普通病房 新型冠状病毒肺炎疫情期间如何做好防控管理

普通病房 新型冠状病毒肺炎疫情期间如何做好防控管理

刘瑛

四川省广元市中医医院 628000

摘要：2020年01月以来全国新型冠状病毒肺炎疫情给广大人民群众健康带来了严重威胁，呼吸科是诊治和防控新型冠状病毒肺炎的一线科室，对于非湖北地区、非定点医院的呼吸科面对疫情，如何做好病区日常防控工作，是保障住院患者及医务人员健康的重要基石。

关键词：新型冠状病毒肺炎防控，科室管理方法，患者管理，环境管理

新型冠状病毒作为呼吸道传染疾病，有人群普遍易感，传播速度快，预防及治疗难度系数大等特点，给本次疫情控制带来较大困难。我院为新型冠状病毒肺炎非定点医院，但因广大群众对疾病知识认知不足，较多患者不知晓就诊流程，面对疫情给我们的工作带来很大的挑战，在本次疫情期间对病区管理的一些体会予以分享。

规范人员培训

诊疗规范的学习

利用网络学习方式，及时组织科室医护人员学习国家卫健委发布的各版本诊疗规范，解读重点内容：流行病学史、临床特点、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗以及医院感染控制等内容，及时掌握疫情发展情况更新知识。并通过网络出题测试等手段了解医护人员掌握情况，重点内容要求人人掌握。

1.2防护意识的培训

新型冠状病毒肺炎传播途径主要为呼吸道飞沫和接触传播，医护人员必须要有较强的防护意识。在严格落实标准预防的同时，加强对飞沫传播、接触传播、气溶胶传播等知识的熟悉，快速建立对疫情的防控意识，并在日常工作中进行落实。

1.3防护用品使用方法培训

对N95口罩、防护服、隔离衣、护目镜、面屏等防护用品的使用培训加强培训，为减少人员集聚，可以采用录播视频发到工作群。并录播了一些容易出错的细节，让大家查找问题进行分析讨论避免此类问题的发生，进一步加深了印象，以利于医护人员更直观、更快速掌握使用方法。

加强病区人员管理

2.1 门诊患者管理

减少门诊患者流动及聚集，为保障门诊患者看诊流程符合要求，在疫情期间对随访的门诊患者进行电话、微信等联系，提前告知患者就诊流程，防护措施等，对稳定期的门诊患者适当增加带药量，减少患者不必要的来院次数。

2.2住院患者管理

住院病区设置门禁管理，做好防护工作专人守护。并在病区留存两间缓冲病房，一间用于接诊新入院患者，一间用于收治未明确诊断的发热、咳嗽患者。修订患者入院流程，所有住院患者入院后按照指定路线由专人带入缓冲病房，再由专科医生进行流行病学史筛查后方可安置到普通病室。如有诊断不清楚的发热、咳嗽患者立即进入缓冲病房进行单间隔离，执行隔离措施。责任护士对患者进行住院制度、新型冠状病毒肺炎预防等知识宣教，并落实疫情期间患者特别告知书。

2.3陪护管理

患者入院后即告知陪护原则，医院尽可能满足患者生活需要，减少人员陪护。生活能自理的患者不留陪护，生活不能自理者留一名固定陪护，中途不更换。病区安排专职人员每日两次对陪护落实体温监测、身体状况评估等。每天对新入院患者陪护进行宣教，内容包括：住院制度、安全教育、疫情防控措施（正确的佩戴口罩方法、手卫生等）咳嗽礼仪等，做好患者及陪护思想工作，减少或避免探视人员，如有探视人员落实对其的监测。

2.4工作人员管理

疫情期间呼吸科医务人员工作量大，要合理安排工作时间，落实弹性排班保证充分休息。每日对身体状况进行评估，并建立健康状况登记，对身体有异常的人员及时进行调休，避免带病坚持上岗等情况发生。

落实保洁人员新型冠状病毒肺炎防控知识宣讲，并建立健康管理登记，每日由专职人员查看保洁员个人防护措施是否落实到位。

病区环境消毒管理

3.1空气消毒

为保证空气流通，疫情期间不主张使用中央空调，每日两次对病房、走廊、卫生间进行开窗通风，通风时间每次≥30分钟。并对病室进行紫外线消毒两次，每次消毒时间不少于30分钟。对诊断不明确的发热、咳嗽患者离院后，病室空气使用15%过氧乙酸熏蒸2小时。

3.2.物体表面消毒

病房无肉眼污染的物体表面，如病床、床头桌、椅子、门及把手等，用1000mg/L含氯消毒液进行擦拭，擦拭毛巾一床一巾，一用一换，每日两次。对有明显污染（患者血液、分泌物、排泄物和呕吐物）量少时可用吸水材料沾取5000-10000mg/L的含氯消毒液小心移除，量多时用含吸水成分的消毒粉全部覆盖30分钟后小心移除，再用1000mg/L含氯消毒液进行擦拭。

3.3地面、墙面消毒

有肉眼污染时按照物体表面处理后再消毒，无肉眼污染时，每日用1000mg/L含氯消毒液由外向内进行喷洒，喷药量为100-300ml/㎡，作用时间不少于30分钟。在喷洒后减少人员走动，防止发生跌倒。

3.4加强医疗废物分类管理

遵循《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，落实对医疗废物进行分类管理，对诊断不清楚的发热、患者生活垃圾按照医疗废物处理。并落实好交接签字。

小结

我院呼吸科在本次疫情战争打响之时，立即进入一级响应状态，加强病区管理，落实各项诊疗护理规范，在有效的管理模式，有序的工作状态下，充分做到人、财、物合理利用，在此期间无一例处置不当、管理不善事件发生，保障了患者及医护人员的健康及安全。

参考文献

国家卫生健康委办公室.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）2020.02.06

国家卫生健康委办公室.新型冠状病毒感染的肺炎防控（第四版）2020.02.06

国家卫生健康委办公室.医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的通知2020.01.22