从肾虚血瘀论治良性前列腺增生症的临床研究

胡恩伟 1路旭 1 郭志英 2

北京市昌平区中医医院 外科 102200

北京市昌平区中医医院 介入科 10220

摘要 目的：观察从肾虚血瘀论治良性前列腺增生症的临床疗效。 方法：100 例良性前列腺增生症患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组患者口服中药补肾通瘀汤治疗，对照组患者口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。统计患者治疗前、治疗后痊愈率、有效率及前列腺体积、残余尿量、尿流率、IPSS 评分。 结果：两组患者治疗前后有效率无统计学差异（P>0.05）。治疗组痊愈率（66.00%）显著高于对照组（42.00%，P<0.05）。治疗后，两组的前列腺体积、残余尿量、IPSS 评分显著降低，尿流率显著升高，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后，治疗组的前列腺体积、残余尿量、I-PSS 评分低于对照组，尿流率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05） 结论：与盐酸坦索罗辛缓释胶囊相比，从肾虚血瘀论治使用补肾通瘀汤治疗良性前列腺增生症改善症状更明显，痊愈率更高。

关 键 词：良性前列腺增生症；肾虚血瘀；补肾通瘀汤

良性前列腺增生症（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH）是临床上老年男性的常见多发疾病之一^[1]。随着人们现代生活方式的改变和社会人口老龄化进程的加速，其发病率逐年升高。若患者未及时行有效治疗，其排尿困难、尿频、尿痛等症状可随着年龄的增长而加重，最终会严重危害男性身体健康和生活质量。中医药治疗BPH具有较大优势，本文从肾虚血瘀角度使用补肾通瘀汤治疗良性前列腺增生症，取得良好的疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2018年9月-2019年5月我科诊治的100例良性前列腺增生症患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组年龄４5-86岁，平均68岁；病程平均8.5年。对照组年龄46-88岁，平均69岁；病程平均8.9年。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①经腹超声、尿流率测定及残余尿测定检查等，确诊为良性前列腺增生；②出现不同程度夜尿次数增多伴尿急、排尿不畅、费力、尿等待、尿不尽、腺体增生等临床症状；③IPSS评分＞８分。

排除标准：①对本次临床研究药物过敏者；②合并有其他严重脏器疾病者、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、泌尿系统急性感染者、前列腺癌、神经源性膀胱者、膀胱结石或肿瘤等疾病患者；③合并其他全身性合并症(如肾衰竭、肝硬化、心力衰竭等)者。

1.3 治疗方法

治疗组口服补肾通瘀汤，处方为：黄芪20g、水蛭3g、菟丝子15g、乌药10g、肉桂5g、穿山甲3g、牛膝15g。颗粒剂，每日一剂，早晚分服，各一次。

对照组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，每日一次,每次0.2mg。

两组患者治疗3个月为１个疗程，观察持续治疗1个疗程后的效果。

1.4 疗效判定标准

观察两组治疗总有效率、残余尿量，最大尿流量，国际前列腺症状评分 （IPSS）^[2-3]。有效率=[（痊愈例数+好转例数）/总病例数]×100%。疗效评价标准：痊愈：临床症状及体征基本消失，IPSS评分降低30％-89％，且最大尿流率增加３ｍＬ/ｓ；好转：临床症状改善，IPSS评分降低30％-59％，最大尿流率有所改善；无效：治疗后患者症状及体征无明显好转或病情加重。

1.5 统计学方法

应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料的组间比较不满足正态性分析的采用非参数检验，满足正态不满足方差齐性检验的采用F检验，满足正态又满足方差齐的采用t检验，计数资料组间比较采用卡方检验。

2结果

2.1 痊愈率和有效率

治疗组接受补肾通瘀汤的治疗后19例痊愈，28例好转，3例无效， 痊愈率为 38.00%，临床总有效率为 94.00%；对照组盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗后14例痊愈，27例好转，9例无效，临床痊愈率为 28.00%，总有效率为 82.00%，2 组间痊愈率差异有统计学意义（P<0.05），有效率差异无统计学意义（P>0.05），见表 1。

表1 2 组痊愈率及总有效率的比较

注：^*与对照组比较，P<0.05。

2.2两组前列腺体积、残余尿量、尿流率、I-PSS 评分比较

治疗后，两组的前列腺体积、残余尿量、IPSS 评分显著降低，尿流率显著升高，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后，治疗组的前列腺体积、残余尿量、IPSS 评分低于对照组，尿流率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组前列腺体积、残余尿量、尿流率、IPSS 评分比较（x ± s，n = 50）

注: 与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05

3讨论

对照组服用盐酸坦索罗辛为α1受体阻滞剂，因其直接作用于位于前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α１受体，松弛平滑肌，使膀胱颈部及后尿道的张力降低，可缓解膀胱出口动力性梗阻。

治疗组口服补肾通瘀汤，方中黄芪补肾中之气，水蛭活血利水道，菟丝子补肾缩尿，乌药、肉桂温肾助阳助膀胱气化，穿山甲行血散结，牛膝活血引药下行，诸药合用共奏益气补肾、祛瘀活血之功效，从而达到良好的治疗效果。

对患者进行前列腺增生治疗时，应本着标本兼治的原则，在补肾活血化瘀的前提之下，这能够有效的将补肾方法和活血机制进行结合，促进补肾活血的治疗进展。^[4]

参考文献:

[1]Granville L，Lloyd，William A，et al．Inflammation，Voiding and Benign Prostatic Hyperplasia Progression [J].The Journal of urology，2019，201(5)：868-870．

[2]仲晨，文伟，夏术阶，等．良性前列腺增生症患者药物与微创治疗的经济学和有效性分析［Ｊ］．中华医学杂志，2016，96（4）：289－292．

［3］钟小平，章冠军，任成伟，等．药物和微创手术治疗良性前列腺增生症的疗效分析［Ｊ］．全科医学临床与教育，2013，11（2）：138－141．

[4]王兰香, 周瑾, 韩卉, 陈洁琼.补肾活血法联合非那雄胺治疗前列腺增生症的临床研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(23):94.