针对性护理干预对减少手术室安全隐患的效果

针对性护理干预对减少手术室安全隐患的效果

戴丽

庐山康复疗养中心 江西 九江 332000

摘要：目的：研究针对性护理干预对减少手术室安全隐患的效果。方法：选取2019年1-12月某医院进行手术治疗的76例患者，随机分为对照组和观察组，各38例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上针对手术室存在的安全隐患采取针对性护理干预。对两组安全事件发生率、护理满意度及投诉率进行比较。结果：观察组清点因体位原因引起的压疮1例，操作违规0例，违反无菌原则1例，安全事件发生率为5.26%，投诉率为2.63%。对照组因体位原因引起的压疮3例，操作违规2例，违反无菌原则4例，安全事件发生率为23.68%；病人家属中指末节被床档离断伤2例，投诉率为2.63%。观察组安全事件发生率与投诉率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室存在的安全隐患较多，针对性护理干预能有效减少安全事件发生率和患者投诉率，从而提高护理质量和满意度。

关键词：针对性护理干预　手术室　安全隐患

引言

作为临床上一个风险较高的医疗场所，手术室的护理服务质量和水平的高低，会对手术操作能否顺利进行造成直接影响。在实际临床工作中由于受到多种因素的共同影响，手术室的护理服务工作中会或多或少的存在一些安全隐患，如果不能够对此加以注意，导致出现医疗纠纷事件的可能性就会明显加大，对手术室护理服务的质量、患者的满意度等均会产生一定程度的不良影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1-12月某医院手术室进行手术治疗的患者作为研究对象。纳入标准：（1）病情处于中重度，卧床时间≥15d；（2）年龄18~85岁；（3）无压疮感染及严重器质性病变；（4）神志清楚，依从性高。排除标准：患有躁狂症、抑郁症、精神分裂症等精神病，或其他不能配合完成研究疾病。随机分为观察组和对照组，每组38例。对照组男20例，女18例；年龄31~72岁，平均（54.21±3.24）岁。观察组男21例，女17例；年龄32~74岁，平均（53.82±3.14）岁。两组性别、年龄等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者或家属均签署知情同意书。

1.2手术室护理安全隐患

常见安全隐患具体如下：（1）手术器械消毒灭菌不达标，致使患者术创口极易出现感染情况；（2）态度不认真，护理人员在清点手术室物品时难以如实登记，常出现特殊物品记录不清楚，护理人员工作压力大,工作责任心不强；（3）医护间缺乏有效沟通，造成术前物品准备不充分,手术数量较多时，易出现给药错误等情况，甚至是使患者产生电外科损伤；（4）术后送患者回病房时，由于精神松懈，导致患者出现坠床、磕碰或者是血压异常等情况。

1.3方法

对照组给予常规护理，主要护理措施：术前为患者进行心理疏导，介绍手术过程及术后可能出现的不良反应和其他术前、术后注意事项等。术前认真核对患者信息及手术器械等，协助麻醉师做好麻醉工作。术中和术后留观时间，密切关注患者的各项生命体征。　观察组在常规护理基础上，针对手术室存在的安全隐患采取针对性护理干预，安全隐患及针对性护理干预方法：（1）避免因手术体位造成损伤。根据手术护理经验制定规范的体位护理制度，对护理人员进行系统培训，若为侧卧手术，则规范固定骨盆，以免因髋部约束而发生股骨头移位，并调整托手板上的手臂方位，以免术中损伤肩关节。巡回护士要注意帮助术者减少对手臂外展角度挤压。若为截石位手术，应将膝关节摆正，并将厚海绵垫于患者腘窝处，以约束带规范固定，保持适当松紧度，以免术中损伤局部神经，术中不可重压膝关节。（2）落实消毒制度：手术室的相关器械应该进行严格的消毒处理，在消毒操作的过程中，应该充分根据器械的种类实施消毒操作。无菌室内的空气应该坚持每天进行检测，对物品的各项指标水平进行严格检查，尤其是一些一次性使用的物品的有效期要进行严格把关。（3）心理辅导：术前与患者及家属进行沟通，详细了解患者病情，告知手术的大致流程和治疗意义，针对性减轻患者内心疑惑、释放其心理压力；术后积极告知患者及家属手术进行情况，说明手术进展顺利，术后疼痛应如何应对等。（4）术中护理：①手术过程中，应实时观察患者的生命体征变化，了解与掌握患者的生殖系统掌控，观察患者是否出现肝脾肿大、淋巴结等，同时观察患者是否出现心悸、脑膜刺激征、听力衰减、神经系统症状视力变化等，预防并发症出现。密切监测患者的生命体征、出入量。②一些患者在麻醉药物失去效果后，经常发生呕吐、恶心等消化道症状，护理人员应向患者说明并发症发生的主要原因以及解决方法，消除不良心理。（5）术后护理：①手术后应实时监测患者的生命体征如呼吸频率、心率、血氧饱和度、尿量、体温等，一旦发生异常状况，应立即与家属联系。②给予患者吸氧处理，使患者处于平卧位，完全清醒后，给予患者半侧卧位，恢复饮食。除此之外，护理人员应根据患者的实际恢复状况，每15min帮助患者进行腿部活动，防止下肢静脉血栓发生。

1.4统计方法

采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间比较采用χ²检验，以P<0．05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组安全事件与投诉情况比较

观察组安全事件发生率与投诉率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组安全事件与投诉情况比较　例（%）

2.2两组护理满意度比较

观察组总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　两组护理满意度比较

3讨论

手术室护理服务的质量与患者疾病手术治疗的效果有着非常密切的关系，在对患者实施手术室护理服务的过程中，有任何一个小小的环节出现失误，都很有可能会造成出现严重的安全隐患，导致医疗事故的发生，甚至还会对广大患者的身体健康及生命安全造成不可逆转的严重性伤害。针对性护理要求在手术室工作的相关医护人员，树立以人为本服务理念，做到以病人为中心。形成严谨的工作作风，严格执行三查七对制度，日常工作中应有意识的努力学习相关知识，使自身的专业知识水平和操作技能水平都能够得到显著性提高，在实际工作中还必须严格遵守手术室护理服务的各项操作规范，从而有效避免出现各类安全隐患事件，确保患者的手术治疗能够顺利的开展并达到预期的效果，从根本上使广大患者及其家属对手术室护理的满意度得到提高。

综上所述，在深入探讨手术室护理工作安全隐患基础上，针对性给予护理安全管理措施，可有效控制护理不良事件发生率，改善护理质量，护患关系，提升护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]付春琴.手术室护理隐患因素分析及防范措施[J].中国社区医师，2018，33（12）：147，149.

[2]董蕊蕊，赵巧丽.手术室护理不安全因素分析与预防措施探究[J/OL].临床医药文献电子杂志，2018，3（26）：5215-5218.

[3]褚海强.手术室护理的潜在安全隐患与防范[J].中医药管理杂志，2018，24（22）：167-168.