河北省辛集市第一医院外一科 河北 辛集 052360
肾结石造成的4项后果中,最常见的是对患者的肾脏造成损伤,本项也是最为基础的损伤,这种损伤通常是因为较小的肾结石频繁活动引起,由于在肾结石初期,体内的结石较小(通常不超过1mm),频繁运动造成的损伤较小,肾脏因此受到的损伤也通常较小,不会因此出现严重的负面影响,但这种破坏会对肾脏细胞造成刺激,导致肾脏的纤维组织逐渐发生增生和溃疡现象,随着病症迁延,结石逐渐增大(1-4mm),形状也逐渐变得复杂(形成鹿角状结石),对于肾脏的局部损伤增大,导致诸如增生、溃疡以及组织纤维化现象加重,甚至是出现细胞损伤等。
第二项损伤则是造成尿路梗阻,这主要是由于结石过多,导致尿路受阻和狭窄,这使得尿液在通过尿道时出现积水现象,而由大量的尿液留置导致肾积水,进而使得尿道梗阻处的压力增大,并因此出现损伤,致使尿道梗阻处管腔扩大,影响到肾脏,另外在形成尿路梗阻前,活动的结石会对尿路黏膜造成破坏,这除了会导致患者发生血尿和疼痛外外,还有一定的概率使患者因黏膜损伤发生癌变,严重的影响了泌尿、生殖健康。
长期的尿路梗阻又会导致第三项损伤,即肾积水/损伤,在大量的肾积水长期影响下,患者的肾脏血流和肾功能会受到负面影响,发展过程为尿路梗阻处因压力过大出现管腔扩大,并逐渐影响到肾脏,促使肾脏扩张,导致肾实质变薄,肿大,使患者出现疼痛、血尿以及畏寒、发热等,严重的患者甚至会出现脓尿,部分患者甚至还会因此出现慢性肾功能损伤,最终因肾衰竭诱发尿毒症,使患者的生命安全受到影响。并且由于尿是人体中代谢后的产物,尿内物质多为废物和毒素,这些物质在肾脏中停留的时间过长会加重肾脏被损伤的程度,一些细菌还会趁此从尿路中入侵肾脏,上下尿路,引发泌尿系统感染。
最后一项则是肾脏损伤,肾脏损伤为肾脏外部形状破坏,原因同样是因为尿路梗阻影响和肾脏血流减少,造成的后果是肾脏萎缩和肾脏组织受影响坏死,后果同样是导致患者的丧失肾功能并逐渐变化、加重为尿毒症。
除此之外,肾结石发现后不治还会对患者之后的治疗成功率造成一定的影响,虽然目前在肾结石治疗上有诸如体外超声碎石、软/硬肾镜+激光碎石/气道弹压、经皮肾镜+激光碎石/气道弹压以及传统的开放式手术等多种治疗方式,但这些方式均有一定的缺陷,例如超声碎石存在短时间使用次数不能超过3次的限制,开放式手术有恢复时间较长的缺点,软/硬肾镜+激光碎石/气道弹压具有手术费用、热损伤以及弹压碎石造成二次损伤的劣势,经皮肾镜+激光碎石/气道弹压需要配合CT、X线等,需要避免凝血障碍,严重的脊柱侧弯,尿路急性感染患者,以及有可能出现的肾实质撕裂、大出血动静脉瘘、周围脏器损伤等。肾结石严重会影响手术的治疗效果,使得输尿管石街等症状发生。
因此患者在发生/发现肾结石后,应当立即接受治疗,需要注意,这种方式并非是立即接受手术治疗,对于肾结石不超过1cm的患者,可以采用在日常生活中增加运动时间,增加跳绳等蹦跳运动,同时增加饮水量,并根据检测结果使用酸性/碱性食品,减少热量摄入,但若结石超过1cm,便需要根据医生的建议进行排石手术或药物治疗。