机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的护理体会研究

机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的护理体会研究

李蕊

云南省第一人民医院 云南昆明 650000

摘要：目的 针对机械瓣膜置换术患者在手术后口服华法林进行抗凝治疗中的护理干预对策进行分析。方法 按照对比护理的方式展开本次研究，所选入患者共计为90例，在本院于2019年2月至12月所接诊，随机抽选组中45例，治疗期间护理工作以常规模式展开，即对照组，余下45例则需要将综合护理干预加以运用，即观察组。分析两组患者治疗情况。结果 对比可知，观察组在本次研究中并发症发生率、护理满意度以及生活质量均明显存在优势，P<0.05。结论 将综合护理干预运用到机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的患者中，可针对治疗期间并发症发生率进行有效控制，提升患者生活质量。

关键词：机械瓣膜置换术；华法林抗凝；护理

机械瓣膜置换术属于目前临床较为常见的手术类型，且结合我院近几年临床接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，接受该手术治疗的患者数量正以极快的速度在增加，在绝大程度上提升了临床对心脏疾病的治疗效果。机械瓣膜虽然可针对患者受损瓣膜功能进行弥补，但由于机械瓣膜与人体正常机体组织存在有明显差异，在手术后依旧需要进行长时间的抗凝治疗^[1]。如何做好该部分患者在用药期间的护理工作显得格外重要。本研究就针对综合护理干预在该部分患者用药期间的护理效果加以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照对比护理的方式展开本次研究，所选入患者共计为90例，在本院于2019年2月至12月所接诊，随机抽选组中45例，治疗期间护理工作以常规模式展开，即对照组，余下45例则需要将综合护理干预加以运用，即观察组。对照组中男24例，女21例，年龄在45—72岁，均值为（59.82±1.99）。而观察组中男21例，女23例，年龄在41—73岁间，均值为（60.18±1.73）。对比以上数据，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者在恢复过程中各方面护理工作都按照常规模式进行展开，详细告知患者在用药期间需要注意的各方面问题以及常见并发症，导致常见并发症的主要原因等，告知患者一旦存在有异常情况则需要立即告知对应医护人员，以便尽早进行检查以及针对性处理。而观察组则需要将综合护理干预加以运用，具体护理方案如下：

1）健康教育。护理人员需要详细为患者讲解在手术后服用华法林进行抗凝治疗的主要原因，在交流过程中应当给与充分的耐心以及关心，指导患者对自身心态进行调整。告知患者在用药过程中，各阶段使用剂量均需要严格按照临床医师要求进行展开，不得盲目增加或者减少药物剂量。此外，该部分患者手术后在饮食上多不受束缚，护理人员需指导患者日常饮食应当以清淡、容易消化食物为主，增加蛋白质含量丰富食物的摄入。应当减少对白菜、猪肝以及豌豆的摄入，上述食物存在有缩短抗凝血酶原时间的作用。同时可增加对黑木耳的摄入，可到提升抗血小板凝集的作用^[2]。

2）做好院外随访工作。在出院前需做好患者档案管理工作，详细记录患者联系电话，用药周期等。每周对患者进行两次回访，针对患者在用药过程中是否严格按照医师指示进行用药，控制药物剂量以及使用时间等，同时需询问患者不良反应情况。指导患者每周回医院接受一次复查。告知患者在用药期间若存在有出血迹象以及栓塞症状等均需要及时回医院接受检查。

3）用药管理。在治疗过程中需借助INR检测法对华法林抗凝治疗的强度进行检测，针对主动脉瓣膜进行更换患者，需将INR值控制在2.3以下，对于二尖瓣膜更换患者则需要控制在2.0—2.5间，对于三尖瓣膜更换患者则需要控制在2.5—3.0间。且用药过程中需定期对患者凝血功能进行检测，以便对用药剂量做出调整。

1.3 观察指标

需对两组并发症发生率、护理满意度以及生活质量（SF-36量表评估）进行对比。

1.4 统计学方法

借助SPSS19.0对研究中数据进行处理，均值±标准差表示计量数据，t检测，百分数表示计数数据，卡方检测，P<0.05差异具备统计学意义。

2 结果

结合对两组并发症情况、护理满意度以及生活质量对比，观察组均存在优势，P<0.05，详见下表1。

表1 两组各指标对比

3 讨论

机械瓣膜置换术患者在后续恢复过程中需要长时间服用抗凝药物进行治疗，且以华法林的使用率居高。在用药过程中，受到药物本身的影响，患者会出现各种并发症，在影响到患者恢复的同时，更会降低患者在恢复期间的生活质量^[3]。且用药剂量的控制对于抗凝效果同样存在有极为重要的作用。做好患者在用药期间的护理工作对于保障治疗效果，降低并发症发生率等均存在有极为重要的作用。

综合护理为目前临床使用率较高的护理模式，该护理模式的核心在于结合患者具体情况为其提供具备有针对性以及科学性的护理干预^[4-5]。在本次研究中，我院从健康教育、院外随访以及用药管理三个主要层面进行出发，结合该部分患者在服用华法林过程中的可能出现的各方面症状进行护理。对比观察可见，在该护理模式的作用下能够对该部分患者并发症发生率进行有效控制，提升患者生活质量，有助于恢复。

总之，针对服用华法林抗凝治疗的机械瓣膜置换术患者在护理中可将综合护理干预加以运用，帮助患者进行康复。

参考文献：

[1]马建新, 董兵, 马建慧. CYP2C9和CYP4F2基因多态性对瓣膜置换术后华法林维持剂量的影响[J]. 实用医学杂志, 2017, 33(7):1120-1123.

[2]张书文. 观察心脏机械瓣膜置换术后孕期规范抗凝治疗的重要性及华法林对胚胎及胎儿的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2018,45(20):12.

[3]张李涛, 龙艳丽, 杨军,等. D－二聚体水平与机械心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗中发生临床事件的关系[J]. 中华心血管病杂志, 2017, 45(10):852-856.

[4]徐昊, 罗鸿, 张新. 机械瓣膜置换术后妊娠期不同抗凝方案比较[J]. 中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(6):339-343.

[5]高蓉君. 新型口服抗凝剂用于非瓣膜性心房颤动患者经导管射频消融术后抗凝治疗的观察[D]. 浙江大学, 2017.