浅谈结核病患者出院后的饮食指导和情志护理

浅谈结核病患者出院后的饮食指导和情志护理

张翠红 郭珊珊 关丽微通讯作者

1 解放军联勤保障部队 967 医院茂林街院区 结核科 116041

2解放军联勤保障部队967医院茂林街院区 内一科 116041

3解放军联勤保障部队967医院茂林街院区 五官科 116041

【摘要】肺结核是一种慢性消耗性疾病，也是一种“富贵病”。肺结核患者出院后，既要休息好，也要吃得好，当然还要注重身心养护，保持心态平和、愉悦。只有这样．才能达到养的效果．才能促进自身抵抗力的提高，加速疾病的好转或巩固疗效。

【关键词】肺结核；慢性消耗性疾病；优质蛋白质；饮食指导；情志护理

作为一种慢性消耗性疾病，肺结核患者需要长期规律地服药和静养。然而，患者出院后，由于对饮食方面的认识不足，往往想吃什么就吃什么。中医辨证治疗肺结核，认为该病属肺阴虚而虚热阴伤，治疗应滋阴降火。因此，结核病患者出院后，若饮食不当，不但会影响药物的吸收和疗效，还会影响疾病的转归。对于出院后的结核患者，除了要好好休息静养外，还应嘱其家属，根据患者的口味来安排饮食，既要可口，又能增加患者的食欲，不仅营养丰富，而且新鲜清洁，应以高蛋白、高热量、高维生素、易吸收的食物为主。中医认为，“喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”，说明不同的情绪反应会引起人体脏腑失调，心理治疗是治疗任何一种疾病不可缺少辅助手段，所以，结核患者出院后还应经常回访，做好情志护理。

1饮食指导

1．1供给充足的营养

每位肺结核患者每天供给的热能为167～209kJ／kg；供给优质足量蛋白质。肺结核患者由于受结核菌以及菌毒素的侵害，累及全身的神经系统，特别是植物神经系统，以致造成肝脏新陈代谢障碍，储存蛋白质和碳水化合物的能力降低，使得血糖下降，血浆和血红蛋白降低，从而导致机体抵抗力下降，不利于结核病的恢复。因此，肺结核患者需坚持高蛋白饮食，每日蛋白质的摄入量为1．5～2．0g／kg，优质蛋白质应占总量的1／3～1／2补充含钙丰富的食物，促进病灶钙化；供给含丰富维生素的食物，帮助机体恢复健康，减轻抗结核药物的副作用，帮助钙吸收；适量补充矿物质和水分。

1．2饮食禁忌

1，2．1配合药物化疗时的饮食禁忌

肺结核患者在服用化疗药物时，很多食物的摄入都会影响或降低化疗药物的疗效：服用雷米封时忌同时服用乳糖食品，如乳类制品，以免影响药物的吸收，使之不能发挥药效；口服利福平时切忌同时饮用牛奶，以防降低人体对药物的吸收；肺结核患者应严禁吸烟，因其可增强肝脏酶活性，加速药物在肝脏内的代谢，降低人体对药物的吸收和利用率，还能影响结核病灶的愈合，甚至使已经静止的病灶恶化，可增加对呼吸道的刺激作用，引起咳嗽，使肺内压增高，肺血管容易破裂，导致患者出现大咯血现象而危及生命。同时，还要忌饮酒与喝茶，以免造成头痛，失眠等不良反应。饮酒还会使血管扩张，加重患者的咳嗽，咯血等症状。

1．2．2化疗药物服用时间的禁忌

抗结核药物禁忌饭后服用，因饭后服用药物易与食物中的蛋白等结合，影响病理组织对药物的吸收，所以空腹服用的效果最佳。

1．2．3结合自身症状的饮食禁忌

在肺结核患者采用短程化疗时，应禁食或少吃辛辣食物（如葱，洋葱，辣椒、胡椒、姜)及油煎和干烧食品。因为一般辛辣食物有生痰助火的作用，还具有极强的刺激性。忌食海鱼和不新鲜的鱼，以免引起面部或全身皮肤潮红、荨麻疹、口渴、喉头烧灼感、口唇水肿等症状。应少吃或不吃菠菜，原因是菠菜富含草酸，而草酸进人人体后，极易与钙结合生成不溶性草酸钙，不能被吸收，造成人体缺钙，从而延缓病体痊愈。忌吃茄子，结核病患者在抗结核治疗中进食茄子容易发生过敏反应。有规律地用药是保证化疗成功最重要、最关键的措施。按规定疗程完成治疗是确保疗效的前提，可降低治疗失败率和疾病复发率，而药物不良反应是导致不规律治疗的重要原因。饮食护理可通过改善机体的营养状况，调节机体免疫功能，增强抗病能力及对药物不良反应的耐受性，减少或减轻药物不良反应的发生，使患者能顺利完成疗程，恢复健康。

2情志护理

腑胃情志护理，主要是通过护理人员的语言、表情、姿势、态度、行为及气质等影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强其战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起其痛苦的各种不良情绪和行为，以及由此产生的种种躯体症状，使患者在最佳心理状态下接受治疗，达到早期康复的目的。所以，经常回访出院结核患者，做好心理疏导极为重要。人们常说，病要“三分治，七分养”。关于“养”，除了合理的饮食，当然还有身心的养护。要保持心态平和、愉悦，只有这样，才能达到养的效果，促进自身抵抗力的提高，加速疾病的好转或巩固。所以，肺结核患者要注意心情护理，以免疾病复发或显效慢。由于肺结核患者的机体健康被破坏，常导致其产生抑郁的心理。抑郁可进一步导致机体免疫功能下降，从而使病程延长、复发率升高，增加社会的负担，进而导致患者心理压力大，严重影响其心理健康。情志护理是中医学的一门独立学科，通过研究患者心理活动的规律及最佳护理方法，来达到帮助患者早日康复的目的。比如有些结核患者出院在家，经常会遇到心情不好，怀疑自己的肺结核难治愈的情况。如果家里事情太多，更容易经常生气。若感到胸部隐隐作痛，就怀疑原来的肺结核病灶可能是复发了，心情会越发难过，于是急着让医生给其重新制定一个治疗方案。我们要细心开导患者，为其解释病情，让其放下思想包袱。总之，对于此病患者，一是要想开，二是要给自己找点事做，忙起来会忘掉很多烦恼，也会忘掉自己是一个患者。除了做好思想工作，还应结合患者的家庭情况，帮助其振作起来，积极配合医院的治疗，从而提高生活质量.

参考文献

[1]周正华,梁志勇,邓小懂.清远市耐多药肺结核患者治疗效果及其影响因素分析[J].吉林医学,2020,41(03):648-650.

[2]陈虹,高鸿美,范立雪,李婷,李微.GeneXpert MTB/RIF、T-SPOT检测对老年肺结核的诊断价值[J].中国老年学杂志,2020,40(05):981-983.

[3]李霞,张妍蓓.注射用母牛分枝杆菌联合含莫西沙星方案治疗耐多药肺结核的疗效分析[J/OL].中国现代医学杂志:1-8[2020-03-12].http://kns.cnki.net/kcms/detail/43.1225.R.20200306.1701.002.html.

[4]冯宗欣,肖殿超,贾会英,冯丽静,贾社星,朱琳,李宏伟.河南省濮阳市731例学生活动性肺结核临床特征分析[J/OL].临床肺科杂志,2020(03):427-430[2020-03-12].http://kns.cnki.net/kcms/detail/34.1230.r.20200306.1013.046.html.