快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后疼痛及康复的影响

快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后疼痛及康复的影响

张竹青 李海玲（通讯作者）

云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000

【摘要】目的：分析行宫腔镜子宫手术治疗的患者实施快速康复护理对其术后疼痛及康复效果的影响。方法：选择2018年7月-2019年7月期间需于我院行宫腔镜子宫手术治疗的患者84例，按双盲法分为参照组（n=42，实施常规护理）和研究组（n=42，实施快速康复护理）。分析两组患者术后疼痛及康复效果。结果：护理前，两组患者VAS评分无显著差异（P＞0.05），护理后，研究组患者VAS评分低于参照组，且排气时间、下床活动时间、排便时间、住院时间更短，数据差异显著（P＜0.05）。结论：行宫腔镜子宫手术治疗的患者实施快速康复护理可以有效缓解疼痛应激，缩短术后康复时间，具有临床运用实效性。

【关键词】快速康复护理；宫腔镜子宫手术；术后疼痛；康复效果

宫腔镜手术作为妇科常采用的临床治疗策略，在多种妇科疾病的治疗中均发挥着关键作用^[1]。但应当注意的是，手术会损害患者的器官与组织，患者术后常易残留疼痛影响其康复效果^[2]。为此，就需要在宫腔镜子宫手术围术期期间施以合理的护理手段以帮助患者减轻痛苦，提高疗效。本研究提出采用快速康复护理，并以我院行宫腔镜子宫手术患者为例开展了相应实验，取得良好结果，现有如下报道。

1 资料和方法

对象资料

选择2018年7月-2019年7月期间需于我院行宫腔镜子宫手术治疗的患者84例，按双盲法分为参照组和研究组。其中参照组42例，年龄25~66岁，平均（40.71±5.69）岁；研究组42例，年龄27~63岁，平均（39.95±5.18）岁。两组病历资料经检验无显著差异（P＞0.05）。

护理方法

参照组实施常规护理，研究组实施快速康复护理，其内容分为术前、术中、术后三个阶段，具体实施方法为:

术前：护理人员为患者介绍宫腔镜手术的重要性，缓解其紧张情绪，同时详细介绍手术流程、术中需配合事项、术后疼痛的原因，使患者主动配合护理操作，对疼痛做好心理准备。术前6h叮嘱患者禁食，3h进水，手术开始前仅消毒手术区域皮肤，不常规进行备皮。

术中：术中应用短效麻醉药物进行麻醉，从而帮助患者术后尽快恢复认知能力。同时在术中时刻监测患者的体温，加强保温措施，所有药液均需加热后再行使用，以此避免患者出现低体温现象，影响术后恢复效果。

术后：术后护理人员教授患者深呼吸法、注意力转移法以缓解疼痛感，同时在2d内应用静脉镇痛泵镇痛，减轻手术引发的不良应激。术后需于12~24h内拔除引流管，每2h帮助患者或鼓励患者自行翻身，翻身恢复状况良好，即可指导其进行四肢主动运动，24h后若无特通状况即可鼓励患者常识下床活动。为帮助患者胃肠功能尽快恢复，术后可给予患者口香糖以促进胃肠蠕动，术后指导患者饮40~45℃的柚子皮水，并给予液体基础上给予辅助营养物，随后依照半流食、正常饮食的顺序逐渐过渡。

研究指标

以疼痛视觉模拟评分（VAS）评价患者术后疼痛情况，护理前后均评价1次，以10分为限，分值越高表明疼痛程度越严重。同时记录患者术后恢复情况，以排气时间、下床活动时间、排便时间、住院时间加以表示。

统计学方法

将计量单位数据录入IBM SPSS Statistics 23.0软件分析，以均数±标准差表示，t检验，P＜0.05提示数据差异显著。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛情况分析

护理前，两组患者VAS评分无显著差异（P＞0.05），护理后，研究组患者VAS评分低于参照组，数据差异显著（P＜0.05），详见表1：

表1 研究组和参照组患者术后疼痛情况对比（ ）

2.2 两组患者恢复情况分析

研究组患者排气时间、下床活动时间、排便时间、住院时间均短于参照组，数据差异显著（P＜0.05），详见表2：

表2 研究组和参照组患者恢复情况对比（ ）

3 讨论

宫腔镜手术是临床常采用治疗手段，通常会配合相应的护理措施以改善患者的不良应激，促进其快速康复。快速康复护理是当前广泛推行的护理方式，其作为一种全新的护理理念，核心内容是利用具有循证依据的护理手段，帮助患者减轻术中损伤，缓解术后应激以促进患者更快恢复^[3]。

本研究结果显示，护理前，两组患者VAS评分无显著差异，护理后，研究组患者VAS评分低于参照组，且排气时间、下床活动时间、排便时间、住院时间更短，这可能是因为快速康复护理在术前帮助患者做好了精神与体质准备，使患者可以更主动地配合护理，提高护理效率。同时术中使用了短效麻醉剂，可以使患者更快恢复认知能力，而保温措施可以一定程度上减轻外源因素带给患者的不良应激。快速康复护理的术后则以疼痛干预、早期锻炼、饮食调整为主，其中疼痛干预可以帮助患者顺利度过术后最为疼痛的时期，减轻其痛苦，而早期锻炼及饮食调整则可以调节血液循环，促进胃肠功能功夫，缩短患者的康复时间。

综上所述，行宫腔镜子宫手术治疗的患者实施快速康复护理可以有效缓解疼痛应激，促进身体机能恢复，在临床上极具应用价值。

参考文献

杜海霞, 苏凤龙, 赵巧棉. 快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后疼痛及康复的影响[J]. 河北医学, 2018, 24(3):514-517.

周爱妹, 谢少华, 郑琼. 加速康复外科护理在腔镜下子宫切除术患者的临床应用[J]. 中国全科医学, 2017, 20(1):202-204.

白静. 宫腔镜患者的围手术期护理[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17(1):249.