不同手术时机对急性肠梗阻治疗的临床效果研究

不同手术时机对急性肠梗阻治疗的临床效果研究

杨春辉

昆明市官渡区人民医院；云南昆明， 650200

摘要：目的本文主要针对不同手术时机对急性肠梗阻治疗的临床效果进行分析研究。方法选取我院2017年2月—2019年2月收治的急性肠梗阻患者86例，其中43例在保守治疗无效后48h进行手术治疗，列为对照组；另外43例在保守治疗无效后24h进行手术治疗，列为观察组。比较分析2组患者的临床疗效、并发症发生率和术后住院时间。结果观察组术后并发症发生率（6.98%）低于对照组（23.26%）；住院时间为（16.32±2.13）d，短于对照组的（18.79±2.18）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为97.67%，与对照组的93.02%相比无明显差异（P>0.05）。结论对急性肠梗阻患者早期实施手术治疗能够在保证临床效果的同时减少并发症发生，有利于促进术后恢复，值得临床推广应用。

关键词：急性肠梗阻；不同手术时机；临床疗效；术后并发症

引言

急性肠梗阻在临床外科是比较常见的病症和多发疾病，这种病情发病原因复杂，病情多变，所以在进行明确诊断以后，其首要的问题就是判断患者是否存在肠缺血或肠绞窄的情况。对患者如果处理不当，会严重的导致并发症情况，对患者产生影响，甚至使患者出现中毒性休克和死亡。所以对患者干预的过程中需要重视手术治疗的时机，并重视对相关治疗方法的选择。急性肠梗阻手术时机的临床判断标准相对比较困难，所取得的效果也各不相同，会对患者预后产生一定影响，本文基于此进行调查，并将主要研究情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院2017年2月—2019年2月收治的急性肠梗阻患者中抽取86例，根据手术时机将其分为对照组和观察组，每组43例。对照组男26例，女17例；年龄25岁～74岁，平均年龄（53.24±6.35）岁；其中结肠癌8例，粘连性肠梗阻13例，嵌顿性腹外疝16例，其他6例。观察组男25例，女18例；年龄26岁～72岁，平均年龄（52.83±6.42）岁；其中结肠癌7例，粘连性肠梗阻14例，嵌顿性腹外疝17例，其他5例。所有患者或其家属均知情同意，排除手术禁忌证、严重肝肾功能障碍、临床资料不完整以及凝血功能异常患者。2组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组患者发病48 h内行手术治疗，对照组患者发病48 h后行手术治疗。术前禁饮、禁食，减少胃肠的压力，控制好血压和血糖水平，调整好水电解质酸碱平衡和心律。同时进行灌肠等保守治疗，结合患者的发病原因，症状体征及肠黏连患者病变的程度，选择肠切除术、腔镜手术或黏连松解术等恰当的手术方式；此外，肠扭转患者采用复位术；肿瘤性肠梗患者采用肠切除吻合术，嵌顿性梗阻患者采用疝修补术。术后注意保护切口，关腹前，需要用生理盐水清理腹腔，并将引流管放置好。

1.3观察指标

1）治疗效果评价方法①显效：患者症状体征消失，临床检查显示梗阻情况消失；②有效：患者症状体征有所改善，临床检查显示肠管存在轻度扩张；③无效：患者症状体征未见好转或者加重，临床检查显示疾病未愈。显效率、有效率之和为总有效率。2）　就两组患者的手术指标（手术恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间）进行比较。

2结果

2.1临床疗效2组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2术后住院时间和并发症发生率对照组术后有10例患者发生并发症，其中感染4例，出血3例，肠粘连3例，总发生率为23.26%；观察组有3例发生并发症，其中感染2例，出血1例，总发生率为6.98%，差异有统计学意义（χ2=4.440，P=0.035）。观察组术后住院时间为（16.32±2.13）d，短于对照组的（18.79±2.18）d，差异有统计学意义（t=5.314，P=0.000）。

3讨论

随着我国医疗技术的发展，如今应用在疾病治疗中的手段越来越先进，但很多患者采取可靠治疗手段后仍预后差，多考虑与治疗时机延后有关。急性肠梗阻作为常见急腹症疾病，会导致患者排便停止、腹胀等，且伴随生命威胁，因此需及时采取可靠治疗。当前临床认为治疗该疾病应注重纠正肠梗阻引起的全身生理性紊乱，并预防其再粘连，即虽然保守治疗具有一定的作用，但为确保解除危险，部分严重患者仍需选择手术治疗。而根据相关研究可知，若保守治疗时间过长导致治疗时机延误，则可能引发粘连继发肠扭转或肠壁血运障碍，甚至吸收肠道毒素与细菌诱发毒症，导致即使接受手术治疗，也会增加并发症发生率，甚至导致手术治疗，因此需注重尽早开展手术治疗。急性肠梗阻在临床中较为常见，其病情复杂、进展快，具有较高的致死率。急性肠梗阻的病因一般分为肠外原因与肠管原因两项，患者可出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、排便困难等症状，会给其身心健康和生活质量造成极大的负面影响。保守疗法在治疗急性肠梗阻中的疗效不如手术疗法，手术疗法更有助于提升患者生存率，临床中一般是先采取保守疗法，再行手术治疗，但保守治疗时间过长的话极易错过最佳手术时间。近些年来关于急性肠梗阻患者最佳手术时间的研究越来越多，许多专家学者认为在发病后48小时内实施手术为最佳治疗时机，手术时间过晚的话则可能提升患者并发症发生率，降低其生存率。

综上所述，不同手术时机治疗急性肠梗阻患者均有效果，临床可根据患者的病情变化，结合其发病史及相应的医学检查结果，选择合适的手术治疗时机；但尽快手术可以明显缩短患者术后胃肠功能恢复时间，改善预后。

参考文献

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