ST-T段改变早期冠心病诊断中心电图的应用价值

ST-T段改变早期冠心病诊断中心电图的应用价值

刘文 徐振宝 张鹏

淄博市职业病防治院 255000

摘要：目的：分析ST-T段改变早期冠心病诊断中心电图的应用价值。方法：以我院2019年1月至2020年1月接收的75例疑似冠心病患者为研究对象，均予以心电图、冠状动脉造影检查；比较以上两种检查方式的检查结果，分析ST-T段改变对早期冠心病诊断的价值。结果：心电图冠心病阳性检出率（42.67%）与冠状动脉造影（48.00%）相比，无明显差异（P＞0.05）。冠心病患者ST-T改变率（82.35%）显著高于非冠心病患者（17.65%）（P＜0.05）。结论：在早期冠心病诊断中心电图ST-T段改变的应用价值较高，值得临床实践及推广。

关键词：心电图；冠心病；ST-T段改变

冠心病即指由于冠状动脉出现动脉粥样硬化病变引起血管腔阻塞或阻塞，致使心肌缺氧缺血而导致的心脏病^[1]。冠心病常见症状为心前区突发疼痛，多呈压榨痛或发作性绞痛，好发于中老年人、肥胖者、吸烟者、糖尿病患者及高血压患者^[2]。该病具有较高发病率，早期治疗可获取理想效果，但晚期治疗效果通常不佳^[3]。冠状动脉造影是鉴别诊断冠心病的常用检测方法，具有显影效果佳、假阳性与假阴性低等优势，但其存在一定的创伤性，且检查费用较高^[4]。心电图为一种无创检查方式，其在心脏疾病诊断中的应用范围较广，可为疾病诊疗提供科学依据。为探析心电图ST-T段改变在早期冠心病诊断中的应用价值，现对本院75例疑似冠心病患者展开研讨，具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2019年1月至2020年1月接收的75例疑似冠心病患者，其中，43例男，32例女，年龄46~76岁，平均（54.68±3.47）岁。所有患者均存在不同程度心前区疼痛，无严重器质性疾病，精神正常，知情且同意本次研究。

1.2 方法

所有患者均施以心电图、冠状动脉造影检查。以全自动心电图机（生成厂家：惠州市健邦科技有限公司，型号：ECG-901）实施12导联静息心电图检查，取患者平卧位，连续予以2次及以上心电图检查，准确记录患者心电图有关指标与ST-T改变状况。心电图检查完成后，依据患者症状表现，对其病情部位实施投照，开展左右冠状动脉造影检查。

1.3 评价标准

心电图阳性评定标准：ST-T段改变；冠状动脉造影阳性判定标准：冠状动脉狭窄超过50%。

1.4 观察指标

（1）观察心电图与冠状动脉造影检查结果。

（2）分析ST-T段改变在早期冠心病诊断中的价值。

1.5 统计学分析

以统计学软件SPSS22.0处理数据，计数资料n（%）用X²检验，P<0.05，即差异明显。

2 结果

2.1 心电图与冠状动脉造影检查结果对比

心电图冠心病阳性检出率和冠状动脉造影相比，无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1：心电图和冠状动脉造影检查结果对比n（%）

2.2 ST-T改变对早期冠心病诊断的价值分析

与非冠心病患者相比，冠心病患者ST-T改变率显著较高，数据间差异较为明显（P＜0.05），见表2。

表2：ST-T段改变对早期冠心病诊断的价值分析n（%）

3 讨论

冠心病在临床上较为常见，是发病率较高的一种心血管疾病。该病具有发病急、病情发展迅速等特点，若不及时予以有效治疗，可危及患者生命安全。据有关数据统计

^[5]，冠心病发病率约为6%，病死率为2%。因此，早期识别冠心病，同时给予针对性治疗，对患者预后的改善具有重要意义。

冠状动脉造影为检查冠心病的常用诊断方式，可客观显示冠状动脉有无病变，为临床诊疗提供可靠依据。因该种检查方式的准确率较高，故而被临床上誉为诊断冠心病的金标准。但该种检查方式有一定创伤性，检查过程中会对患者机体带来不适感，并且检查费用偏高，因此，未得到临床广泛地推广。心电图是心血管疾病应用率较高的一种诊断方法，其具有操作简单、便捷等优势。当心脏因缺血坏死或受损时，心电图活动变化可及时、准确地反映于心电图上，表现在不同波形异常变化与进行性演变过程，从而为临床医师诊断心肌梗死、急性缺血、心律失常等心脏疾病提供可靠依据。冠心病心肌缺血症状便可通过心电图检查方式ST-T段改变得到验证，在检查过程中，心电图会有效反映心肌缺血时机情况，ST-T段出现显著改变。若患者心肌缺血部位不一样，ST-T段表现也有所不同。但有关研究表示，除冠心病患者心电图检测的ST-T段会发生改变，其他疾病也可造成ST-T段改变，如：心脏病、心肌炎等。所以，心电图ST-T段改变不能作为判定冠心病的单独诊断标准。本研究中，心电图检查结果和冠状动脉造影检查结果，无显著差异，这提示心电图在早期冠心病诊断中的作用与冠状动脉造影检查相当。冠心病患者ST-T段改变率与非冠心病患者相比，显著较高，这提示心电图ST-T段改变在冠心病诊断中可起到一定的指导作用。

综上所述，早期冠心病诊断中心电图ST-T段改变的应用，可提高临床诊断的准确性与客观性，促进早期冠心病诊疗工作的开展。

参考文献：

[1]高亚梅. 综合性护理干预对127例冠心病合并糖尿病患者介入治疗的临床应用价值及生活质量的影响性研究[J]. 山西医药杂志, 2018，27(14):1738-1741.

[2]刘培健, 王玉林. 老年冠心病合并糖尿病患者尿微量白蛋白水平与冠状动脉病变的关系[J]. 中华老年医学杂志, 2019, 38(6):617-619.

[3]王振, 徐通达, 李东野. 冠心病合并糖尿病经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄预测因素分析[J]. 安徽医药, 2019, 23(9):1821-1825.

[4]郭琰, 马骏, 徐琳, 等. 平板运动实验参数对老年冠心病人的诊断价值[J]. 中南医学科学杂志, 2019, 47(5):458-461.

[5]李莹, 徐伟仙, 郭丽君. 职业紧张与冠心病发病和预后的相关研究进展[J]. 中国心血管杂志, 2018, 23(1):77-80.