如何做好四肢骨折的康复护理？

如何做好四肢骨折的康复护理？

胡敏

大邑县人民医院，四川省成都市 611330

在我们的日常生活中，难免出现伤筋动骨的情况，因此骨折在生活中并不少见，骨折也是临床外科中的常见病，它不仅会给我们的身体带来疼痛感，还会给我们的正常生活造成阻碍，相信大多数人在日常生活中都出现过骨折的情况，而今天我们要讲到的就是骨折中的一种--四肢骨折。

四肢不用多说我们都知道是哪里，生活中我们最常使用的身体部位是四肢，它们的活动度最大，所以这几个部位也是最容易出现骨折情况的，骨折后基本上都会选择去往医院接受治疗，情况较轻的患者可以使用石膏、钢板等固定，情况较重的患者则需要手术，但是你知道么，除了治疗以外，康复护理在骨折治疗后的恢复过程中也尤为重要。

骨折

骨折是指骨的连续性或者完整性出现断裂的情况，造成骨折的原因有很多种，比如车祸、钝器击打、摔伤等等，四肢是骨折中最常发生的骨折部位，大多都由暴力所导致。特别是本身就有骨囊肿存在的患者，由于受到骨肿瘤等病理的改变，只要是轻微外力就可以致其骨折，这种叫做病理性骨折。如果是骨折的断端与外界相通了，这种叫做开放性骨折。

四肢骨折的治疗

骨折的治疗目的是希望受伤的肢体能够在最大程度上恢复运动、承重等功能，所以在治疗骨折时我们应遵循复位、固定以及功能锻炼这三条原则。

（1）复位

复位的目的是为了尽快恢复骨折位置的正常解剖结构，常见的复位方法有两种，一是闭合手法复位，手法复位虽然造成的创伤比较小，但是它恢复解剖结构的效果不理想，不过如果是符合功能对位的前提，在加上治疗期间合理进行功能锻炼以及骨骼愈合后的再塑功能，肢体还是能够恢复良好的功能。另一种是开放手术复位，开放手术复位会造成较大的创伤，但是其复位效果非常理想，而且在坚强的内固定的基础上，患者可以尽早的进行功能锻炼，有利于患肢最大程度上获得功能恢复效果。

固定

固定则是为了能够给骨折的部位提供一个稳定的愈合环境，并且将复位结果维持。固定也有两种方法，一种是外固定，常见的外固定方法多为石膏固定、支架固定以及夹板固定等等，如果是不需要进行其他特殊治疗的患者，在进行外固定后就可以回家休养了，但是也要注意密切观察患者患肢的感觉、运动、血运情况，若出现肿胀、疼痛、麻木、活动障碍等问题要及时回院检查，以便于将可能出现的问题尽早发现，尽早处理。另一种方法是内固定，内固定多采用钢丝、钢板、动力踝等方式，如果是有缺陷的骨折情况，还需要将自体骨或者异体骨移植。

（3）功能锻炼

功能锻炼是为了将长期外固定致成的肌肉挛缩、关节粘连等并发症避免，以便于肢体得到最佳的功能恢复，现代医学中非常注重功能锻炼，因为它不仅能避免并发生的出现，还可以促进骨折愈合、加快肿胀消退。我们都听说过“伤筋动骨一百天”这句俗语，这也是说骨折需要很长一段时间才能够愈合，患者在这段时间里不可能一直住在医院里，所以如何在没有医生陪伴的情况下进行正确的功能康复锻炼是困扰所有骨折患者的一大难题，下面就向大家介绍一下功能锻炼的方法。

康复锻炼

康复锻炼主要分早期、中期、晚期三期进行。

（1）早期康复锻炼

早期是指在受伤后或者是手术后三周内，这时骨折部位尚未稳定，软组织肿胀、疼痛还会引起肌肉痉挛，因此这个阶段的锻炼方法主要是消除肿胀、减轻粘连，需将患肢抬高，注意肢体近端要低于远端，而且要高于心脏。还要对肢体的末端关节进行锻炼，比如上肢手指或者下肢足趾活动锻炼，患肢肌肉进行等长收缩锻炼，简单来说就是不活动关节，将肌肉绷紧，持续一段时间以后放松，每次进行15分钟即可，该锻炼方法基本上不会导致骨折移位，所以每日可以多次进行。如果是处于昏迷状态或合并神经损伤的患者，无法自主进行锻炼的话，家属在这时就可以帮忙进行被动锻炼，可以按摩患者僵硬的关节。

但也要注意，在这时骨折还没有完全的愈合，功能锻炼很有可能影响到固定效果，所以应在专业医生的指导下结合自身情况选择合适的锻炼方法和锻炼强度，避免影响到骨折愈合效果。

（2）中期康复锻炼

中期是指三周后直至完全愈合，这时伤口已经愈合但是仍会有粘连、肌肉萎缩、力量减弱等情况出现，所以这时的锻炼目的主要是恢复肌力、关节活动。在这个阶段患者可以进行关节伸直、弯曲牵引，在能够忍受的范围下进行持续被动牵伸动作，加强等长肌肉锻炼，继续进行肌力和耐力的训练，可以适当的参加娱乐活动、生活活动等。

（3）晚期康复锻炼

晚期是指骨折已达到临床愈合的标准，并且可以去除外固定措施，这时锻炼的目的是减轻挛缩、加强肌力，最大程度上活动关节，所以这时可以继续进行上述锻炼方法，在此之上还要进行全身有氧运动，有利于提高肌力，提高关节活动度。

饮食护理

在进行康复锻炼的同时还要注意饮食护理，骨头的生长需要维生素c、维生素d以及钙等物质。所以在骨折以后要多多补充以上元素。多食用含有高能量、高蛋白的食物，多吃一些新鲜的水果蔬菜，比如鱼、蘑菇、苦瓜、猕猴桃等。骨折后需要久坐休息，很容易形成便秘，所以也要多喝温开水。

心理护理

患者由于骨折的疼痛及骨折后带来的活动受阻极有可能出现烦躁、易怒等负面情绪，所以除了患者自己要学会调节心态以外，家人在这时也可以给与患者帮助，可以转移患者的注意力，听听音乐、聊聊天等方式都不错。