支气管哮喘伴变应性鼻炎患者应用氯雷他定联合布地奈德雾化吸入对其血清炎性因子的影响分析

支气管哮喘伴变应性鼻炎患者应用氯雷他定联合布地奈德雾化吸入对其血清炎性因子的影响分析

赵光辉

云南省西双版纳傣族自治州景洪市中医医院 666123

摘要：本文的主要目的就是研究分析布地奈德联合氯雷他定给过敏性鼻炎患者血清因子带来的影响。方法：随机选择在我院接受治疗的过敏性鼻炎患者100例作为研究对象，实验组和对照组各有50例患者。对照组患者采用口服氯雷他定治疗方法，实验组患者则采用布地奈德联合氯雷他定喷雾剂的治疗方法。然后比较两组患者的治疗效果，治疗前后患者的血清白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素10（IL-10）以及不良反应状况。结果：实验组患者的临床治疗有效率远远高于对照组患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者经过治疗后的IL-4以及IL-10指标评分远远高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生状况没有太大的差别。最终得出结论：针对过敏性鼻炎患者采用布地奈德联合氯雷他定进行治疗，能够有效提升患者的治疗有效性，减轻患者的临床症状，值得在临床上大力推广使用。

关键词：布地奈德；氯雷他定；过敏性鼻炎；血清因子；影响

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择在我院接受治疗的过敏性鼻炎患者100例作为研究对象，并采用数字奇偶法把其分成两组，实验组和对照组患者各有50例患者。对照组有男性患者30例，女性患者20例，年龄22～58岁，平均（37.52±4.61）岁；实验组有男性患者33例，女性患者17例，年龄21～57岁，平均为（38.04±4.12）岁。对两组性别、年龄、临床症状等一般资料检验，发现差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：均符合《变应性鼻炎诊断和治疗指南》关于过敏性鼻炎的诊断标准；接受治疗时处于疾病发作期，且年龄段在18～60岁之间；自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重肝、肾、心、脑及恶性肿瘤患者；对本组药物过敏者；参与研究开始前的1个月使用过其他药物治疗的患者。

1.2方法

两组患者在治疗期间不可与过敏源有所接触，且需要戒烟、戒酒，勿食刺激、油腻类食物。对照组予氯雷他定分散片治疗，在治疗过程中，两组患者均不能与过敏源有接触，还应该确保患者不吸烟、不喝酒，不吃油腻或者刺激性的食物。对照组患者采用氯雷他定治疗方法（开瑞坦：10mg×6片/盒），一次1片（10mg）口服，一日1次，连续服用1个月时间。实验组患者采用予氯雷他定分散片联合布地奈德（布地奈德鼻喷雾剂，）推荐起始剂量为每次150～250μg，每个鼻孔都喷，于每日早晚分2次喷入，症状严重者可酌情增加100μg左右的剂量，连续治疗1个月时间；氯雷他定用药同上。

1.3观察指标

认真比较两组患者在临床上的治疗有效性；比较两组患者治疗前后的血清因子IL-4、IL-10水平变化情况；统计喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕4项典型症状评分，对比两组患者治疗前后各类症状积分的变化：其中0分表示无症状，1分表示症状较轻、偶有发作，2分表示症状间歇性发作，3分表示症状严重、持续性发作，分值越低提示症状越轻。

1.4疗效判定标准

参照《变应性鼻炎临床实践指南》中制定的临床疗效判定标准：①显效：治疗后鼻塞、鼻痒、流涕等临床症状已经完全消失，鼻甲肿胀等体征明显改善；②有效：治疗后鼻塞、鼻痒、流涕等临床症状有所缓解，鼻甲肿胀等体征有所减轻；③无效：鼻塞、鼻痒、流涕等临床症状及鼻甲肿胀等体征并无任何缓解甚至加重。

1.5统计学处理

对本次数据结果的研究，主要通过SPSS22.0进行处理。计数资料采用百分比（%）表示，用χ²检验；计量资料采用（χ±s）表示，用t检验；当P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者的临床治疗有效性

经过一段时间治疗后，实验组患者的临床治疗有效率（96%）明显高于对照组患者（80%），且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者治疗前后的IL-4、IL-10的变化状况

在两组患者接受治疗前，两组患者的IL-4、IL-10水平没有太大差别；经过治疗之后，实验组患者的IL-4、IL-10水平远远比对照组患者低，且其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3对比两组患者服药后的不良反应发生率

经过服药治疗一段时间后，比较两组患者的不良反应发生率，实验组患者的不良反应发生率稍微低于对照组患者，但是差距不太明显，没有统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

过敏性鼻炎主要是因为患者接触到致敏源后，导致鼻腔内黏膜发生慢性炎症，从而引起的过敏性疾病。引发该病的因素主要分为患者自身因素和环境因素等。由于过敏性鼻炎的病情容易反复，且患病时只能通过口腔呼吸，导致更多的过敏源不经过滤，直接被吸入患者体内，进一步加重患者病情，甚至还会使患者的日常生活受到严重影响。大量的研究表明，白细胞介素IL-4、IL-10在过敏性鼻炎发病及进展中参与了作用，临床治疗方面，据本研究结果显示，实验组患者的临床总有效率为96%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的IL-4及IL-10的变化情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示，布地奈德联合氯雷他定治疗能够有效抑制炎症，有效缓解过敏性鼻炎的临床症状，降低血清因子。布地奈德不仅能够对局部炎症产生作用，还具有突出的抗过敏效果。当患者口服以后，氯雷他定能够迅速地与炎症因子发生反应，使血药浓度达到峰值，且药效持久。控制炎症产生是治疗过敏性鼻炎的关键，布地奈德联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎，既能够弥补氯雷他定片的缺点，又能发挥布地奈德鼻喷剂的长处，有效改善过敏源造成的气道炎症，调节血清IL-4及IL-10，强化了临床疗效。综上所述，对过敏性鼻炎患者采用布地奈德联合氯雷他定治疗能够有效缓解患者的临床症状，且不良反应风险小。

参考文献：

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组；中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51（1）：6-24.

李全生，魏庆宇.变应性鼻炎临床实践指南：美国耳鼻咽喉头颈外科学会推荐[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22（9）：482-486.

作者简介：赵光辉，男，云南漾濞人，1972年11月生，1996年毕业于大理医学院临床专业，现就职于云南省西双版纳傣族自治州景洪市中医医院。