感觉肚子痛，该如何就诊？

感觉肚子痛，该如何就诊？

王进美

元达联合医院（达州市通川区红十字医院） 635000

在医学上将突然肚子疼称作急腹症，大部分急腹症的原因是源于自于妇产科疾病，还有一部分原因是来自于消化系统疾病，以下可以就关于肚子痛如何就诊的问题，向大家科普一下。

肚子痛原因

肚子痛的发病原因大多是因为饮食不节、外感病邪、阳气亏虚、而导致的。

（1）饮食不节：人们通常说，稳定而规律的饮食对于人们的身体健康十分重要，如果一个人的饮食没有节制、久未进食、经常暴饮暴食、会对脾胃正常消化造成严重影响，也可能是因为患者吃了过多的辛辣刺激性、肥腻等食物，使得肠胃痰热郁结，还可能是因为患者吃了过多的生冷性食物，或者生冷的吃多了，导致脾阳受损、寒湿积聚，脏腑气机不畅、脾胃升降不利而引起腹痛；与此同时也可能是因为饮食不干净，而滋生肠虫，从而使得腑气不畅通而引起腹痛。

（2）阳气亏虚：如果一个人出现阴阳气亏的症状，内生寒气，使得气血运化生成不足，脾阳虚不能得到温养，而引起腹痛症状，若是这种症状时间久了会引起肾阳耗损，同时脏腑器官难以得到更好的温煦，脏腑出现虚寒症状，腹痛症状长时间得不到恢复。情志失调，如果情绪不够好，忧虑过度，就会导致肝胆疏泄失调，气机不畅，如果时间久了，气血运行不畅，因瘀血而发生腹痛。外感病邪，包括风邪、寒邪、暑邪、热邪、湿邪、燥邪入侵身体导致腹痛，如果是因为风寒，则经脉受阻，不通则痛，如果是因为暑热或者是寒气郁结化热，则会导致湿热瘀滞，气机不畅，脏腑之气不通而导致腹痛。如果是因为燥邪入侵，燥邪耗伤津液，导致胃肠得不到正常的滋养，脾胃运化失常，导致腹痛和排便不畅等症状。

（3）外感病邪：主要包括风、寒、暑、热、湿、燥者几种病邪入侵，而使人引起腹痛，若是因为风寒而导致的，则会出现静脉受阻的情况，从而使人引起腹痛症状，若是因为寒气或暑热郁结化热，会出现气机不畅、湿热瘀滞的情况，导致脏腑气体不畅通而引起腹痛。若是由于燥邪耗伤津液，燥邪入侵，使得胃肠不能被正常滋养，脾胃不能正常运化，就会使人出现排便不畅与腹痛的症状。

（4）情绪影响：如果一个人的情绪不佳，过度忧虑，使得肝胆疏泄失调，久而久之会出现气血不畅，有淤血而引起腹痛症状，气血运行不畅而发生腹痛。

肚子痛该到哪科就诊？

一个人肚子痛，有那么难诊治吗？实际上在诊治腹痛时，应根据患者腹部疼痛位置、类型等方面进行诊治，以上在诊治的过程中应一点一点地排查，通过患者实际发病情况，才能做出正确诊断，很少有患者仅需要一次或是到一个科室就能将自己疾病全部看好。

1、根据疼痛区域：将肚脐面作为中心画“+”，可将腹部画为四个区域，右上部或是上腹正中疼痛，大多是十二指肠、胃疾病，例如：胃炎、消化性溃疡等，如果是这种情况可以先到消化科或是内科就诊。突发性的右上腹部疼痛，一般多为胆结石、胆囊炎；突发性的上腹部疼痛，同时在短时间内整个腹部受到波及，一般是十二指肠或胃穿孔；起初在腹腔四周或上腹部疼痛，过了几个小时之后慢慢地转移至右下腹部，一般这种症状是急性阑尾炎，对于这种情况要立刻到外科或是急诊外科门诊进行就诊。

在医学上，右下部被称作是三角区域，在这一区域为肠道、阑尾、妇科、泌尿系统等脏器交汇的位置，所涉及的科室比较多，当医生排查疾病后，如果不属于本科室诊治的范围，就会将患者转移到其他科室。如果出现右下部疼痛，可从以下程序就诊，对于急性右下部疼痛，可先挂外科，诊治自己是否患上阑尾炎。对于阑尾炎，可能同时出现发烧，如果在疼痛的同时出现不排气、恶心、呕吐、不排便等症状，可能是患有肠梗阻。如果是男性腹部疼痛，伴有血尿、腰痛、可能是患上了泌尿系统结石，女性合并月经发生改变，有停经史或是出血不正常，可能是患上了宫外孕；如果女性下腹部疼痛，然后波及整个腹部，一般为急性盆腔炎；在右下部或是左下部疼痛，同时伴有会阴或是小腹部坠胀，大多是附件炎，而对于这些症状应前往妇科门诊进行就诊。如果未出现以上所述的合并症状，仅是长期慢性隐痛，可以先前往内科诊治，可通过便常规、血常规、腹部B超等方式，医生在进行相关检查之后，可以做出初步的诊治，必要的情况下对患者进行钡灌肠、结肠镜检查，诊断是否有肠胃疾病。在决定是否挂肛肠科时，笔者的建议是，实际上肛肠科为外科的一部分，外科是治疗肛肠疾病的重要科室，如果以往就有贫血或是肛肠病，不排除为肠道肿瘤，可挂肛肠科，在将以上问题排除后，也可能是女性妇科方面的问题。

2、症状不同、疾病类型不同：上腹部疼痛，同时伴有打嗝、反酸症状，大多为胃炎或是消化性的溃疡；上腹部疼痛同时伴有呕吐、恶心、呕血等症状，大多为胃癌或是消化性的溃疡，对于这种情况可到医院消化科或是内科就诊。肚脐四周疼痛，同时伴有腹泻，可能是患上了急性胃肠炎，对于这种症状，应前往肠道科或内科就诊。

腹部绞痛，同时伴有呕吐、恶心、便血、肛门停止排气，这种症状可能是患有肠梗阻；腹痛同时出现寒战、畏寒、不同程度发热，可能是患有阑尾炎、散囊炎等腹腔内炎症，对于这种情况应到外科或是急诊科就诊。

女性下腹部疼痛同时伴有白带多、白带气味、颜色异常等症状，提示可能患有附件炎或是盆腔炎的可能；对于存在生育能力问题的女性，下腹部疼痛，同时伴有停经史，可能有宫外孕破裂情况；两次月经期间有下腹部疼痛症状，提示为黄体破裂或卵巢滤泡的可能，对于这些症状，都应前往妇科就诊。

3、痛法不同，疾病不同：在右上腹部或是上腹正中位置疼痛，同时出现右肩或是右肩胛下角疼痛，这是胆结石、胆囊炎的发病特点；上腹部位置疼痛，同时伴有背部或是左肩疼痛，属于急性阑尾炎的发病特点；右侧或是左侧腹部疼痛，同时伴有同侧腰痛，同时有腹沟、下腹部位置或是会阴位置出现放射性疼痛，属于泌尿系统结石疾病的发病特点。出现以上情况，应立刻到泌尿外科专科，外科、急诊外科门诊就诊。

总结：腹痛是一种比较常见的疾病，有的人腹部疼痛很短的时间内就结束了，而有的人出现持续性腹部疼痛症状，在这里需要强调的是，如果在日常生活中，一旦出现腹部疼痛症状时，不可自行服用止痛类的药物，因为止痛药会对肠胃造成伤害，也可能会掩盖患者的病情，使得医生的治疗难度被加大。以上为大家讲解了关于肚子痛如何就诊的方法，希望可以帮助到大家。