取得的效果和需要患者准备的事项，介绍施术环境，强调患者积极配合的重要性。③重视和患者交流的有效性，鼓励患者多做合理的情感释放，鼓励患者勇于表达，并予以适时的理解、安抚和支持，准确分析影响患者心绪变化的原因，采取有针对性的干预手段，帮助患者减轻心理压力，确保以最佳身心状态面对手术。④术前密切关注患者病情变化，监测各项生理指标，帮助其积极改善存在异常的身体指标；术前1d当晚嘱咐患者禁食、禁水，施术当天清晨进行头部备皮，根据手术方案预见性备齐手术所需器械、药品、血液制品。

1.2.2术后舒适护理 ①做好完善的交接工作，协助患者取舒适体位卧床，麻醉效果未退时对其各项生命体征进行实时监测，予以吸氧、积极补液；做好手术切口护理，定时观察，保持切口局部干燥、清洁；做好引流管护理，加强观察，保障引流管通常且固定妥当，患者若需改变体位，避免管道因此扭曲、弯折，对引流液情况进行观察与记录，若发现异常，及时报告。②帮助患者积极预防并发症，患者在术后24~48h发生颅内血肿风险较高，要用心观察患者在此期间的整体状况与引流状况，若证实有血肿，立即予以处理；脑膜瘤手术难度大，施术时间偏长，导致术后患者诱发感染的几率偏高，需帮助患者做好相关的抗炎处理，做好保暖工作。③加强术后基础护理，患者术后可能存在偏瘫，行动受限，护理人员每天均需帮助患者做好身体清洁工作，为其进行床上擦浴，定时帮助患者变换体位，按摩受压肌肉，并根据患者术后实际情况设立恢复目标，指导并鼓励患者进行积极的功能锻炼。④重视术后饮食的舒适性，根据患者的恢复情况设计个体化的饮食清单，保障患者营养均衡摄取，提高恢复效率；若患者存在吞咽困难症状，嘱咐患者进食时必须细嚼慢咽，若其无法经口进食，需予以鼻饲营养，根据其身体状况予以合适的营养液。

1.3观察指标

对比两组术后并发症发生率；患者病情及体征稳定时调查各方面满意度，评价指标包括环境、情感与护理服务满意度。

1.4统计学方法

此次研究获得数据输入SPSS21.5软件实施综合处理，使用x±s代表计量资料，实施t检验；使用χ²检验计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组术后并发症发生情况比较

研究组术后并发症发生率与对照组相比更低，两组对比存在明显差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组术后并发症发生情况比较

2.2两组满意度比较

研究组与对照组比较各方面满意度均更高，两组对比存在明显差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组满意度比较

3讨论

脑膜瘤属临床常见颅内肿瘤类型，这类肿瘤发生初期常常无明显症状表现，常常是在发病后的3~5年才会凸显临床症状^[2-3]。外科手术是治疗脑膜瘤常用方法。但仍然不可忽视的是，无论临床为患者选择哪种术式，均存在一定的创伤性，加上脑膜瘤的位置相对特殊，常常是毗邻脑部重要的结构，术后早期并发症的发生率也较高^[4]；而患者术后受到应激反应、疼痛、行动受限等因素影响，治疗配合度与恢复效率也因此受到不良影响。以往此类患者接受围手术期常规护理，往往面临较大的局限性，主要体现在没有针对并发症实施更加针对性的护理，没有细化的健康教育内容、心理护理实施不到位等，使得患者的满意度也不高^[5]。舒适护理理念最早由台湾学者提出，在于重视护理服务的细节，需治疗环境、人文关怀、心理及认知等方面工作给予足够的重视，提升患者的舒适感，达到为患者减轻痛苦的目的^[6-7]。

本文研究组围手术期将舒适护理理念融入，根据既往影响脑膜瘤手术患者舒适度的相关因素设计护理内容，根据患者的身体状况、手术方案与术后恢复情况制定护理计划并灵活调整，术前为患者营造舒适环境，提高认知并进行心理疏导，做好充分的手术准备；术后加强基础护理，做好病情观察、导管护理，积极预防并发症。结果提示，研究组术后并发症发生率与对照组相比更低；研究组与对照组比较各方面满意度均更高，两组对比存在明显差异，P＜0.05。充分证明，将舒适护理理念融入脑膜瘤手术患者围手术期护理，能提高施护效率与患者的恢复效率，提升患者的满意度。

参考文献：

[1]毕玲. 颅脑肿瘤患者围绕手术期的护理[J]. 医学信息，2018，23(8)：191-192.

[2]范广明，张文彬，张赛. 老年脑肿瘤患者肿瘤切除术的临床分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，6(2)：134-136.

[3]杨谱，陈彦浔.38 例脑肿瘤切除术后并发症的观察与护理[J]. 海军医学杂志，2018，31(4)：363-364.

[4]任丽，陈麒羽，周晶.岩斜区脑膜瘤切除术患者的围手术期护理[J],吉林医学.2018，19（34）：3947-3948.

[5]徐佩丽． 预见性护理对脑膜瘤患者术后的影响［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2018，25

[6]迟秀梅，周晶． 颅底中央区脑膜瘤患者围手术期的护理［J］． 吉林医学，2010，20 ( 2) :189．

[7]普秀霞． 脑膜瘤患者围手术期的护理［J］． 中国实用神经疾病杂志，2018，10 ( 14) : 125