台州市黄岩区中医院 +超声科 浙江省台州市 318020
摘要：目的：分析探讨三阴性乳腺癌诊断中常规超声与超声造影结合的价值。方法：选取我院2018年1月1日-2019年7月1日手术的200例乳腺癌患者作为研究对象，根据免疫学检查及术后病理学检查分为观察组（三阴性乳腺癌组50例患者）和对照组（非三阴性乳腺癌组100例患者）。分析比较常规超声与CEUS（超声造影）特征。结果：超声图像中观察组边缘毛刺征、后方回声衰减、微钙化概率明显低于对照组，CEUS中两组边缘强化程度、强化边界、强化形态、造影剂分布、病灶是否明显增大等特征比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组内部血流Ⅱ-Ⅲ级、RI≥0.70、UE评分4-5分者，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：常规超声特征与CEUS强化形态、强化边界、边缘强化程度、病灶是否增大等特征结合对TNBC具有一定的诊断价值，值得临床大力推广使用。
关键词：常规超声；超声造影；三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌（TNBC）是HER2（人表皮生长因子受体2）、PR（孕激素受体）、ER（雌激素受体）均为阴性的乳腺癌，临床病情发展快，生存时间短，易被误诊为良性而延误治疗，因此尽早的诊断鉴别尤为重要[1]。本文主要对常规超声与超声影响结合对TNBC的诊断价值进行研究，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月1日-2019年7月1日手术的200例乳腺癌患者作为研究对象，根据免疫学检查及术后病理学检查分为观察组（TNBC组）和对照组（非TNBC组）。所有患者均为女性，对照组100例患者的年龄32-72岁，平均（48.93±10.01）岁，观察组50例患者年龄31-71岁，平均（49.49±9.23）岁。两组患者年龄、体重等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2方法
彩色多普勒超生诊断仪型号为ESAOTE MyLab Twice型，探头型号LA523，频率3012MHz。造影线阵机械指数0.05，探头型号LA522，频率3-9MHz。造影剂为SonoVue（意大利Bracco公司生产）。
1.3观察指标
分析比较常规超声与CEUS（超声造影）特征。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“
”表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者超声图像特征比较
超声图像中观察组结节边缘（26.00%）、后方回声衰减（26.00%）、微钙化概率（50.00%）明显低于对照组边缘毛刺征（53.00%）、后方回声衰减（48.00%）、微钙化概率（74.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组内部血流Ⅱ-Ⅲ级、RI≥0.70、UE评分4-5分者，差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1。
表1 两组患者超声图像特征比较 [n（%）]
| 超声图像特征 | 对照组 | 观察组 | |
| 边缘 | 有毛刺征 | 53（53.00） | 13（26.00） |
| 无毛刺征 | 47（47.00） | 37（74.00） | |
| 病灶内部回声均匀度 | 均匀 | 20（20.00） | 11（22.00） |
| 不均匀 | 80（80.00） | 39（78.00） | |
| 后方回声 | 有衰减 | 48（48.00） | 13（26.00） |
| 无衰减 | 52（52.00） | 37（74.00） | |
| 微钙化 | 有 | 74（74.00） | 25（50.00） |
| 无 | 26（26.00） | 25（50.00） | |
| 内部血流 | 0-Ⅰ级 | 41（41.00） | 11（22.00） |
| Ⅱ-Ⅲ级 | 59（59.00） | 39（78.00） | |
| RI | ＜0.70 | 32（32.00） | 20（40.00） |
| ≥0.70 | 90（90.00） | 49（98.00） | |
| 纵横比 | ＜1 | 10（10.00） | 1（2.00） |
| ≥1 | 68（68.00） | 30（60.00） | |
| UE评分 | 1-3分 | 7（7.00） | 5（10.00） |
| 4-5分 | 93（93.00） | 45（90.00） | |
2.2比较两组患者超声造影特征
CEUS中两组边缘强化程度、强化边界、强化形态、造影剂分布、病灶是否明显增大等特征比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表2。
表2 比较两组超声造影特征 [n（%）]
| 超声图像特征 | 对照组 | 观察组 | |
| 强化强度 | 低强化 | 20（20.00） | 10（20.00） |
| 等强化 | 13（13.00） | 2（4.00） | |
| 高强化 | 67（67.00） | 38（76.00） | |
| 边缘强化程度 | 低强化 | 55（55.00） | 3（6.00） |
| 高强化 | 46（46.00） | 47（94.00） | |
| 强化边界 | 清晰 | 53（53.00） | 44（88.00） |
| 不清晰 | 47（47.00） | 6（12.00） | |
| 强化形态 | 规则 | 7（7.00） | 11（22.00） |
| 不规则 | 93（93.00） | 39（78.00） | |
| 强化形式 | 向心性强化 | 64（64.00） | 40（80.00） |
| 离心性强化 | 8（8.00） | 3（6.00） | |
| 弥漫性强化 | 28（28.00） | 7（14.00） | |
| 强化面积 | ＜50% | 20（20.00） | 10（20.00） |
| ≥50% | 80（80.00） | 40（80.00） | |
| 病灶明显增大 | 无 | 30（30.00） | 33（66.00） |
| 有 | 70（70.00） | 17（34.00） | |
| 造影剂分布 | 均匀 | 29（29.00） | 3（6.00） |
| 不均匀 | 71（71.00） | 47（94.00） | |
3讨论
TNBC在乳腺癌中发生率在10%以上，并且对化疗不敏感，侵袭力强，容易转移和复发，具有较高的致死率，是临床关注的重点。
通过试验得出结果：超声图像中观察组边缘毛刺征、后方回声衰减、微钙化概率明显低于对照组，CEUS中两组边缘强化程度、强化边界、强化形态、造影剂分布、病灶是否明显增大等特征比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组内部血流Ⅱ-Ⅲ级、RI≥0.70、UE评分4-5分者，差异无统计学意义（P＞0.05）。TNBC患者多表现为低回声肿块，形态不规则，血流呈内部型，中U爱内部回声不均可能与显微组织缺失有关，病灶多无钙化、后方回声无特点可能与肿瘤异质性或病例数少有关，还需要进一步研究[2]。
综上所述，常规超声特征与CEUS强化形态、强化边界、边缘强化程度、病灶是否增大等特征结合对TNBC具有一定的诊断价值，值得临床大力推广使用。
参考文献：
[1] 刘明阁,冯 稳,李 旭,宋 魏,于庆凯.三阴性与非三阴性乳腺癌的临床病理分类与病理特征对比研究[J].河南医学研究,2018,27(13):2342-2343.
[2] 巩海燕，栗翠英，邓晶，等.常规超声结合超声造影在三阴性乳腺癌诊断中的价值[J].肿瘤影像学，2019,28（4）：227-231.
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