急诊护理风险的原因及护理风险管理

急诊护理风险的原因及护理风险管理

骆春颖

北京北亚骨科医院，北京 102445

摘要：目的探究在急诊护理管理中运用风险管理的临床价值。方法选择研究对象为100例接受急诊护理的患者，随机数字法原则分为两组，对照组50例予以急诊护理，观察组50例采用风险管理的急诊护理，评价不同护理实施效果。结果两组患者的护理风险事件(护理缺陷、护理差错、护理投诉、总风险例数)少于对照组，各项护理质量评分(基础护理、风险评估、规避纠纷、护理操作、应急处理、病历书写等)、护理满意率优于对照组，有统计学意义(P<0.05)。结论对于急诊科患者而言，采用风险护理管理能够有效提升患者满意度与护理质量，保障患者与护理人员的安全与护患关系，值得应用推广。

关键词：急诊；风险；原因；护理；管理

1导言

在急诊患者入院接受治疗时，急诊科是首要的环节，与其他科室相比，急诊科承担更高的医疗风险，为促进患者急救治疗需求得到充分满足，需要按照患者的实际病情状况，对合理有效的护理管理方法积极采取。临床需要一种更为有效的护理模式，解决急诊护理突发事件，降低风险发生率。

2资料与方法

2.1研究资料：

选择研究对象为我院从2016年8月至2017年6月收治的100例接受急诊护理患者，随机数字分为两组，对照组50例，男25例，女25例，年龄为20～55岁，平均年龄为（30.0±5.2）岁；观察组50例，男30例，女20例，年龄为22～57岁，平均年龄为（30.5±5.5）岁。对比分析两组研究对象一般资料，无统计学意义（P>0.05），可比较。

2.2方法：

对照组接受常规急诊护理，根据患者病情对症提供急诊治疗，及时救护患者，做好基础护理以及院内护送，并做好患者的心理护理，鼓励患者积极面对疾病接受治疗。

观察组实施风险管理下急诊护理，具体内容为：(1)风险防范基础护理：检查急诊科室中物品药品供应是否充足，仪器设备是否完好，护理人员应熟练操作仪器，定期进行仪器设备的检查维修，保证仪器正常工作；遇到严重的急诊护理事故，首先安抚稳定患者及家属情绪，让其做好风险发生的心理准备；动态评估患者的病情，制定具有个性化护理计划，积极落实各项护理措施，护理人员积极配合医师操作，同时加强病情宣教，针对患者的病情实施对症护理；(2)风险管理培训，定期组织培训，提高急诊护理人员的操作水平，强调护理人员应具备扎实的操作水平，缩短急救时间，提高护理人员的风险意识，风险护理过程中潜在的风险护理，提高护理人员的风险识别能力，护士长设定护理管理计划及目标；(3)组建质控小组，建立相应的风险管理制度，护理人员严格按照制度内容规范护理操作，针对可能发生意外事件，制定对应应急预案，护士长为小组组长，组织团队分析问题，明确危险因素，提出措施改善风险防范护理质量；(4)改变服务态度，培训护理人员的沟通技巧，面对风险问题时，如何有效与患者家属沟通，规避医疗纠纷发生；(5)规范护理文书记录，急救过程中，需要护理记录详细的抢救过程以及患者病情变化，这也是重要的法律文书，护理人员详细记录抢救护理过程中，字迹清晰准确，切忌随意涂改，不能后补随意编造。

2.3观察指标：

(1)护理风险发生情况，包括护理差错、护理缺陷及护理投诉；(2)护理质量评价，根据卫生部门制定的护理质量评价表进行评价，主要包括：基础护理、风险评估、规避纠纷、护理操作、应急处理、病历书写，每个部分评分100分，评分越高，则表明护理质量越高；(3)根据医院自行设计《护理服务满意调查表》进行评价，分为三级：非常满意（80～100分），比较满意（60～79分），不满意（<60分），总满意率为非常满意率与比较满意率之和。

2.4统计学分析：

采用SPSS20.0软件处理分析本次研究数据资料，计量资料以t检验，计数资料以χ2检验，以P<0.05表示有统计学意义。

3风险管理具体措施

3.1建立危机管理小组

由1名医师和1名护士长、4名护士组成，护士长担任组长，其他成员均由主管护师以上级别的护师组成。定期对小组成员进行培训，考核合格后方可上岗。完善急诊接诊流程，制定相应的管理计划。定期对妇产科急诊接诊过程中所存在的风险进行评估和分析，尤其是对危重产妇的危机及防范意识和护理措施的预定，加强科室中与重点工作内容有关的人群进行教育和学习，以提高其风险意识。并且定期对培训内容进行考核，制定相应的惩罚制度，为了增加护理人员的责任心，将考核结果算入工资奖金中。

3.2将风险管理制度积极完善

按照急诊科实际的接诊状况，将应急预案进行合理制定，通过模拟演练，促进急诊科护理人员急诊风险意识不断增强，同时有利于他们的综合急救管理能力有效提高，在发生突发事件时，保证全员能够做到沉着、冷静面对。通过弹性排班制度将急诊科人力资源积极优化，按照接诊的高峰时间段，合理分配医护人员为接诊小组和急救小组两个小组，医护人员应当24h随时待命，保持联系通畅，做好临时调整工作的准备。

3.3将风险防范管理全面贯彻实施

在护理工作期间，需要将抢救物品管理工作不断加强，护理工作的开展要做到以患者为中心，促进良好护患关系有效建立，对相关岗位职责认真落实，将护理重点内容充分明确，同时对操作规程严格执行，护士长需要发挥监督和指导作用，对护理人员的相关操作积极监督，将存在于护理工作期间的护理问题发现，指导护理人员进行正确、合理操作。护士之间需要进行积极的交流和沟通，分享护理经验，做到互相监督和帮助。此外，在每日交接班时，护士长需要对存在于科室中的相关危险因素进行积极总结和报告，同时对注意事项和解决措施向每位护士进行全面讲解。

3.4完善护理危机管理目标

根据事件的紧急情况启动预案。合理制定对产妇运转流程，且在转运前妇产科医生要准确评估产妇最佳转运时间，对情况比较严重的待产孕妇需由医护人员共同送至手术室，并且协助待产孕妇在不影响抢救的情况下采取合理的转运方式和体位，避免耽误病情[4]。妇产科急诊的待产妇病情危急且病情发展迅速，稍有延误，便会危及产妇和胎儿的生命，因此，妇产科的医护人员需具备丰富的临床经验和娴熟的操作技术，并且要加强妇产科群体医护人员的专业知识。同时护理人员在转运过程中需密切观察待产妇的生命体征等，避免待产妇因疼痛而发生的跌倒、坠床等不良事件。

3.5积极培训护理人员，并实施法制教育

对急诊科护理人员进行培训，促进护理人员风险意识有效增强，除了护理部进行定期考核外，急诊科也应当对科室的护理人员进行定期专项考核，同时将相应的奖惩制度合理制定，根据考核资料的相关内容对护理人员进行积极培训。此外，还需要对急诊科护理人员进行法制教育，促进他们的法制意识不断增强，根据相关法律法规积极开展相关工作。

3.6注重医患沟通

由于我国对医院的建设逐步扩大，许多年轻的护理人员加入了医院的队伍中，对于刚入职的护理人员来说，缺乏与患者沟通的经验技巧和危机意识，使护患关系变得紧张。在临床中经常会出现患者信息与患者不一致等引起的纠纷事件。因此在接诊的过程中，需向患者和家属讲述可能会发生的风险，在患者及家属知情的情况下签署知情书，避免发生医疗纠纷。

结束语

综上所述，急诊科收治患者多病情变化快，需及时就诊治疗，具有较高的致残率、致死率，因此需要急诊科提供高质量的护理服务，一定程度上增加护理风险发生。为了保证患者的生命健康，减少护理风险事件发生，急诊科加强风险管理，实施护理干预是十分必要的。在急诊护理管理中运用风险管理后，除了能够提高护理合格率和护理质量水平以外，还能够促进不良事件发生率有效降低，有利于护患关系不断增进，保证护理安全。

参考文献

陈丹,翁钱瑛.危机管理方案用于妇产科急诊护理风险管理中的效果[J].中医药管理杂志,2018(8):159-161.

[2]邱运红.急诊护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效[J].中医临床研究,2016,8(9):147-148.