终末期糖尿病肾病透析患者维持性血液透析的护理探寻

终末期糖尿病肾病透析患者维持性血液透析的护理探寻

梁莉

云南省第一人民医院肾内科 650032

【摘要】目的：研究终末期糖尿病肾病维持性血液透析的有效护理措施和效果。方法：2018年4月-2020年1月本院接诊且行维持性血液透析治疗的终末期糖尿病肾病病患66例，用数字抽签法均分2组。研究组实施优质护理，对照组实施常规护理。对比并发症发生率等指标。结果：研究组并发症发生率0.0%，比对照组15.15%高，P＜0.05。研究组患者满意度96.97%，比对照组81.82%高，P＜0.05。结论：于维持性血液透析中，采取优质护理法对终末期糖尿病肾病病患进行干预，可有效预防相关并发症的发生，且患者满意度较高，建议推广。

【关键词】血液透析；并发症；终末期糖尿病肾病；满意度

目前，终末期糖尿病肾病为临床常见病之一，以肾脏功能受损等为主要病理特征，对人体的危害性非常大^[1]。通过维持性血液透析治疗能够对终末期糖尿病肾病进行有效的控制，但可引起诸多的并发症，比如：低血糖^[2]。为此，护士有必要强化本病患者维持性血液透析期间的护理工作。本文旨在分析终末期糖尿病肾病维持性血液透析的有效护理措施与效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年4月-2020年1月本院接诊的终末期糖尿病肾病病患66例，按照数字抽签原理划分成研究、对照组（n=33）。研究组女14例，男19例；年龄44-73岁，平均（58.49±3.21）岁；病程6-19年，平均（10.25±1.26）年；透析时间0.2-6年，平均（1.83±0.45）年。对照组女13例，男20例；年龄43-73岁，平均（58.97±3.58）岁；病程5-19年，平均（10.03±1.17）年；透析时间0.2-6年，平均（1.65±0.41）年。患者临床信息完整，对研究知情。2组透析时间等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组维持性血液透析期间都接受常规护理：血糖检测、病情观察、基础护理和用药指导等。研究组加用优质护理：（1）予以患者规范性的用药指导，利用简洁的语言为患者介绍所用药物的种类、用药时间、用药剂量和使用方法等，如：血液透析前，嘱患者适当进食；透析结束后，酌情减少胰岛素的用药量。注意观察患者病情变化，合理调整用药量，减少低血糖发生风险。（2）根据患者的体制与个人喜好，同时结合疾病治疗的要求，对患者的日常饮食与透析期间的饮食结构作出适当的调整，合理控制食物的数量与成分，确保营养摄入均衡。适当增加高蛋白食物的摄入量，积极控制糖分的摄入。嘱患者外出时带上含糖食物，一旦发生低血糖，立即食用，以有效纠正其低血糖状态。（3）强化护患沟通力度，正向引导患者宣泄出心中的不满，使患者的不良情绪能够得到有效的纾解。利用激励性的语言安抚患者，建议患者在日常生活中可采取阅读、看电视或者听音乐等方式缓解负性情绪，提高心态稳定性。鼓励家属要更多的关心患者，主动与患者沟通，可与患者回忆过去一些美好的事情，以帮助患者改善心态。（4）动静脉内瘘穿刺时，尽量选择走向比较直且弹性适中的血管。采取发放宣传册与口头宣教等方法为患者介绍保护动静脉内瘘的有效措施，嘱患者切勿用内瘘侧肢体提重物。透析结束时，嘱患者静坐约15min，注意观察患者有无肢体无力、胸闷与心悸等异常状况，同时对患者的血糖进行监测，若血糖水平比较低，需指导患者服用50%葡萄糖溶液，用药量为20g。

1.3 评价指标

统计2组并发症（低血糖，及心力衰竭等）发生例数。干预结束时，组织患者进行调查，评估患者对护理服务的满意程度，调查得分为0-100分。不满意＜60，一般60-89，非常满意≥90。（1-不满意/例数）*100*是患者满意度。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（ ），同时用χ²来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 并发症分析

研究组并发症发生率0.0%，比对照组15.15%高，P＜0.05。如表1。

表1 两组并发症的对比分析表 [n，（%）]

2.2 满意度分析

研究组患者满意度96.97%，比对照组81.82%高，P＜0.05。如表2。

表2 两组满意度的对比分析表 [n，（%）]

3 讨论

现阶段，临床医师可采取血液透析疗法来对终末期糖尿病肾病病患进行治疗^[3]，虽有助于抑制疾病进展，但若患者在透析期间无法得到细致、全面的护理，将极有可能会出现低血糖与心力衰竭等并发症，进而对其病情的恢复造成了不利影响^[4]。优质护理为新兴护理模式，能够将患者作为中心，从心理、饮食、并发症预防和用药等方面出发，对其施以人性化的护理，以有效改善护理质量，减少并发症发生风险^[5]。此研究中，研究组并发症发生率比对照组低，P＜0.05；研究组患者满意度比对照组高，P＜0.05。开展优质护理工作，不仅有助于预防维持性血液透析相关并发症的发生，还能在最大限度上提高患者对护理工作的满意程度。

综上，于维持性血液透析中，对终末期糖尿病肾病病患施以优质护理，可取得显著成效，且患者满意度高，建议推广。

参考文献：

[1]陈晓雪.浅谈终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理对策[J].养生保健指南,2019,(50):173.

[2]姚娟.终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理措施探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):155,159.

[3]赵莉.终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理对策[J].中国农村卫生,2019,11(14):68.

[4]郝伟英,孙洁,迟桂花.终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中预防低血糖的护理配合分析[J].糖尿病新世界,2018,21(6):84-85.

[5]刘梦滢,蓝月,范良月.终末期糖尿病肾病老年患者在维持性血液透析治疗中低血糖的观察和护理干预要点分析[J].糖尿病新世界,2016,19(21):164-165.