胫骨平台骨折手术患者的综合护理研究

胫骨平台骨折手术患者的综合护理研究

梁结欣

佛山市顺德区南方医科大学顺德医院附属杏坛医院 广东佛山 528325

【摘要】目的：研究胫骨平台骨折手术患者的综合护理效果。方法：选取我院2018年1月至2019年12月期间收治的胫骨平台骨折手术患者共计58例，按照随机数字表法将其分为研究组（n=29）和参照组（n=29），参照组患者予以常规护理，研究组患者予以综合护理，对比分析不同组别下患者膝关节功能评分、并发症发生率及护理总满意率。结果：研究组患者术后3个月和半年的膝关节功能评分均明显高于参照组，且术后半年膝关节功能评分均高于术后3个月，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）；研究组患者术后并发症发生率为6.9%，参照组患者术后并发症发生率为27.59%，研究组低于参照组，统计学对比差异显著（P＜0.05）；研究组患者护理总满意率为96.55%，参照组患者护理总满意率为68.97%，研究组明显高于参照组，统计学对比分析有意义（P＜0.05）。结论：胫骨平台骨折手术患者在综合护理下的效果更为理想，可在临床实践中广泛推广并应用。

关键词：胫骨平台；骨折；综合护理

胫骨平台骨折从属于多发骨折范畴内，患者多受大力冲击所致，据相关研究资料显示，胫骨平台骨折在骨折中约占12.8%，患者多表现为膝关节肿胀，对其生活质量带来严重影响。本次实验研究针对胫骨平台骨折患者应用综合护理下的效果进行分析和探讨，具体报道内容见下文所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月至2019年12月期间收治的胫骨平台骨折手术患者共计58例，按照随机数字表法将其分为研究组（n=29）和参照组（n=29），所有患者均经临床影像学诊断后确诊为胫骨平台骨折，排除患有精神类疾病患者、手术禁忌患者、脏腑功能不全患者及患有恶性肿瘤类疾病患者。研究组中，男性患者18例、女性患者11例，最小年龄19岁，最大年龄51岁，年龄中位数（32.51±4.52）岁，最短病程2小时，最长病程4天，病程中位数（1.02±0.86）天，交通事故致伤患者12例、高空坠落致伤患者8例、跌倒致伤患5例、其它4例，参照组中，男性患者16例、女性患者13例，最小年龄18岁，最大年龄53岁，年龄中位数（31.89±4.18）岁，最短病程2小时，最长病程2天，病程中位数（1.04±0.78）天，交通事故致伤患者11例、高空坠落致伤患者10例、跌倒致伤患者6例、其它2例，两组患者的一般资料经统计学对比分析无意义（P＞0.05），可行进一步分析对比。

1.2方法

参照组患者予以常规护理，护理人员在患者手术后告知患者及其家属相关注意事项后，予以患者一定的功能锻炼，叮嘱患者按医嘱按时服药。

研究组患者予以综合护理，首先，护理人员予以患者功能锻炼护理，一般在患者手术节后3日开始锻炼，从床上被动功能锻炼逐步到下床主动功能锻炼，功能锻炼内容一般包括踝关节训练、肌群收缩训练等，需要注意的是，护理人员应根据患者骨关节功能恢复实际情况为准，切忌锻炼时间和锻炼强度超出患者身体负荷，术后3周后可对患者实施关节主动屈伸锻炼，设定锻炼时间和锻炼内容，每日1次。其次，护理人员予以患者按摩护理，通过轻柔手法逐渐由肢体远端至近端进行按摩，起到缓解疼痛、改善血液循环的功效。最后，护理人员予以患者心理护理，告知患者积极配合护理工作可有效改善预后效果，经常与患者沟通和交流，掌握患者不良情绪产生原因并进行针对性疏导，提高患者治疗信心和护理依从性。

1.3观察指标

使用膝关节功能评分量表对患者术后3个月和术后半年进行评分，分数越高表明患者膝关节恢复越佳，反之，分数越低表明患者膝关节恢复约差；详细记录患者发生切口感染、压疮和延迟愈等并发症发生例数并计算相应发生率；通过问卷调查方式对患者护理满意度进行评价，90分以上表明患者对护理非常满意，60-89分表明患者对护理一般满意，不足60分表明患者对护理不满意，护理总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4统计学分析

本次实验研究根据SPSS25.0统计学软件计算结果进行分析和处理，其中，患者并发症发生率和护理总满意率等计数资料使用[n(%)]表示并使用X²检验，膝关节功能评分等计量资料使用（x±s）表示并使用t检验，如P值在0.05以上表明实验研究无价值，如P值在0.05以下表明实验研究有价值。

2.结果

2.1不同组别下患者术后膝关节功能评分对比

研究组患者术后3个月和半年的膝关节功能评分均明显高于参照组，且术后半年膝关节功能评分均高于术后3个月，组间对比差异具统计学意义（P＜0.05）。

表1 不同组别下患者术后膝关节功能评分对比（x±s，分）

2.2不同组别下患者术后并发症发生率对比

研究组患者术后并发症发生率为6.9%，参照组患者术后并发症发生率为27.59%，研究组低于参照组，统计学对比差异显著（P＜0.05）。

表2 不同组别下患者术后并发症发生率对比[n(%)]

2.3不同组别下患者护理总满意率对比

研究组患者护理总满意率为96.55%，参照组患者护理总满意率为68.97%，研究组明显高于参照组，统计学对比分析有意义（P＜0.05）。

表3 不同组别下患者护理总满意率对比[n(%)]

3.讨论

胫骨平台骨折简单来说就是患者胫骨关节面受重力或强力冲击所致的骨折，临床中需通过手术的方式进行钢板固定以有效恢复胫骨平台功能，但是，由于患者在术后常常出现不同程度的血肿，使得肌腱粘连不易恢复，进而引发诸多并发症状，不利于患者预后。以往临床中仅对患者实施产常规护理干预，尽管起到一定改善改善骨关节功能的效果，但患者预后效果仍不够理想，随着临床护理理念的不断深入和发展，综合护理的出现和应用改善了这一现状，综合护理下对炎性分泌物渗出的降低、减少肌腱粘连等功效显著，患者骨关节功能改善亦更加明显。实验结果显示：研究组患者术后3个月和半年的膝关节功能评分均明显高于参照组，且术后半年膝关节功能评分均高于术后3个月，可见在综合护理下患者膝关节功能改善效果明显，另外，研究组患者术后并发症发生率为6.9%，参照组患者术后并发症发生率为27.59%，研究组低于参照组，研究组患者护理总满意率为96.55%，参照组患者护理总满意率为68.97%，研究组明显高于参照组，由此可知，相比于常规护理干预来说，综合护理干预下患者的并发症发生更少，且护理满意度更高。

综上所述，胫骨平台骨折患者实施综合护理可有效提高护理满意度，减少并发症的发生，同时有效改善膝关节功能，起到改善生活质量和身体健康的积极效果，临床应用和推广价值均较高。

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[7]胡冰,张明勇,王勇.两种手术方式对胫骨平台骨折患者围术期机体综合应激状态的影响比较[J].中国内镜杂志,2015,21(07):700-702.作者简介：梁结欣，女，1988年8月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：广东佛山；研究方向：主要从事胫骨平台骨折的护理研究；职称：主管护师；单位名称:广东省佛山市顺德区南方医科大学顺德医院附属杏坛医院；单位资质：二甲；邮编：528325；科室：外科