新冠肺炎疫情下呼伦贝尔市学生心理健康状态调查研究

新冠肺炎疫情下呼伦贝尔市学生心理健康状态调查研究

李敬飞

内蒙古自治区呼伦贝尔市精神卫生中心 022150

摘要：目的 调查新冠肺炎疫情下呼伦贝尔市学生心理健康状态，探索疫情应激状态下学生心理健康的影响因素，为采取心理健康教育提供依据。方法 使用一般情况调查表、PHQ-9和GAD-7，对8890名呼伦贝尔市学生进行网络问卷调查。结果 焦虑情绪发生率是23.93%，其中轻度、中度和重度焦虑发生率分别是 16.20%、4.27%、3.01%；抑郁情绪发生率是35.60%，其中轻度、中度、中重及重度17.85%、9.39%、4.98%、3.41%。分析结果显示：女性、中学生以及不能有效处理疫情信息易产生焦虑抑郁情绪。 结论 新冠肺炎疫情下，学生出现不同程度的焦虑及抑郁心理问题，且不同程度焦虑和抑郁情绪的影响因素不完全相同，学校及有关部门应对学生进行精准心理干预与支持。

关键词：学生；新型冠状病毒肺炎；心理健康状态；

2003年我国的SARS疫情^［1］、2012年中东呼吸综合征（MERS）疫情^［2］、2014年爆发的西非埃博拉病疫情^［3］，给世界人民的生命和财产造成了重大损失，也给人们的心理带来了严重的创伤。有研究指出，这些突发公共卫生事件给人们造成的生理损害可能在短时间内恢复，但对心理的影响却会持续很长时间^［4］。2003年我国SARS疫情后便出现了大量急性应激障碍、创伤后应激障碍等疾病的患者，因此，尽早对公众实施心理危机干预十分必要^［5-7］。

自2019年12月份中旬以来，新型冠状病毒(novel coronavirus , 2019-nCoV)肆虐武汉^[8]，波及全国乃至全球已有2个月。截至2020年3月13日24:00, 我国累计报告确诊病例82804例，累计死亡病例3189例，全球135个国家或地区发现确诊病例；其传播速度之快，播散范围之广，对人民群众生命财产安全造成破坏，打赢疫情防控阻击战成为当前党和政府目前最重要的工作^[9]。青春期学生是一群特殊的人群，具有容易接受新事物，对信息获取渠道多，社交媒体活跃度高等特点，且情绪波动较大，易受其他信息影响。提高青春期学生对新型冠状病毒肺炎（NCP）认知和改善其相关危险行为，不仅可以进一步减少学生因社交、私自返校、体育锻炼等活动外出而增加感染风险，而且还可以让学生将相关知识和良好行为传播给周围的人，为打赢疫情防控阻击战提供助力。为了解呼伦贝尔市市学生对NCP防疫知识的掌握程度，分析其认知现状以及他们近期的心理健康状态，该研究于2020年2月8-3月13日对呼伦贝尔市学生进行了相关调查和宣传教育，旨在消除他们的过度恐惧心理, 防止疫情现状对他们的学习和生活及身体健康产生负面影响。目前对于NPC的研究集中在流行病学和临床研究，没有针对学生心理健康的研究，本研究通过横断面调查，探讨各种因素对大青春期学生在突发公共卫生事件应激状态下心理健康的影响，为政府有关部门及学校对学生心理健康教育提供精准决策参考。

1 资料与方法

研究对象

通过呼伦贝尔市不同学校的不同年级的微信群，通过扫码的形式邀请研究对象（均为呼伦贝尔市的学生）自愿填写，被邀请者通过问卷星在线填写调查问卷。于2020年2月8日通过网络邀请呼伦贝尔市学生进行快速问卷调查，截至2020年3月13日24：00，共收集到问卷8890份。

1.2 研究工具

1.2.1 一般情况调查表 包括年龄、性别、文化程度、职业等社会人口学资料。

1.2.2 广泛性焦虑量表（Generalized Anxiety Disorder7，GAD-7） 该量表是美国精神医学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》第5版推荐的量化评估标准，是鉴别广泛性焦虑症可能病例的有效工具^［10］，在以往研究中具有良好的信效度^［11-14］。按照评分标准，GAD-7评分分为四组：0~5、6~9、10~14、15~21，分别对应无、轻度、中度和重度焦虑^［15］。本研究中量表的克朗巴哈系数为0.89。

1.2.3 抑郁症状群量表（Patient Health Questionnaire9，PHQ-9） 基于美国精神医学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》中关于抑郁的九个标准，对抑郁症状的变化非常敏感^［16］。按照评分标准，PHQ-9 评分分为五组： 0~4、5~9、10~14、15~19、20~27，分别对应无、轻度、中度、中重度和重度抑郁^［17］。本研究中量表的克朗巴哈系数为0.89。

1.3 统计方法

数据录入Excel表，采用 SPSS22.0 建立数据库并进行统计分析。

2 结果

2.1 一般资料情况

8890名受访者完成了调查问卷，其中PHQ-9会有效问卷8890份，GAD-7最终有效问卷为7482份（有效率84.16%）。学生的社会人口学特征见表1。

表 1 调查对象人口学特征

2.2 学生心理健康情况

2.2.1 学生抑郁和焦虑情绪总体情况

表2 PHQ-9 和 GAD-7 测评结果

PHQ-9 和 GAD-7 测评结果显示有抑郁情绪占比35.60%（轻度抑郁17.85%；中度抑郁9.39%；中重度抑郁4.98%；重度抑郁3.41%）；有焦虑情绪占比23.93%（轻度焦虑16.20%；中度焦虑4.72%；重度焦虑3.01%）；详见表2。

2.2.2 不同性别学生抑郁和焦虑情绪比较

表3不同性别学生抑郁和焦虑情绪比较

男性学生中，抑郁情绪占30.38%（中重度3.49%，重度2.50%），焦虑情绪占21.94%（重度2.46%）；女性学生中，抑郁情绪占39.96%（中重度6.23%，重度4.17%），焦虑情绪占25.64%（重度3.49%）；女性抑郁情绪、焦虑情绪比例均高于男性（见表3）。

2.2.3 不同文化程度的学生抑郁和焦虑情绪比较

表4不同文化程度的学生抑郁和焦虑情绪比较

从文化程度上看，小学抑郁情绪21.17%，焦虑情绪16.91%；初中抑郁情绪42.80%，焦虑情绪23.72%；高中或中专抑郁情绪43.90%，焦虑情绪29.78%；大学或大专抑郁情绪33.40%，焦虑情绪22.43%；小学生的焦虑情绪和抑郁情绪所占比例是所有学生中最低的；高中生的抑郁情绪和焦虑情绪是所有学生中最高的。

3 讨论

突发公共卫生事件具有突发性、公共属性和严重的社会危害性，NCP疫情爆发正值农历春节期间，对社会各个领域产生了直接或间接的影响。为防止此次疫情升级，各级学校延期开学，尤其是中小学；由于疫情导致学生必须减少外出，并且无法正常到校学习和参与社交活动；改变了学生的生活学习模式，可能影响其学习进度、加剧其焦虑和抑郁感，所以学生的心理健康问题不容忽视。在本研究调查的学生中，焦虑和抑郁情绪的发生率分别为23.93%与35.60%，高于一般情况下针对青春期学生的调查^［18］。由此可见，NCP疫情应激状态下，大学生的焦虑和抑郁情绪发生率明显上升，急需对其采取精准心理干预和健康教育措施。

首先，应对女性学生有更多的关心和支持，女性较男性更容易出现抑郁情绪，可能因为女性学生更感性，相对情绪化，容易受到紧张情绪的传染，特别是在疫情之下；所以学校要更多关注女学生的心理动态，尽早实施心理干预措施。

其次，随着文化程度的提高，焦虑抑郁情绪程倒U型曲线（硕士博士以上和海外留学除外），这提示了高中学生是各学校要重点关注的对象；这很可能和疫情爆发的时间有关，截止本文撰写时，高考时间只剩下三个月余，但是学校依然还是没有开学，叠加疫情的焦虑抑郁情绪，最后导致高中生是所有学生中得分最高者。这也就需要学校针对性的消除高中生的焦虑和抑郁情绪。

最后，提高学生对NCP的认知程度有利于学生心理健康。本研究发现，对NPC的认知度越高，大学生相较于中学生出现焦虑抑郁情绪的风险越小，说明大学生对NCP的认知越全面，预防措施了解得越到位，越能理性地面对这次疫情，其心理状态就会越稳定，也能积极应对疫情。因此，相关政府部门及学校应借助社交平台、社交软件等新媒体利用有趣新颖的宣传方式，吸引学生自觉接受针对疫情防治措施及NCP相关知识的健康教育。

综上所述，政府相关部门和各级学校都应加强监测和信息管理，及时针对不同年级学生自身特点采取不同的健康心理教育措施，开展广泛深入的健康心理教育和健康心理促进活动，使学生正确了解NCP有关知识，提高自我防护意识和能力，引导学生采取积极健康的行为方式，并通过互帮互助来防止其受应激的消极影响，促进学生的心理健康。

参考文献

［1］ Chowell G, Abdirizak F, Lee S, et al. Transmission characteristics of MERS and SARS in the healthcare setting: a comparative study ［J］. BMC Med, 2015, 13(1): 210-22.

［2］Kucharski AJ, Althaus CL. The role of superspreading in Middle East respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV) transmission ［J］. Euro Surveill, 2015, 20(25): 14-8.

［3］ Breban R, Riou J, Fontanet A. Interhuman transmissibility of Middle East respiratory syndrome coronavirus: estimation of pandemic risk［J］. Lancet, 2013, 382(9893): 694-9.

［4］ 胡俊峰, 侯培森. 当代健康教育与健康促进［M］. 北京: 人民卫生 出版社, 2005: 410.

［5］ 吴银侠, 王美娟. 灾难创伤后应激障碍的心理干预［J］. 中国保健 营养, 2017, 27(6): 87-8.

［6］ 吕秋云, 丛 中. SARS心理干预的基本方式［J］. 中国心理卫生杂 志, 2003, 17(8): 534-5.

［7］ Main A, Zhou Q, Ma Y, et al. Relations of SARS-related stressors and coping to Chinese college students' psychological adjustment during the 2003 Beijing SARS epidemic［J］. J Couns Psychol, 2011, 58(3): 410-23.

[8] World Health Organization . WHO Director-General's statement on IHR Emergency Committee on Novel Coronavirus

(2019-nCoV).[EB/OL].Jan.31st,2020.https://www.who.int/zh/dg/speeches/detail/who-director-general-s-statementon-ihr-emergency-committee-on-novel-coronavirus-(2019-ncov) .

[9] 新华社.李克强主持召开中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组会议[J/OL].中国中西医结合杂志：1.

［10］Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, et al. A brief measure for

assessing generalized anxiety disorder - The GAD-7［J］. ArchIntern Med, 2006, 166(10): 1092-7.

［11］周文愫, 徐慧兰, 刘 丹, 等. 孤独症患儿母亲情绪问题与应对方式关联研究［J］. 中华行为医学与脑科学杂志, 2019, 28(11):1015-109.

［12］项喜兵, 莫昊风, 何强勇, 等. PHQ-9和GAD-7量表分析下的脑瘫儿童理 状况及影响因素［J］. 中国康复, 2018, 33(6):499-501.

［13］周春兰, 刘 颖, 罗祥蓉. 病人健康问卷抑郁自评量表在住院糖尿病足溃疡患者中应用的信效度研究［J］. 中国全科医学, 2016, 19(28): 3461-6.

［14］Rutter LA, Brown TA. Psychometric properties of the generalized

anxiety disorder scale-7 (GAD-7) in outpatients with anxiety and mood disorders［J］. J Psychopathol Behav Assess, 2017, 39(1):140-6.

［15］Schalet BD, Cook KF, Choi SW, et al. Establishing a common metric for self-reported anxiety: linking the MASQ, PANAS, andGAD-7 to PROMIS Anxiety［J］. J Anxiety Disord, 2014, 28(1):88-96.

［16］Manea L, Gilbody S, Mcmillan D. A diagnostic meta-analysis of

the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) algorithm scoring method as a screen for depression［J］. Gen Hosp Psychiatry, 2015,37(1): 67-75.

［17］Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The PHQ-9: validity of a

brief depression severity measure［J］. J Gen Intern Med, 2001, 16

: 606-13.

［18］张海军,蔺萃,董晓蕾.潍坊市青春期学生焦虑抑郁现状及其相关因素分析［A］.中国神经精神疾病杂志 2017 43（5）:289-293

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