彩超影像毛刺征对射频消融乳腺增生结节的价值研究

　　【摘 要】目的：探究分析彩超影像毛刺征对射频消融乳腺增生结节的价值。方法：随机抽取 2017 年 5 月 -2018 年 5 月我院予以乳腺彩超予以乳腺扫描的乳腺增生结节患者 98 例（ 150 个结节），将其中 49 例（ 75 个结节）设置为探究组，射频消融时间及功率均由结节毛刺数量控制 ; 另 49 例（ 75 个结节）设置为对比组，射频消融时间及功率均由结节实际大小控制。比较两组完全消融次数及治疗后 3 个月、 6 个月结节直径大小情况。结果：经组间比较显示探究组完全消融次数明显少于对比组（ P<0.05 ） ; 且两组治疗后 3 月结节大小无明显差异（ P>0.05 ） ; 治疗后 6 月探究组结节大小显著小于对比组（ P<0.05 ）。结论：在射频消融乳腺增生结节治疗中依照彩超影像毛刺征控制射频消融时间及功率可效改善远期疗效，具备适用性及科学性，可于临床中广泛运用。  　　【关键词】彩超影像毛刺征 ; 射频消融 ; 乳腺增生结节  　　乳腺癌均由乳腺增生、乳腺不典型增生发展而来，其作为临床常见恶性肿瘤，对女性生命健康具有严重威胁。目前因超声具备无放射性、无创、患者易接受等优点被广泛应用于林临床中。伴随医疗技术不断进步与发展，在彩超引导下的射频消融治疗逐步受到医务人员及广大患者的认可与青睐 [1] 。该治疗方式在治疗过程中对时间及功率要求均较高，在操作时需避免反复，治疗不能过度，若过度治疗可对患者极易健康造成影响。本研究主要探讨分析彩超影像毛刺征对射频消融乳腺增生结节的价值，现将报告如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 一般资料 随机抽取 2017 年 5 月 -2018 年 5 月我院予以乳腺彩超予以乳腺扫描的乳腺增生结节患者 98 例（ 150 个结节），将其中 49 例（ 75 个结节）设置为探究组，另 49 例（ 75 个结节）设置为对比组，探究组年龄 18-76 歲，平均年龄（ 46.50±29.50 ）岁 ; 对比组年龄 19-76 岁，平均年龄（ 47.50±29.50 ）岁 ; 将两组一般资料纳入统计学中分析显示并无明显差异（ P>0.05 ），存在比较价值。  　　 1.2 方法 彩超设备选择 Siemens Acuson S2000 超声诊断仪，且以 RFI-Ⅱ 型多极射频消融电极（北京博莱德光电技术有限公司）为射频消融设备。  　　对比组：功率及时间依照结节实际大小控制，若结节直径 >1cm 时，时间设定为 5min 、功率设定为 28W; 若结节直径处于 0.5-1.0cm 之间时，时间设定为 4min 、功率设定为 26W; 若结节直径 <0.5cm 时，时间设定为 3min 、功率设定为 24W 。  　　探究组：功率及时间依照毛刺征多少控制，若结节边缘存在 1 个毛刺时，时间设定为 0.5min 、功率设定为 4W; 若结节边缘存在 2 个毛刺时，时间设定为 1min 、功率设定为 4W; 若结节边缘存在多个毛刺时，时间设定为 1.5min 、功率设定为 6W 。  　　 1.3 观察指标 比较两组完全消融次数及治疗后 3 个月、 6 个月结节直径大小情况。  　　 1.4 统计学方法 将数据纳入 SPSS21.0 统计软件中进行分析，计量资料比较采用 t 检验，并以（）表示，若（ P<0.05 ）则差异显著，有统计学意义。  　　 2 结果  　　 2.1 两组治疗效果情况 探究组（ n=49 ），完全消融次数（ 1.68±0.32 ）次 ; 治疗 3 月大小（ 1.55±0.71 ） cm; 治疗 6 月大小（ 0.70±0.19 ） cm; 对比组（ n=49 ），完全消融次数（ 2.59±0.61 ）次 ; 治疗 3 月大小（ 1.82±0.84 ） cm; 治疗 6 月大小（ 1.06±0.43 ） cm; （ t=9.247 ， P=0.000;t=1.718 ， P=0.089;t=5.360 ， P=0.000 ），经组间比较显示探究组完全消融次数明显少于对比组（ P<0.05 ），具统计学意义 ; 且两组治疗后 3 月结节大小无明显差异（ P>0.05 ），不具统计学意义 ; 治疗后 6 月探究组结节大小显著小于对比组（ P<0.05 ），据有统计学比较意义。  　　 3 讨论  　　射频消融术属于临床治疗肿瘤的重要方式，其以微创性肿瘤原位治疗为基本机制。治疗过程中电子发生器在发生射频电流时，可确保患者治疗局部及周围组织离子及极性分子产生超声摩擦与振动，进一步完成热能转化，最终达到治疗效果 [2] 。据临床研究可知大多数肿瘤在温度达到 45-50℃ 时即可发生凝固性坏死，而射频消融技术温度可达 60℃ ，可将患者机体内肿瘤组织予以完全损毁。射频消融技术在使肿瘤失去生长能力的同时可强化机体抗肿瘤能力。患者肿瘤结节存在毛刺征是其向恶性肿瘤发展的重要标志，在良性结节治疗期间，可进一步对消融强度予以增加 [3] 。本研究在患者治疗 6 月后使用六氟化硫微泡造影对消融情况予以检查，结果显示消融病灶部位不存在微泡，进一步证明结节消融完全。就存在毛刺征的乳腺增生接结节而言，大部分情况下均会因为毛刺征而对消融完全性造成不利影响。故依照毛刺征的实际情况对消融轻度予以适当增加，可达满意消融效果。本研究中探究组以结节毛刺数量控制消融时间及功率相较于对比组更具优势，且最终数据对比均具有统计学比较价值。  　　综上所述，依照患者良性结节毛刺征情况对消融强度进行增加，可保障治疗效果，预防乳腺癌。  　　参考文献  　　 . 吴忠亮， 刘岩山， 启明星 . 他莫西芬联合微波消融术治疗乳腺增生结节的疗效评价 [J]. 河北医科大学学报， 2017 ， 38 （ 12 ）： 1451-1454.  　　 . 张翠平 . 中药联合超声刀治疗乳腺增生结节疗效观察 [J]. 光明中医， 2016 ， 31 （ 16 ）： 2404-2405.  　　 . 么安亮， 赵海军 . 追踪 <1cm 乳腺增生结节患者不同治疗方法的效果 [J]. 河北医科大学学报， 2016 ， 37 （ 8 ）： 916-919.