研究 PDCA管理对护士针刺伤的干预效果

研究 PDCA管理对护士针刺伤的干预效果

刘沛

陕西省人民医院妇科 710068

【摘要】目的：探讨PDCA管理对护士针刺伤的干预效果。方法：将我院2019年1月-2020年1月80例护士，信封随机法分二组。对照组给予常规管理，实验组实施PDCA管理。比较两组对针刺伤防护知识的掌握评分、自我防护能力评分、针刺伤事件发生率。结果：实验组对针刺伤防护知识的掌握评分、自我防护能力评分、针刺伤事件发生率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：护士实施PDCA管理可提高护士针刺伤防护知识认知和防护能力，减少针刺伤事件的发生。

【关键词】PDCA管理；护士针刺伤；干预效果

针刺伤在临床护士中很常见，由此造成的伤害也越来越严重。最新统计数据显示，全球每30秒就有一名医护人员被污染的针头刺伤，每年发生近百万次针头伤害事件。这种职业暴露引起的血液传播感染的潜在风险正在增加。其中，最常见、威胁最大的是乙肝、丙肝、艾滋病针头损伤，特指医疗锐器(如针头、手术刀、穿刺针等)造成的意外伤害，并导致皮肤损伤问题。针刺伤不仅会伤害医护人员的身体，还会影响他们的情绪，增加护士对护理工作的恐惧，最终影响护理质量^[1]。PDCA循环分为四个阶段，广泛应用于方方面面。通过逐步完善一套科学的防控质量管理体系、监测和评估，加强防护知识的教育和培训，可以显著降低护士针刺伤的发生率。本研究探析了PDCA管理对护士针刺伤的干预效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院80例护士，信封随机法分二组。每组例数40。实验组年龄24-47岁，平均（35.34±2.27）岁，均是女性。对照组年龄24-46岁，平均（35.12±2.12）,岁，均是女性。两组样本比较显示P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规管理，实验组实施PDCA管理。①P：计划：根据临床科室管理中存在的问题，通过调查、分析、预测，确定防控质量管理目标和教育培训计划。②D:实施：以针刺伤专业知识、防治标准、系统分析为基础，开展规范化、系统化管理，重点提高基层医院针刺伤防治管理质量，引入PDCA循环、大扣小环、环环相扣、反复循环，提高对针刺伤危害性的认识，制定科学有效的防治对策。③C检查：科室对照计划和实施办法进行防控质量管理，护士长不定期抽查执行情况，系统分析存在的问题，找出问题所在。④A处理：第一，加强培训。医务人员上岗前，由带教老师和护士长进行科室常用操作、职业防护和职业安全培训，上岗前掌握针刺损伤危害。每个月都会定期对科室全体医护人员进行针刺伤危害方面的培训，互相交流，讲述经验。第二，加强职业防护教育：医院管理部门开展岗前防护培训，制定岗位职业防护教育计划，加深护士对针伤危害性的认识，是预防针伤的重要保障。护理部要定期对全院护士进行培训考核，严格按操作标准工作，要求人人达标。第三，建立医院职业暴露报告制度：针头损伤发生后，要向医院相关科室报告，并可及时会诊处理。第四，强化医护人员自我保护意识，针刺伤与操作人员技能不熟练、粗心大意，未按要求执行操作规程，自我保护意识不强有关。医护人员在手术过程中要保持手术台的清洁，加药时要小心拔出针帽。依从性低的患者可以在注射过程中与其他人员配合，加强自我保护意识，控制针刺伤的发生率^[2]。第五，改善工作环境：护士在进行各种手术时，应确保充足的光线和安全的操作环境，并在注射时对儿童、精神病人等不配合的患者提供帮助，防止意外发生。有条件的基础上，改造治疗室格局，增加空间，让医护人员有足够的操作空间，规定在注液高峰期将利器放入锐盒内，注射器与外包装分开处理，由质量小组监督实施。第六，规范医疗废物处理：管理部门要派出专职人员回收处置医疗废物。

1.3观察指标

比较两组对针刺伤防护知识的掌握评分、自我防护能力评分、针刺伤事件发生率。

1.4统计学处理

SPSS26.0软件处理数据，率给予卡方统计，计量数据进行T检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1对针刺伤防护知识的掌握评分、自我防护能力评分

实验组的对针刺伤防护知识认知比对照组高，(t=7.941,P=0.000＜0.05)。实验组对针刺伤防护知识认知是94.41±3.21分，而对照组对针刺伤防护知识认知是80.44±2.21分。实验组的针刺伤防护能力比对照组高，(t=7.211,P=0.000＜0.05)。实验组的针刺伤防护能力是95.67±3.25分，而对照组的针刺伤防护能力是80.14±2.56分。

2.2针刺伤事件发生率

实验组针刺伤事件发生率低于对照组，(x²=6.125,P=0.011＜0.05)。实验组针刺伤事件发生有1例，占2.5%，而对照组针刺伤事件发生8例，占20.0%。

3讨论

研究显示，医务人员是医疗锐伤和血源性疾病的重要群体。在开展护理工作时，各种输液、注射是非常常见、量大的操作行为，虽然随着医护人员职业防护意识的增强，针刺伤的问题并没有消除

^[3]。针刺伤的危害不容忽视。因此，医院各级领导需要重视职业防护，制定完善相关规章制度。加强对各级工作人员的培训，规范职业操作，减少职业暴露引起的血液传播感染，保障护士职业安全。通过引入PDCA循环模式，加强监测管理，做好基层医院针刺伤的医院意识、安全理论知识和不良事件分析，将科室自我监控与质控相结合，降低针刺伤的发生率。借助教育培训协同救治，科室自上而下、各行各业职责明确、相互配合，熟练掌握新医用物资使用，避免针伤意外不良事件发生，努力形成监督、控制、管理为一体的科室管理网络，在基层医院针伤防治管理质量提升、发展、平衡中发挥更大作用^[4-5]。

该研究的成果显示实验组对针刺伤防护知识的掌握评分、自我防护能力评分、针刺伤事件发生率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。

综上所述，护士实施PDCA管理可提高护士针刺伤防护知识认知和防护能力，减少针刺伤事件的发生。

参考文献：

[1]陈惠超,黄绮华,何为,庄平,孙蕾.精益管理降低护士输液针刺伤发生率[J].中国质量,2020(01):80-83.

[2]王慧.风险识别评估系统管理在艾滋病病房护士针刺伤防护中的运用分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(21):173.

[3]贾雯.体检中心采血室护士针刺伤管理风险管理与防范[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):238+248.

[4]陈小燕.PDCA循环管理在防范血透室护士针刺伤中的应用[J].中国卫生标准管理,2018,9(23):159-161.

[5]曹燕.PDCA在减少门诊采血室消毒隔离缺陷中的应用[J].临床检验杂志(电子版),2018,7(03):474-475.