高强度聚焦超声治疗引产后胎盘植入的临床效果观察

高强度聚焦超声治疗引产后胎盘植入的临床效果观察

万江

吉林市中心医院 吉林省 吉林市 132001

【摘要】目的 观察引产后胎盘植入患者使用高强度聚焦超声治疗的临床效果。方法 随机于我院2019年2月-2020年2月间收治的引产后胎盘植入患者中选取78例为研究对象，按照患者入院时间的先后分为两组，即对照组（n=39）与超声治疗组（n=39）。超声治疗组患者给予高强度聚焦超声治疗，对照组患者给予介入治疗。统计两组患者救治后的胎盘组织排出率、排出时间与月经恢复时间。结果 超声治疗组患者救治后的胎盘组织排出率高于对照组（P<0.05），对照组患者救治后的胎盘组织排出时间低于超声治疗组（P<0.05），超声治疗组患者救治后的月经恢复时间低于对照组（P<0.05）。结论 对于引产后胎盘植入患者来说，采用高强度聚焦超声治疗后，可以显著改善患者的胎盘组织排除率。患者此时的月经恢复时间也更短，有利于患者的身体康复，临床价值显著。

【关键词】胎盘植入；高强度聚焦超声；临床效果

近年来，胎盘植入的发生率也有逐渐上升趋势，这与剖宫产率不断上升也有一定联系。胎盘植入的主要发病原因为子宫内膜损伤或子宫内膜发育不全，临床表现为胎盘绒毛侵入子宫肌层组织，进而衍生出异常胎盘附着。有相关调查表明^[1]，流产、多次引产史均可以提高患者的胎盘植入发生率。一旦产妇出现胎盘植入时，可能导致其在产时发生大出血，进而损害母婴健康。就目前的临床实践现状来看，最理想的治疗胎盘植入的方式为，可以完整去除植入的胎盘组织，同时也能够保障患者的生育能力。本文旨在观察引产后胎盘植入患者使用高强度聚焦超声治疗的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机于我院2019年2月-2020年2月间收治的引产后胎盘植入患者中选取78例为研究对象，按照患者入院时间的先后分为两组，即对照组（n=39）与超声治疗组（n=39）。超声治疗组患者年龄21-34岁，平均年龄为（28.15±4.02）岁。孕次为1-4次，平均孕次为（2.64±0.52）次。对照组患者年龄20-36岁，平均年龄为（28.15±4.02）岁。孕次为1-3次，平均孕次为（2.03±0.37）次。对比两组患者的病例资料，P>0.05，差异无意义，有可比性。

1.2方法

超声治疗组患者给予高强度聚焦超声治疗，患者治疗时的体位平卧。通过超声来进行精准定位，其后使用超声聚焦机完成治疗。治疗时的各项参数为：超声发射频率（1.2±0.18）MHz，焦距控制在13厘米内；功率最大为4000-6000W/cm²，间隔时间为0.1-0.2s，发射时间为0.1-0.2s，发射次数一般为8-15次。换能器的功率一般在10%-100%，治疗的范围也需覆盖住全部的胎盘植入组织。对照组患者给予介入治疗，在患者接受常规动脉穿刺后，根据患者的胎盘植入的位置来确定靶向血管，其后使用直径为1-3厘米的新鲜明胶海绵颗粒阻塞患者的子宫动脉小分支，进而起到阻断胎盘植入部位的血供的作用。进而达到消融治疗的效果，两组患者在术后均需进行抗感染、补液治疗。

1.3观察指标

（1）统计两组患者救治后的胎盘组织排出率、排出时间与月经恢复时间。

1.4统计学方法

采用版本为SPSS19.0的统计学软件对本次研究所得数据进行分析与处理，计量资料采用x±s表示，以t检验。计数资料采用%表示，以X²检验。P<0.05表示两组数据差异含有统计学意义。

2.结果

2.1统计两组患者救治后的胎盘组织排出率、排出时间与月经恢复时间

超声治疗组患者救治后的胎盘组织排出率高于对照组（P<0.05），对照组患者救治后的胎盘组织排出时间低于超声治疗组（P<0.05），超声治疗组患者救治后的月经恢复时间低于对照组（P<0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者救治后的胎盘组织排出率、排出时间与月经恢复时间（x±s）

3.讨论

在引产后出血的众多影响因素中，胎盘植入属于较为重要的一种^[2]。当胎盘植入没有得到有效处理时，可能致使患者出现缺血性休克，严重者甚至会危及生命。就目前的胎盘植入临床治疗现状来看，发现子宫切除术的技术虽愈发成熟，但是会让患者失去生育能力，不利于患者的身心健康。而通过高强度聚焦超声治疗时，具有无创的特点^[3]。通过热效应、机械效应等原理来去除病灶组织，可以更好的改善患者的预后质量。

本次研究显示，超声治疗组患者救治后的胎盘组织排出率高于对照组（P<0.05），对照组患者救治后的胎盘组织排出时间低于超声治疗组（P<0.05）。此时，超声治疗组患者在排出胎盘组织时，并不会增加出血、感染的风险。而对于对照组患者来说，为了避免明胶海绵组织在一段时间后被吸收，因而往往均是在早期行清宫术，此时的胎盘排出时间更短。超声治疗组患者救治后的月经恢复时间低于对照组（P<0.05）。这一结果表明，此时超声治疗组患者的卵巢功能得到更快的恢复，有利于促进患者的身体恢复。

综上所述，对于引产后胎盘植入患者来说，采用高强度聚焦超声治疗后，可以显著改善患者的胎盘组织排除率。患者此时的月经恢复时间也更短，有利于患者的身体康复，临床价值显著。

【参考文献】

[1]杨雁芬, 唐敏敏, 施如勇. 胎盘植入高风险孕妇妊娠早期超声影像特点分析[J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(6):572-575.

[2]张玲, 高晓艳, 汪琼,等. 经腹超声和MRI在产前胎盘植入诊断中的价值探讨[J]. 中国计划生育学杂志, 2018, 26(6)：364-366.

[3]冯佩明, 王晓岩, 李博, 等. 超声诊断剖宫产瘢痕妊娠与胎盘植入的关系研究[J]. 中国计划生育和妇产科, 2019, 11(9):64-67.