中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果研究

中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果研究

1 蒲东鹏 2 沈丹彤（ 通讯作者 ）

1 福建省漳洲市 诏安县医院骨科， 363500

2中国人民解放军南部战区总医院神经康复二科100191

摘要：目的：研究中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果。方法：选取2018年3月-2019年5月收治的92例老年骨性关节炎患者，进行随机分组，分为对照组与观察组，其中对照组采用传统的西医治疗方法，观察组采用中医骨科康复治疗方法，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，对照组与观察组患者的VAS与JOA评分差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。治疗效果观察组患者显著优于对照组，对照组的显效率为55.0%，总有效率为75.2%；观察组患者治疗的显效率为78.5%，总有效率为98.5%，两组患者治疗之后的有效率之间差异显著，P＜0.05，均具有统计学意义。结论：中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床效果显著，可以明显改善患者的临床症状，值得临床上的进一步推广。

关键字：中医骨科；康复治疗；老年骨性关节炎；临床效果

骨性关节炎是中老年中常见的慢性骨科疾病，临床上主要表现为关节疼痛、活动受限、关节僵硬等，而其病理表现主要为关节软骨的退化以及关节周围出现的骨质增生。目前对于老年骨性关节炎的治疗多采用传统的西药治疗方法，但是从治疗效果上看并不理想，且治疗后还会产生不良反应。因而，本研究选取2018年3月-2019年5月收治的184例老年骨性关节炎患者进行中医骨科康复治疗，治疗效果显著，取得了良好的治疗效果。

1 资料与方法

一般资料

选取2018年3月-2019年5月，南部战区总医院及福建省诏安县医院收治或固定门诊随访治疗、资料完善的92例老年骨性关节炎患者为研究对象。研究对象均行双膝磁共振检查及高年资骨科医生诊治，明确诊断为膝关节骨性关节炎，排除骨折、骨肿瘤、半月板病变等其他骨关节病变，并且能够理解并配合治疗，心肺功能及肝肾等脏器功能能耐受轻中度活动，不存在恶性肿瘤、急性感染、器官功能衰竭等进展性疾病。研究对象随机分组为对照组与观察组，其中对照组中患者46例，男性24例，女性22例；年龄54-81岁，平均年龄（69.5±7.1）岁；病程最短0.9年，最长10.2年，平均病程（2.8±0.7）年；观察组中患者46例，男性22例，女性24例；年龄56-83岁，平均年龄（68.9±6.4）岁；病程最短1.1年，最长9.3年，平均病程（2.6±0.4）年。两组患者一般资料相比差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

治疗方法

对照组：采用传统的西医治疗，给予塞来昔布（商品名：西乐葆，辉瑞制药有限公司生产）口服治疗，100mg，2/日；盐酸氨基葡萄糖胶囊（商品名：北京葡立，北京葡立药业有限公司生产）口服治疗，1粒，3/日；膝关节进行红外线、中频脉冲电疗 2次/d。

观察组：在对照组治疗方式的基础之上，进行中医推拿，主要在患者的膝关节、髌骨以及股四头肌进行按摩拉伸。另外还给予中药浸泡熏蒸治疗，具体中药浸泡熏蒸方法为：采用川穹、茱萸、丁香、海桐皮等药物在水中浸泡1h，煮沸熏蒸女患者膝盖，一天2次。另外患者在辩证施治基础上给予口服中药六味地黄丸等补肾活血方，或者复元活血汤活血化瘀类中药进行治疗。判断标准

根据患者的临床表现分为显效、有效和无效三种等级，其临床症状见表1。

表1 患者临床表现判断标准

视觉模拟评分和骨关节功能评分标准见表2。采用评分改善值（治疗前VAS评分-治疗后VAS评分）作为分析治疗结果的统计值。表2 视觉模拟评分和骨关节功能评分标准

1.4 统计学分析

试验采集的数据利用EXCEL进行数据的整理，调查资料经质量检查后进行数据录入，用SPSS19.0建立数据库。定性资料由百分率描述，定量资料由均数及标准差描述。定性资料的比较用χ2（卡方）检验，定量资料的比较用t检验或配对t检验。取双侧观察，以P < 0.05 为差异有统计学意义。2 结果

2.1 患者治疗效果

观察组与对照组患者的治疗效果如表3所示。由表3可以看出，治疗效果观察组患者显著优于对照组，对照组的显效率为55.0%，总有效率为75.2%；观察组患者治疗的显效率为78.5%，总有效率为98.5%，P＜0.05，均具有统计学意义，两组患者治疗之后的有效率之间差异显著。表3 对照组与观察组患者的治疗效果比较

2.2 两组患者视觉模拟评分和骨关节功能评分比较

两组患者视觉模拟评分和骨关节功能评分如表4所示。对照组治疗前VAS评分为（7.85±0.49）分，治疗后为（3.57±0.75）分，评分改善值为-4.28±0.49；观察组治疗前VAS评分为（7.74±0.519）分，治疗后为（1.04±0.21）分，评分改善值为-6.70±0.49。对照组治疗前JOA评分为（50.21±13.75）分，治疗后为（82.15±10.45）分，评分改善值为31.94±0.49；观察组治疗前JOA评分为（51.05±10.12）分，治疗后为（94.12±10.58）分，评分改善值为43.07±0.49。对照组与观察组患者的VAS与JOA评分改善值差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。表4 两组患者治疗前后视觉模拟评分和骨关节功能评分比较

3 讨论

近些年我国老龄化日趋严重，老年骨性关节炎患者也在逐年递增，其发病机制十分复杂。有研究称与患者年龄增大，生理功能退化以及内分泌失调有关。传统治疗老年骨性关节炎主要以镇痛为主，由于长期治疗，患者药敏性降低，且多会产生不良反应。骨性关节炎根据临床表现可以分为退行性关节炎和增生性关节炎，采用传统的西医治疗临床效果并不显著，只能起到短期止痛的效果，但不能彻底根除，且会让患者产生对药物的依赖。而采用中医骨科康复治疗不仅可以减轻患者的痛苦，且可以在临床上治愈患者的症状，彻底根除骨性关节炎。本研究选取2018年3月-2019年5月我院收治的92例老年骨性关节炎患者，进行随机分组，分为对照组与观察组，其中对照组采用传统的西医治疗方法，观察组采用中医骨科康复治疗方法，比较两组患者的治疗效果。治疗效果观察组患者显著优于对照组，对照组的显效率为55.0%，总有效率为75.2%；观察组患者治疗的显效率为78.5%，总有效率为98.5%，两组患者治疗之后的有效率之间差异显著，P＜0.05，均具有统计学意义。对照组治疗前VAS评分为（7.85±0.49）分，治疗后为（3.57±0.75）分；观察组治疗前VAS评分为（7.74±0.519）分，治疗后为（1.04±0.21）分。对照组治疗前JOA评分为（50.21±13.75）分，治疗后为（82.15±10.45）分；观察组治疗前JOA评分为（51.05±10.12）分，治疗后为（94.12±10.58）分。对照组与观察组患者的VAS与JOA评分差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，说明评分改善值明显增加，疗效明显。本研究结果说明，中医骨科康复治疗老年骨性关节炎效果要优于西医治疗，因而中医康复治疗可以改善患者的症状，可以明显改善患者的临床症状。但是中医治疗措施多，并且讲求辨证施治，难以统一标准进行规范化治疗，这也是进行科研以及推广中医治疗手段的局限性，还需要临床上的进一步探究。

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