高血压是如何形成的

高血压是如何形成的

郭良敏

成都市第三人民医院 四川 成都 610031

到目前为止，人们尚未充分了解高血压，高血压也称为原发性高血压，目前认为它是由各种因素引起的正常血压调节功能的不平衡所形成的。大量的流行病学调查数据表明，大脑皮质功能障碍和高级神经功能障碍在发病机制中占主导地位，而体液，内分泌和肾脏参与其发病机制。老年人是高血压的高危人群，但现在随着人们生活水平的提高，高血压已经变得更年轻化。一旦患上这种疾病，患者应该长时间服用抗高血压药物以维持血压。否则，有可能出现复杂的脑血管疾病。如果服用抗高血压药物不能很好地控制血压，这需要我们找到更多的治疗方法，研究造成高血压的病因，并要求我们了解血压是如何产生的。以下是根据相关资料和临床经验简要总结的高血压一些常见的病因。

增加血容量和增加心输出量：

就像充满水的自行车轮胎，如果将其倒入水中，将导致橡胶轮胎的体积增加。注入管中的水在管壁上施加压力。在一定范围内，橡胶轮胎支撑的越大，压力越大。我们的血管就像橡胶轮胎，如果血液增加，血管进一步增大，并且壁上的压力增加，导致动脉血压升高。血容量增加的效果不仅在于它可以增加血液返回心脏的静脉容量，并且还可使当心脏收缩时血液的喷射增加;速率增加，两者一起导致心输出量增加。这两种途径导致血压升高但原理不同，喷射压力增加相当于动脉血管中血液容量增加，血管进一步扩大，血管压力升高，收缩压升高;当心率增加时，动脉血液排出时间在舒张期减少，主要影响舒张压，表现为舒张压升高。

2、动脉硬化，弹性降低。

在许多高血压老年患者中，动脉血管具有不同程度的硬化。就像自行车橡胶轮胎被包裹在一层尼龙绳中一样，逐渐从“橡胶轮胎”变成“塑料轮胎”。当心脏将血液排出时，它会影响血管容积的变化，从而产生更多的压力和收缩，使压力上升。不要以为简单的动脉硬化会导致收缩压升高，还因为心脏必须将血液注入硬化的血管中，并且必须克服更大的阻力。当血液喷射时，心脏收缩得更强，允许更多的血液进入血管，是血压的真正动力来源。

3、外周循环阻力增大。 所有血管都具有抗血流能力，研究发现血液循环中最重要的阻力来自小动脉。它们与其他血管之间最明显的区别是血管壁中存在更平滑的肌肉组织。平滑肌收缩和松弛决定了血管直径，管径大，管腔宽，流体流动阻力小，流速快;否则，管子直径小，管腔狭窄，流体流动阻力大，流速慢。随着血液流向身体的外周组织，动脉内血压逐渐降低。如果外周循环的阻力增加，则从主动脉到组织和器官的血流速度减慢，并且动脉中的压降速率也减慢。当心脏下次射血时，压力仍然很高，这是临床上舒张压升高的原因。为了帮助理解，我们可能希望反过来思考：如果周围没有阻力，血压将迅速驱动到组织，然后在下次注射血液之前动脉压可降至零。其原因是外周阻力减慢血液流出主动脉并使动脉保持一定程度的扩张。

4、外界环境和内部伤害性刺激引起大脑皮层兴奋性和抑制过程紊乱，血管收缩中枢和交感神经兴奋，全身小动脉收缩，血管周围肥大，强烈，重复，长期心理压力和情绪波动会导致阻力和血压上升。

5、小动脉长期收缩，小血管可能出现营养不良，加上脂质沉积，逐渐广泛性动脉硬化。在内脏中，它可以引起局部缺血，特别是肾缺血，其在肝脏中形成血管紧张素以形成血管紧张素，其促进小动脉的进一步收缩和血压。这也加速了小动脉的硬化，使血压从暂时的波动变为持续的高血压状态。

6、肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素分泌物，因为大脑皮质功能障碍也可引起交感神经兴奋。前者增加心脏血容量，后者使全身小动脉麻痹，影响垂体（垂体前叶），促进肾上腺皮质激素的分泌，以及肾素血管张力等各种因素抑制剂会增加血压。原发性高血压升高的易感性

7、其他因素：

（1）遗传因素：大多数高血压患者有家族史。高血压具有明显的遗传特征。一般而言，在有高血压病史的情况下，患高血压的机会也会相应增加。

（2）盐摄入过多：日常生活中饮食不当也是诱发高血压的常见因素。特别是过量摄入太咸的钠盐是高血压的主要原因之一。高盐的摄入量，高血压的发生率很高，人们认为摄入的盐量大于 20g /天的发病率为30％。

（3）长期饮酒：适当饮酒有利于身心健康，但长期饮酒，甚至酗酒，都会对患者的身心健康造成极大的伤害，特别是导致高血压等疾病，同时还会影响这些疾病的后期治疗。

（4）性别，年龄：女性的高血压发病率略低于男性，但男性中年龄的影响患高血压的概率没有显着变化，相对稳定。这是高血压的常见原因之一。一般情况下老年患者高于年轻群体，这与年纪大的患者血管硬化和老化有着密切的关系。

（5）不良生活习惯：大量调查结果表明，饮食结构对高血压的发生发展有重要影响，中风，过量钠盐，大量饮酒，饮食中摄入过多脂肪、高糖、高热量，生活作息没有规律，过度劳累，均属高血压原因。其他研究表明，经常熬夜的人容易患高血压，甚至脑梗。然而对于生活有序，早睡早起的人通常高血压比例较低。只有充分了解高血压的致病原因，在患病后才能有效的避免这些因素再次发生，从而有效地治疗疾病。

以上是高血压的发病因素，希望每个人都认识到高血压是一种难以治愈的慢性疾病，并且它只能通过药物控制。在药物控制的同时，要注意饮食，多吃水果和蔬菜，少吃油腻，富含胆固醇的食物，吸烟者和饮酒者应戒烟戒酒，因为酒精和烟草对心脑血管也有很大的刺激作用。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类。前者占所有高血压患者的90％。高血压的治疗也应分为两类。对于原发性高血压的治疗，可以使用抗高血压药如利尿剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂。注意改善生活中的生活行为，如注意减轻或抑制体重，减少钠盐的摄入，增加运动量，以提高身体的抵抗力，戒烟和戒酒等，精神压力也应适当的得到放松。对于继发性高血压的治疗，这主要是通过治疗原发病来缓解高血压的症状，如对于肾血管性高血压，可以通过获得扩大肾动脉来治疗，如果治疗后血压不能得到一定的缓解，除了继续使用治疗原因外，还可以加用适当的降压药进行治疗。