黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效

孙成丽

绥芬河市中医医院 黑龙江 牡丹江 157399

[摘要]：目的 观察分析黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 选取2017年9月至2019年8月我院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者86例作为本次的研究对象，根据治疗方法不同随机分为对照组和研究组，每组患者各43例。对照组患者给予西药治疗，研究组患者给予黄芪桂枝五物汤治疗，比较两组患者治疗后感觉和运动神经速度及临床疗效。结果 研究组总有效率为93.02%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组患者治疗后神经传导速度明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变效果良好，神经传导速度显著提高，值得临床推广。

[关键词]：黄芪桂枝五物汤；糖尿病周围神经病变；神经传导速度；临床疗效

Clinical effect of huangqi guizhi wuwu decoction on diabetic peripheral neuropathy

[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of huangqi guizhi wuwu decoction in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods 86 patients with diabetic peripheral neuropathy who were treated in our hospital from September 2017 to August 2019 were selected as the subjects of this study. According to different treatment methods, they were randomly pided into control group and study group, with 43 patients in each group.Patients in the control group were treated with western medicine, while those in the study group were treated with huangqi guizhi wuwu decoction.Results the total effective rate of the study group was 93.02%, significantly higher than that of the control group (76.74%), the difference was statistically significant (P<0.05).Compared with the control group, the nerve conduction velocity in the study group was significantly improved after treatment, with statistically significant difference (P<0.05).Conclusion huangqi guizhi wuwu decoction has a good effect in treating diabetic peripheral neuropathy, and nerve conduction velocity is significantly improved, which is worthy of clinical promotion.

[key words] : astragalus guizhi wuwu soup;Diabetic peripheral neuropathy;Nerve conduction velocity;Clinical curative effect

糖尿病是常见的慢性疾病，短期内不会对患者生命造成威胁，长时间会因患者自身代谢紊乱而造成全身系统、器官功能障碍，且在治疗过程中会伴随不同程度的疾病并发，其中糖尿病周围神经病变是对患者身体影响较严重的并发症[1]。本文观察分析了黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年9月至2019年8月我院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者86例作为本次的研究对象，根据治疗方法不同随机分为对照组和研究组，每组患者各43例。其中，研究组男性患者24例，女性患者19例，年龄39-81岁，平均年龄（56.38±8.24）岁。对照组男性患者23例，女性患者20例，年龄42-78岁，平均年龄（56.53±8.19）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较及分析。

1.2治疗方法 所有患者均接受正规胰岛素治疗，保证血糖值在正常范围内。对照组给予口服甲钴胺片0.5 mg、每日3次，静脉滴注肌氨肽苷注射液17.5 mg、每日1次。研究组患者给予中药黄芪桂枝五物汤，组方为黄芪、茯苓各15 g，芍药、桂枝各12 g，生姜25 g，大枣4枚，丹参10 g；对于疼痛感强烈患者，加鸡血藤25 g，细辛10 g；对于麻木者，加水蛭5 g，全蝎10 g；用水熬制而成，每日2剂。

1.3观察指标 采用肌电图对患者治疗后的腓总、正中运动和感觉神经的传导速度。比较两组临床疗效：显效为患者的四肢麻木、疼痛感全部消失或感觉消失者恢复感觉，肌张力和腱反射能力恢复正常，神经传导速度处于正常范围内；有效为患者的四肢麻木、疼痛感明显减轻，感觉消失者恢复部分感觉，肌张力和腱反射明显好转，神经传导

速度处于正常范围边缘；无效为患者的四肢麻木、疼痛感无变化，肌张力和腱反射异常，神经传导速度低于正常值。以显效和有效计为总有效。

1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率为93.02%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组治疗后神经传导速度比较 如表2所示，与对照组比较，研究组患者治疗后神经传导速度明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组治疗后神经传导速度比较（X±s，m/s）

3 讨论

糖尿病周围神经病变是临床并发症中严重的类型，并发原因呈多样性。糖尿病患者的自身代谢长期处于紊乱状态，血糖时高时低，处于不稳定状态，神经组织不能及时利用果糖导致大量神经细胞变性甚至坏死，神经组织内的蛋白质发生糖基化，引起神经细胞运转发生障碍，进而引发神经病变。糖尿病患者处于高血糖状态时，机体的清除自由基能力减弱，导致体内氧化因子和抗氧化因子分布不均匀，造成神经信号传导损伤。患者自身受糖尿病的影响使得神经营养因子缺乏受体，导致神经元突触传导异常[2]。糖尿病周围神经病变治疗的根本是改善患者的代谢能力，恢复机体自由基清除能力，需要根据疾病并发的原因给予针对性治疗。黄芪桂枝五物汤中的药材黄芪、芍药、桂枝、生姜等，对人体起着治疗和营养作用，临床效果显著好于西药治疗。黄芪桂枝五物汤由多种药材熬制而成，可将治疗和调养合二为一。方中黄芪可调节血压，增强患者自身免疫力，改善血管障碍状况，维持体内循环；白芍是消炎止痛良药，同时具有抗缺氧功效；桂枝主要通过控制患者的凝血状态来改善血液循环；大枣是补血养身的药材，与其他药材合用可起到缓解疲劳、改善自身免疫力和抵抗力的功效[3]。因此，黄芪桂枝五物汤通过益气，活血化瘀，温经通络，来改善患者肢体的疼痛、麻木等症状。本次研究结果显示，研究组总有效率为93.02%，明显高于对照组的76.74%；与对照组比较，研究组患者治疗后神经传导速度明显提高。综上所述，黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变效果良好，神经传导速度显著提高，值得临床推广。

参考文献

[1]王俊静,赵海,李海妍.黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变40例[J].中国药业,2018,24(8):115-116.

[2]白清.黄芪桂枝五物汤对糖尿病周围神经病变的疗效及神经传导速度的影响[J].中成药,2017,37(5):962-964.

[3]白国梁,庞莹.黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变疗效探究[J].药品评价,2019,16(6):33-35.