吲达帕胺联合左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床评价

吲达帕胺联合左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床评价

周璨晖 ，许放华

湘潭市第一人民医院心内科，湖南湘潭， 411101

[摘要]目的：探讨吲达帕胺联合左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果及对患者血脂水平和免疫功能的影响。方法：选取2019年1月至2019年12月我院收治的高血压合并冠心病患者90例，随机分为联合组和氨氯地平组，各45例。氨氯地平组患者口服苯磺酸左旋氨氯地平；联合组在氨氯地平组的基础上口服吲达帕胺片；2组均连续治疗至少6周。于治疗前和治疗3、6周后检测2组患者的MAP、LVEF、总胆固醇、三酰甘油、IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+水平。记录2组患者治疗期问头痛、头晕、水肿等不良反应发生情况。结果：与治疗前比较，联合组治疗3、6周后的MAP、总胆固醇、三酰甘油、IgG、IgA、IgM水平均明显降低(均P<0.05)，LVEF、CD3+、CD4+均明显增高(均P<0.05)。氨氯地平组治疗6周后的MAP、总胆固醇、三酰甘油、IgG、IgA、IgM、LVEF、CD3+、CD4+与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，联合组治疗3、6周后的MAP、总胆固醇、三酰甘油、IgG、IgA、IgM水平均明显低于氨氯地平组(均P<0.05)，LVEF、CD3+、CD4+均明显高于氨氯地平组(均P<0.05)。2组头痛、头晕、水肿不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：吲达帕胺联合左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病可明显改善患者的血压、心功能、血脂水平和免疫功能，其疗效明显且安全性良好。

[关键词]高血压；冠心病；吲达帕胺；氨氯地平

高血压是临床常见的内科疾病，若无适当有效的控制极易导致动脉粥样硬化而引发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等心脑血管疾病，可严重影响患者的健康状况，甚至引发急性冠状动脉综合征、脑卒中等心脑血管事件而危及患者的生命安全^[1]。吲达帕胺和氨氯地平均为临床常用的高血压治疗药物，且已有多项研究证明，吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的效果较好^[2-3]。血脂水平、免疫、炎症均是高血压和动脉粥样硬化的重要影响因素^[4]。然而目前关于吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病对患者血脂水平和免疫功能影响的研究较少。本研究分析了吲达帕胺联合左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病对患者血压、心功能、血脂水平和免疫功能的影响及其安全性，结果如下。

1对象与方法

1.1对象选取

2019年1月至2019年12月我院收治的高血压合并冠心病患者90例。纳入标准：均符合《中国高血压防治指南2018》中的高血压诊断标准及世界卫生组织的冠心病诊断标准。随机分为联合组和氨氯地平组，各45例。2组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

氨氯地平组患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片，5 mg/次，1次/d，期间出现心绞痛者舌下含服硝酸甘油片(哈药集团制药六厂)，0.25～0.50 mg。联合组在氨氯地平组的基础上口服吲达帕胺片，2.5 mg/次，1次/d。2组均连续治疗至少6周。

1.3 观察指标

于治疗前和治疗3、6周后检测2组患者的血压、心功能、血脂及免疫功能指标。记录2组患者治疗期问头痛、头晕、水肿等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分数表示，率的比较采用χ²检验，均以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后血压和、心功能指标、血脂指标、免疫功能指标的比较

具体情况见表1。

表1 2组患者治疗前后血压、心功能、血脂和免疫功能指标比较

注：与同组治疗前比较，^aP<0.05；与氨氯地平组同时间比较，^bP<0.05；

2.2 2组治疗安全性比较

2组头痛、头晕、水肿不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(均P>0．05)。

3 讨论

冠心病是高血压常见的并发症，高血压临床冠心病合并率高，对患者的健康和生存影响大^[5]。高血压合并冠心病的治疗以药物治疗为主，其中服用硝酸甘油为冠心病心绞痛常用治疗方法，而吲达帕胺、氨氯地平均为高血压治疗常用药物。已有研究表明，吲达帕胺与氨氯地平联用对于高血压合并冠心病的治疗效果良好^[7]。本研究分析了在硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的基础上采用吲达帕胺联合左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床效果，结果表明，相对于单独应用氨氯地平，吲达帕胺和氨氯地平联合治疗高血压合并冠心病的血压控制效果更好，这与既往研究^[8-9]结果一致，且患者的心功能得到更大的改善。联合治疗方案良好的血压控制效果可减少持续高血压对心脏造成的影响，有助于患者心功能的恢复。本研究发现，吲达帕胺联合左旋氨氯地平治疗高血压合并冠心病可明显改善患者的血压、心功能、血脂水平和免疫功能，其疗效明显且安全性良好，是高血压合并冠心病安全有效的治疗方案。

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